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两种PICC体外测量法的比较研究
目的：对两种PICC体外测量法进行比较研究。方法选择于2010年3月---2013年4月在我院接受治疗的需要进行 PICC置管治疗的患者50例，随机分成对照组和观察组各25例，对照组的体外测量法选择从穿刺点至右胸锁关节再向下反折至第3肋间，观察组的体外测量法选择从穿刺点至右胸锁关节再向下反折至第2肋，对两种PICC体外测量法的置管长度、PICC管置入上腔静脉的成功率进行比较。结果两组测量的置管长度分别为（46．32±4．41）cm和（47．08±4．17）cm，与实际置管长度（46．54±3．99）cm和（47．51±4．01）cm相差不大；然而观察组在PICC管置入上腔静脉的成功率方面显著优于对照组，分别为88．0％和64．0％，差异显著（P＜0．05），具有统计学意义。结论穿刺点至右胸锁关节再向下反折至第2肋的PICC体外测量法准确有效，同时能够提高PICC管置入的成功率，可作为临床上PICC体外测量的首选。
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术中直视定位经外周置入中心静脉导管头端理想位置与体外测量方法的研究
目的 探讨PICC头端位于上腔静脉中下1/3段的可靠影像学标志及准确的体表测量方法,以提高导管置入长度的准确性.方法 对符合纳入标准,经右胸手术且需要置入PICC的患者305例,术中在直视下找出上腔静脉中下1/3段(上腔静脉穿心包处)及该处所对应的胸椎体及前肋等体表骨性标志;术前1d将305例患者随机分成3组,每组均用“横L法”“一字法”“改良法”3种方法测量置管长度,然后根据其所属分组,选择对应的长度作为置管长度,置管后拍X线胸部正位片,确定PICC头端实际位置,分析头端实际位置与理想位置的关系.结果 305例患者上腔静脉中下1/3段(理想位置)对应如下:84.4％对应第七～八胸椎之间;91.2％对应第三～四前肋之间.“改良法”组置入上腔静脉的成功率高,实际长度和理想长度的一元直线回归方程:Y=0.928X+ 1.488,通过校正后置入准确性进一步提高.结论 经过校正的“改良法”是一种更加安全、快捷、准确的PICC体外测量方法,值得在临床推广.
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经外周静脉置入中心静脉导管置管长度体外测量方法的研究进展
经外周静脉置人中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)具有操作方法简单、穿刺成功率高、留置时间长、并发症少、对肢体活动度影响小等优点[1-2],适用于中长期进行静脉输液治疗患者.适宜的导管末端位置更是导管留置关键之一,临床护理专家根据置管经验制定了多种体外测量方法,准确的长度测量可以提高PICC穿刺的到位率,减少异位发生[3].当PICC置管长度过短易出现静脉炎、过深易发生心律失常等并发症[4].
关键词： 经外周静脉置人中心静脉导管 置管长度 体外测量 综述 -
改良式体外测量在PICC中的应用
目的 探讨改良式体外测量在PICC中的应用效果.方法 将80例置管的恶性肿瘤患者按置管先后顺序分为观察组和对照组,各40例.观察组采用改良式体外测量(自肘横纹测量法).对照组采用传统的测量方法(横L法),置管后予胸部X线摄片定位.比较两组置管成功率.结果 两组置管长度比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组置管达到理想位置的成功率分别为67.5％,95％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良式体外测量方法较传统的测量方法简单、准确.
关键词： 经外周中心静脉置管术 体外测量 -
婴幼儿PICC左上肢置入体外测量法改进
目的 探讨婴幼儿PICC体外测量改进的方法和效果.方法 采用便利抽样法选取190例PICC置管婴幼儿为研究对象.对照组130例采用传统体表测量方法,观察组60例以婴幼儿身长、月龄、右胸锁关节至心影右上缘的距离、体质量、皮脂厚度、置管肘部至肩峰的长度作为相关因素进行回归分析,得出回归方程,计算出PICC置入长度的体外测量方法,并对60例婴幼儿进行临床置管实践,比较两组PICC置管一次性尖端到位率.结果 两组PICC置管一次性尖端到位率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 改进后的方法预测婴幼儿PICC置管长度准确性高,可作为临床实践的参考.
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PICC置管长度测量方法的改进
目的 提高PICC置管长度体外预测量的准确性,提高一次置管到位率.方法 将250例行PICC置管的患者按随机数字表分为对照组和改进组各125例.对照组常规从穿刺点开始测量PICC导管置入长度；改进组从肘横纹处开始测量.比较两组测量导管长度的偏差度、偏差率及PICC置管到位率.结果 改进组上述指标均显著优于对照组(均P＜0.01).结论 从肘横纹开始测量PICC置入长度可减少测量误差,提高PICC置管的准确性及安全性.
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改良体外测量法在PICC置管深度中的观察
目的 研究PICC导管尾端置于人体内合适位置的优体外测量方式.方法 将82例在启东市人民医院行PICC置管成功的患者随机性分为A、B两个小组.A组采取从穿刺的位置开始至右胸锁关节,再向下处反折到第3肋骨间的测量方法.B组采取改良方法,即从上肢的穿刺位置量至右胸处锁关节+5 cm,置管达到预测量长度后,胸前做X片定位.对比两组PICC导管尾端植入上腔静脉相宜位置的成功率.结果 A组置入上腔静脉36例,置入相宜位置24例,B组置入上腔静脉46例,置入相宜位置43例,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采取改良体的外测法,也就是从上肢穿刺点的位置测量至右胸处锁关节+5 cm的手法比较精确简洁,且置管成功放入相宜位置的概率较高.
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3种PICC置管长度体外测量方法的比较
目的 分析3种PICC体外测量的置管长度,探讨佳的测量方法.方法 分析446例成功行PICC的患者资料,根据体外测量方法分为3组.A组从穿刺点至右胸锁关节再向下反折至第3肋间为置管长度;B组从穿刺点至右胸锁关节再加2 cm为置管长度;C组从穿刺点至右胸锁关节再加3 cm为置管长度.分析3组患者的X线定位结果、置管长度及导管漂移情况.结果 C组置入理想位置的概率为61.8%,高于A组和B组,置管期间无发生导管漂移,其置管理想位置明显优于其他两组,差异有统计学意义.结论 从穿刺点至右胸锁关节再加3 cm为置管长度的体外测量方法较准确,可提高PICC置入理想位置的成功率,且置管比较安全,不易受活动影响发生导管头端漂移.
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改良体外测量法在29例肥胖患者PICC置管中的应用
介绍针对肥胖患者PICC置管的体外测量改良方法。选择29例拟行PICC置管术的肥胖患者，在传统的体外测量方法的基础上进行改进，将其体表所测量的数值减去3 cm。置管成功后，予胸部X线摄片定位，29例肥胖患者的导管末端均位于上腔静脉下1/3段到上腔静脉与右心房的连接处的理想深度，导管到达上腔静脉理想深度的准确率达100%。
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置入PICC前行胸片定位法体外测量的效果观察
目的：探讨置入PICC前患者行胸片定位法体外测量的应用效果。方法选取在我科置入 PICC乳腺癌患者120例，按随机数字表随机分为观察组和对照组各60例。置入PICC前预测置管长度，对照组采用常规体外测量法，观察组采用胸片定位法行体外测量。观察比较2组患者导管尖端异位发生率及置管满意度。结果观察组导管尖端异位发生率低于对照组（P＜0.05），对置管满意度高于对照组（P＜0.05）。结论置入PICC前预测置管长度，采用胸片定位法行体外测量，可降低PICC导管尖端异位发生，提高导管置入长度准确率，值得临床借鉴使用。
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改良PICC外测量法对放置导管末端于合适位的效果分析
目的 探讨改良PICC外测量法对放置导管末端于上腔静脉下段的效果.方法 选择2010年12月～2011年4月我放疗科需行PICC的63例患者为对照组,2011年5～9月的76例患者为观察组.对照组采用从穿刺点至右胸锁关节再向下反折至第2肋的PICC外测量方法.观察组患者采用改良体外测量法,即根据患者身高计算标准体重,然后计算实际体重和标准体重比,每10％的体重比变化代表1 cm置管深度变化,再测量穿刺点至右锁骨头再由右锁骨头向下至胸骨角正中的距离,对右锁骨头至胸骨角正中的距离进行加减,如超重10％,减1 cm;体重比下降10％,增(1±3)cm.比较两种测量法对PICC置管位置的影响.结果 观察组患者PICC导管末端处于上腔静脉下段位的准确率(92.11％)高于对照组(69.84％),差异有显著意义(x2=11.575,P＜0.01).结论 改良外测量法可有效提高PICC管置入上腔静脉下段位的准确率,提高置管的准确性及安全性.
关键词： 体外测量 经外周静脉中心静脉置管
