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肠梗阻患者行胃肠减压时不同置管深度的效果
目的 研究成人肠梗阻胃肠减压管置管长度,探讨其对肠梗阻胃肠减压效果的影响.方法 随机将消化内科胃肠减压患者41例分两组,实验组20例,置管55～70 cm,对照组21例,置管45～55 cm,比较两组临床效果.结果 观察组患者引流量(502.8 ±280.8)ml,对照组(256.7±180.1)ml,两组比较差异有统计学意义(t=5.974 8,P＜0.05)；观察组留置胃管(4.56±2.58)d,对照组留置胃管(6.20±2.50)d,两组比较差异有统计学意义(=3.498 8,P＜0.05).结论 胃肠减压管的留置长度以55～70 cm为宜,引流效果可靠.
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PICC置管改良方法与理想深度的探讨
目的 探讨PICC置管方法与理想置管深度,为临床PICC置管深度提供一种较为简易、准确的预测方法.方法 选取行PICC置管的患者30例,进行方法的改良:体表置管长度测量和严格的体位要求,根据X线摄片确定理想置管深度进行总结.结果 本组30例置管中无置入颈静脉、锁骨下静脉及无置入上腔静脉过浅过深,全部都能到达理想置管深度.结论 PICC 置管方法改良与理想置管深度具有一定的临床指导意义,值的推广.
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快速定向钻颅治疗高血压性幕上深部脑出血112例
幕上深部位脑出血是高血压性脑出血的常见类型,致残率、病死率较高.钻颅抽吸引流,是目前治疗高血压性脑出血的主要方法之一,其中准确地选择钻颅点、钻颅方向及置管深度,是手术成功的关键.作者应用自行研制的快速定向钻颅仪治疗高血压性幕上深部位脑出血,现报道如下.
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关键词：
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肠梗阻患者行胃肠减压时差异性置管深度的效果比较
目的 研究比较肠梗阻患者行胃肠减压时差异性置管深度的效果.方法 从2010年5月至2013年5月,于我院共有94例病患被诊断肠为梗阻需行胃肠减压.以数字法随机分成观察组(47例)和对照组(47例).其中观察组置管深度为55~70 cm,对照组置管深度为45~55 cm,观察两组疗效.结果 观察组患者肛门排气时间显著少于对照组,胃液引流量以及腹围减少程度均显著高于对照组,观察组无腹胀例数显著多于对照组,重度腹胀例数显著少于对照组,观察组腹胀缓解时间,置胃管时间以及住院时间均显著低于对照组,差异均含有统计学意义(P均<0.05).结论 对肠梗阻患者给予差异性置管深度发现,将胃管深度延伸至55~70 cm能提高临床减压效果,值得推广应用.
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慢性硬膜下血肿引流术术式的改进
改进慢性硬膜下血肿引流术术式，目的是为提高治疗效果，减少术后并发症。1 方法根据CT片在OM线以上选出血肿厚层并在头皮上用龙胆紫标记出该血肿层中心C点及后缘A点，A点前2cmB点即为锥颅穿刺点。BC间距离即为置管深度，引流管尾侧末侧孔距头端距离为BC长度减3cm，使该侧孔恰好在血肿腔低点。B点局麻后用直径5mm颅锥沿血肿长轴方向锥颅刺破硬脑膜时即有落空感，退出颅锥，沿原方向用导针置入引流管，深达BC长度时退出导针，缝线固定引流管，接引流袋。
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NEX+10 cm的鼻胃管置入深度在急性缺血性脑卒中合并吞咽障碍患者中的应用
目的 探讨NEX+10cm的鼻胃管置入深度在急性缺血性脑卒中合并吞咽障碍患者中的应用效果.方法 选择2015年11月至2017年11月我院收治的急性缺血性脑卒中患者210例,将其随机等分为对照组和观察组.对照组患者NEX的鼻胃管置入深度,观察组行NEX+10 cm的鼻胃管置入深度.比较两组患者临床效果.结果 观察组患者入院30 d后洼田饮水试验分级低于对照组(P<0.05),观察组置管过程中并发症发生率低于对照组(P<0.05),鼻胃管置入胃体部有效率高于对照组(P<0.05).结论 对于急性缺血性脑卒中合并吞咽困难患者,以传统NEX长度为基础,增加10 cm插入鼻胃管深度,能减少不良反应发生率,改善吞咽障碍,可精准给予患者肠内营养,值得进一步推广应用.
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改良体外测量法在 PICC 置管深度评估中的临床观察
目的：探讨 PICC 导管末端置于体内适位置的佳体外测量方法。方法：将186例行 PICC 置管患者随机等分为 A、B 两组。 A 组采用改良体外测量法，即从上肢穿刺点至右胸锁关节＋5 cm，B 组采用从穿刺点至右胸锁关节，再向下反折至第3肋间的测量法。置管到达测量长度后，胸部 X 线片定位。比较两组 PICC 导管末端置入上腔静脉及置于适位置的成功率。结果：A 组置入上腔静脉88例，置入适位置85例；B 组置入上腔静脉67例，置入适位置50例，两组比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论：采用改良体外测量法，即从上肢穿刺点至右胸锁关节＋5 cm 的测量方法准确简便，且置管成功及置入适位置率较高。
关键词： 经外周静脉置入中心静脉导管 改良体外测量法 置管深度 临床效果 -
洗胃时胃管置入法研究进展
介绍了洗胃病人置管途径、胃管的选择、置管深度以及置管方法,包括清醒病人置管法、昏迷病人置管法及插管困难胃管置入法.
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留置胃管的研究进展
置入胃管是临床常用的基础护理操作技术.由于病人个体差异大,存在着种种影响胃管置入的因素,所以置管前应根据病人病情的需要,选择不同的置管方法.近年来,为提高留置胃管的一次成功率,提高治疗效果,护理研究者进行了大量的研究.现将留置胃管方法、置管深度及置管注意事项综述如下.
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中心静脉置管的临床应用与护理进展
中心静脉通道是使用人体大静脉,如上、下腔静脉直接快速输注大量液体进入血循环,是由导管头的位置所定义而不是插入位置来定义,导管头必须位于上腔静脉-右心房交界处或下腔静脉,通过锁骨下静脉、颈内外静脉、头静脉或正中静脉进入上腔静脉入口,通过股静脉、大隐静脉进入下腔静脉,导管的插入通过经皮穿刺Seldinger技术及静脉切开的方法实施,通过胸透或荧光造影调整置管深度[1].
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鼻饲置管深度与食物反流关系的探讨
目的 探讨鼻饲置管深度与食物反流关系.方法 95例需长期鼻饲老年患者按入院顺序分为对照组47例、观察组48例,对照组置管深度为即耳垂至鼻尖再至剑突的距离,观察组置管深度较对照组延长10 cm.结果 观察组食物反流情况比对照组明显减少,差异有统计学意义.结论 延长置管深度,能减少鼻饲时食物反流.
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置管时机与置管深度对胃肠减压患者的影响
目的:探讨置管时机与置管深度对胃肠减压患者的影响.方法:对28例胃肠手术行胃肠减压患者的置管时机与置管深度进行分析.结果:本组20例术前置管患者均能积极配合,插管顺利,成功率高,达到有效引流目的;5例患者选择合适时机术中置管,且在术者直视或探查引导下进行置管,置管成功率及有效率较高;3例术后置管患者中,1例患者一次置管成功,1例患者再次置管成功,1例患者反应较差造成二次手术.结论:好选择术前置管,确需术中置管者应选择适合时机,尽量避免术后麻醉未恢复情况下插管;插管深度55～70 cm可达到有效减压.采取适合时机置管及合理的插管深度进行胃肠减压,能够保证胃肠减压的顺利完成,减轻患者痛苦.
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改良体外测量法在PICC置管深度中的观察
目的 研究PICC导管尾端置于人体内合适位置的优体外测量方式.方法 将82例在启东市人民医院行PICC置管成功的患者随机性分为A、B两个小组.A组采取从穿刺的位置开始至右胸锁关节,再向下处反折到第3肋骨间的测量方法.B组采取改良方法,即从上肢的穿刺位置量至右胸处锁关节+5 cm,置管达到预测量长度后,胸前做X片定位.对比两组PICC导管尾端植入上腔静脉相宜位置的成功率.结果 A组置入上腔静脉36例,置入相宜位置24例,B组置入上腔静脉46例,置入相宜位置43例,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采取改良体的外测法,也就是从上肢穿刺点的位置测量至右胸处锁关节+5 cm的手法比较精确简洁,且置管成功放入相宜位置的概率较高.
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成人胃管插入深度的研究进展
插胃管是临床护理操作之一,适用于胃肠减压、鼻饲、洗胃的患者.临床上插管长度通常是测量患者前额发际正中至胸骨剑突处的距离,但在实际工作中有时按此长度插入胃管不能达到满意的效果.近年根据不同情况对插管长度进行了大量的研究改进.现将胃管插入的不同目的、需要的长度、达到的效果综述如下.
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依据右心房心电图表现确定中心静脉导管深度的探讨
目的判断直接依据右心房心电图的特征表现确定中心静脉导管尖端所在位置的合理性.方法将锁骨下静脉穿刺置管的80例危重病人随机分为两组,各40例.均取右锁骨中点内位点行右锁骨下静脉穿刺.心电图引导组依据直接右心房心电图的特征表现确定中心静脉导管置管深度;常规置管组采用常规方法,留管平均深度(13±1.0)cm,术毕常规床旁X光胸部平片检查.结果2组间穿刺失败及误入颈内静脉均无显著性差异,P＞0.05,但两组间置管深度不当有显著性差异,P＜0.05.结论直接依据右心房心电图的特征表现可提高中心静脉导管置管深度的合理性.
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PICC置管致早产儿呼吸暂停1例
患儿，男，因早产出生后1h余于2014年1月22日入院。患儿系G3P2，胎龄27＋1周，顺产出生，出生体重1．0 kg，身长36 cm，生后轻度窒息、紫绀、气促、呼吸困难、胸廓塌陷，经清理气道、复苏囊加压给氧、气管插管处理后，患儿气促、紫绀渐改善，轻度吸气三凹征，胸廓稍塌陷。体格检查：体温36.5℃，脉搏157次／min，呼吸60次／min，血压61／29 mmHg，复苏囊加压给氧下血氧95％，呼吸急促，轻度三凹征，皮肤红润，四肢指端皮肤紫绀，稍凉，桡动脉搏动弱，前臂毛细血管充盈时间＞3 s，浅表淋巴结无肿大；双肺呼吸音粗，可闻及少量痰鸣音；心音有力，心律整齐，无杂音；腹平，肝、脾肋下2 cm可触及肿大，质软；四肢肌张力低下，深反射减弱。查血常规：WBC 8.47×109· L－1， NE 29.8％，LY 61.4％；血气分析：pH＝7.55，PCO230 mmHg、PO2107 mmHg、HCO326.2 mmol／L、BE 5.1 mmol／L；心、肝、肾功能均未见异常；C反应蛋白2.3 mg／L；凝血功能：PT 18.2 s， APTT 99.8 s；尿常规：尿蛋白＋；胸片无异常。患儿入院后给予呼吸机辅助通气，肺表面活性物质替代治疗，抗感染、改善循环、维持水电解质及酸碱平衡、营养支持等治疗，患儿精神、反应渐好转，全身皮肤渐红润，四肢末端皮肤暖，桡动脉搏动正常，前臂毛细血管充盈时间＜3s；无呼吸急促及吸凹征。患儿于入院第3天给予PICC 置管术，选择外周中心静脉导管，REF A0101011（1.9F），选择右侧腋静脉，置入长度7.0 cm。置管后胸片提示PICC管头部位于下腔静脉平T10椎体上缘，因置管深度深，1月24日退管1 cm，退管后未再摄X线片检查。护理上，除基本护理外，经常将患儿置于俯卧位，以保持气道通.，维持血氧稳定。2月19日发现患儿颈部周围肿胀，右侧为主，渐增大，精神差，烦躁，频繁呼吸减慢，呼吸不规则及血氧下降，低降至80％，血压及心率未见下降，给予即停经PICC管输注静脉营养液，俯卧位，弹足底及面罩加压给氧，患儿病情改善不明显，即行胸片检查：心、肺、膈未见异常，PICC管端在C7水平，测患儿身长40.5 cm。将PICC管退出1 cm，再次行胸片检查提示PICC管端在T4椎体上缘。经上述处理后，患儿很快恢复安静，无烦躁，精神明显好转，眼睛转动灵活，颈部肿胀渐消退，呼吸渐改善，血氧饱和度渐稳定。抽血查感染指标未见升高，置患儿头高脚低位，吃奶可，无腹胀，无血便，查腹平片未见异常；头颅B超及心脏彩超未见异常；血气 pH ＝7.39， Na＋131 mmol／L， Hb 116 g／L。
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硬膜外导管留置致脊神经前根损伤1例
患者,女,30岁,2012年10月29日因孕39周拟行剖宫产手术入院.ASAⅠ级,既往无神经系统疾病史,麻醉选择硬膜外麻醉,患者入室后常规监测心电图、血压、心率、血氧饱和度,建立静脉通道,输注胶体液500 mL.采用一次性硬膜外麻醉包,患者右侧卧位,根据体表触摸定位选择L2-3穿刺,向上置管,置管深度4 cm,穿刺过程顺利,患者未诉不适.注入试验剂量2%利多卡因5 mL,平卧后间隔5 min分别给予0.75%罗哌卡因5、7 mL,麻醉平面T6,效果满意,此后硬膜外未注射药物,术中生命体征平稳.术毕行硬膜外自控镇痛(PCEA),硬膜外予吗啡2 mg负荷量后接镇痛泵,泵内含0.2%罗哌卡因100 mL、吗啡4 mg、氟哌利多3 mg、地塞米松5 mg.
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胃肠减压置管深度及压力值研究进展
留置胃管即胃肠减压,是消化系统疾病治疗过程中常见的一项基本护理技术.所谓胃肠减压术.就是利用负压吸引和虹吸作用原理,通过胃管抽吸出胃肠道内的气体及内容物,减轻胃肠道内的压力和膨胀程度,促进切口愈合,改善胃肠壁血液循环,促进功能恢复.本文对置管的长度、胃肠减压压力值的问题进行了综述.
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ECG深静脉置管深度定位的临床应用
目的 探讨深静脉置管深度定位仪临床的应用价值.方法 160例患者随机分为3组,由操作者实施颈内静脉穿刺,并依据个人经验性放置导管再根据深度定位仪确定放置深度,术后床旁X线确定导管前端在上腔静脉的位置.结果 在小儿组,深度定位仪的准确性明显优于经验性放置;成人组,没有明显差别.结论 深静脉置管深度定位仪对于确定导管在上腔静脉的位置具有较高的临床应用价值.
