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帕金森病并发喉痉挛1例
喉痉挛(laryngospasm,LS)是一种以喉部肌群不自主痉挛为特征的临床症状,可导致阵发性咳嗽、吸气性喘鸣和上呼吸道完全性阻塞.LS主要见于口咽部疾病、浅麻醉状态以及气管导管拔出后,但也见于一些神经系统疾病中,如喉神经损伤、脑干损害、假性肌强直及运动神经元病等[1].然而,帕金森病(Parkinson,s disease,PD)合并LS的报道十分少见,其机制目前仍不明确.现将我科收治的1例PD并发LS的病例报道如下.
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全麻气管插管手术患者胃管置入时机探讨
胃管置入一般于术日晨在病房患者清醒状态下进行,痛苦大,失败率高.2005年3月~2006年10月,我们分别在插管后、诱导后和术日晨对70例气管插管全麻手术患者行胃管置入,发现诱导后置管好.现报告如下.
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留置胃管固定方法的改进
留置胃管传统的固定方法为确知胃管置入胃内后,用1条胶布在胃管靠近鼻孔处交叉固定于鼻翼旁,另1条胶布将胃管固定于患者面额部.但临床上昏迷、谵妄、躁动患者经常出现胃管脱出情况,而反复插管可对患者鼻腔、食管黏膜造成损伤,加重患者痛苦并影响治疗.为此,我们在2007年1月~2008年1月改进了胃管的固定方法,收到了满意效果.现介绍如下.
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胃管置入中的舒适护理及表面麻醉应用
目的 探讨舒适护理对胃管置入成功及舒适的影响.方法 将76例胃肠外科需胃管置入的患者随机分为两组,一组患者置管前咽喉部喷雾的卡因表面麻醉配合舒适护理,与普通置胃管法在一次置管成功率、患者不适反应方面进行了比较.结果 应用舒适护理及的卡因表面麻醉的患者不适反应低且配合程度及胃管一次置入成功率远高于常规操作组.结论 建议在胃管置入时推广舒适护理配合的卡因表面麻醉.
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重型颅脑损伤病人留置胃管的观察及护理
胃肠道营养支持是危重病人的重要护理内容,在颅脑损伤后1~5d,通常按护理技术操作规程给患者行胃管置入,并做好留置胃管后的观察及护理.
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昏迷患者的胃管置入法的探讨
昏迷者不能经口进食,为保证患者能摄入足够的营养,满足机体的代谢需要,促进身体的康复.往往需要安置胃管进行鼻饲,以供给患者营养丰富的流质饮食和药物以达到治疗目的,护士必须掌握好胃管置入的操作,以减少病员不必要的痛苦.
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探讨昏迷病人成功置入胃管的方法
目的 探讨昏迷病人成功置入胃管的方法.方法 通过对22例病人采用经导丝置胃管法的实践,为昏迷病人行鼻饲给药及营养,观察有无应激性溃疡所致的上消化道出血等.结果 一次顺利插管成功20例,≥2次插管成功2例.结论 临床经用此方法提高昏迷病人置入胃管的成功率,减轻病人的痛苦,均取得良好效果.
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胃管置入空肠行肠内营养的效果
肠内营养较肠外营养更符合生理需要,可维护肠黏膜屏障,减少并发症,降低医药费.
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经鼻气管插管患者胃管置入中常见问题及对策
经鼻气管插管机械通气患者,不能经口进食,需通过另一侧鼻腔置入胃管进行鼻饲,以保证其营养,满足机体代谢需要,促进身体康复.我院自2001年1月至2003年12月经鼻气管插管机械通气抢救50例,均行鼻饲提供营养.现将胃管置入过程中存在问题及对策报告如下.
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重型颅脑损伤患者胃管置人方法的改进
目的改进重型颅脑损伤患者胃管置入方法,提高一次插胃管成功率.方法将109例重型颅脑损伤患者随机分为对照组52例,观察组57例.对照组采用常规的昏迷患者插胃管法;观察组采用侧位拉舌或下压舌根经下鼻道插胃管法.结果插胃管一次成功率,对照组63.46%,观察组98.25%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.01).结论重型颅脑损伤患者采用侧位拉舌或下压舌根经下鼻道插胃管法,一次插管成功率高于常规插胃管法,且能减轻患者痛苦.
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重型颅脑损伤病人早期鼻饲预防应激性溃疡的护理
将120例重型颅脑损伤的昏迷病人随机分为观察组和对照组各60例,观察组入院48 h内留置胃管鼻饲营养液,并进行观察和护理;对照组采取传统方法,入院6 d后留置胃管进行鼻饲.结果两组应激性溃疡发生率、腹胀腹泻、压疮、窒息、病死率等方面比较,差异有显著性意义(P<0.01或P<0.05).提示早期留置胃管,配合细致的观察护理,可预防应激性溃疡,改善营养,促进病人康复.
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早期置胃管预防重型颅脑损伤应激性溃疡
目的探讨早期胃内营养支持对预防重型颅脑损伤患者应激性溃疡的作用.方法将118例患者按随机原则分成观察组(56例)和对照组(62例),观察组在伤后36~72 h内置胃管行要素饮食胃肠内营养;对照组置胃管时间在72 h后.结果观察组胃液潜血试验阳性率及病死率均显著低于对照组(均P<0.01).结论重型颅脑损伤早期置胃管肠内营养可减少应激性溃疡的发生.
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气管插管后置胃管方法探讨
目的探讨气管插管全身麻醉手术治疗患者留置胃管的有效方法.方法将52例患者随机分为传统组和改良组各26例,传统组按常规方法置胃管,改良组用软枕垫高头部15 cm,使头肩部和颈项偏向右侧后按常规置管.结果置管时间、恶心呕吐发生率改良组显著短于和低于传统组(P<0.05,P<0.01);一次插管成功率改良组显著高于传统组(P<0.01).结论改良组方法可提高置胃管成功率和减轻患者不适.
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鼻胃管固定方法再介绍
鼻胃管固定方法多种多样,笔者再介绍一种取材方便、操作简单、固定效果好的方法.方法: 将孔径0.5 cm止血带剪成约1.5 cm段.将其对折,用剪刀在对折面剪一直径约0.4cm半圆,同法剪对侧.顺止血带方向横穿1条细棉线.测量胃管置入长度,将胃管从止血带圆孔穿过,并固定于测量好的位置.常规置胃管后将止血带内的细棉线绕过患者双耳后,在耳后各垫一纱布块,于颌下打结即可.
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鼻中隔偏曲患者留置胃管的方法
我科2007年3月收治1例大面积脑梗死并鼻中隔偏曲致鼻腔狭窄患者,笔者采用吸痰管系带胃管的方法1次将胃管置入,留置3周完成治疗任务后遵医嘱成功拔管,现将方法介绍如下.
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易呛咳患者胃管置入时的体位摆放
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绷带在固定胃管中的应用
胃管置入后常规用胶布交叉固定于患者鼻翼两侧及面颊部,在临床使用中由于胃管粗、硬,患者面颊部出汗、皮脂腺分泌较多,易造成胃管脱出,部分患者对胶布过敏,造成患者鼻翼、面颊部红肿、疼痛.笔者在临床护理工作中对胃管固定方法进行了改进,临床应用200例,效果好,患者易于接受.介绍如下.
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吞咽温开水在胃管置入中的应用
胃管置入在临床护理工作中较常见,主要用于腹部大手术、肠梗阻、药物中毒等患者.常用方法是胃管插入10~15 cm时嘱患者做吞咽动作以便胃管插入.临床工作中患者往往因胃管刺激和精神紧张等配合不好,这样即增加患者的痛苦,又加重了医护人员的工作量.置管过程中我们采用让患者吞咽温开水的方法,效果满意.现介绍如下.
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经纤支镜引导困难胃管置入体会
在重症监护病房,部分危重患者因人工气道、机械通气,特殊体位以及咽喉部水肿、损伤等因素的影响,胃管置入非常困难,为此2008年起我科试用纤维支气管镜(纤支镜)引导下置人胃管,成功率高,且节约了时间,现将救治体会报告如下.
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胃管置入运用诱导加穴位按摩效果好
临床上置胃管常见目的用于肠梗阻的胃肠减压,鼻饲,胃肠道手术的术前准备,安插胃管是一项常用的护理技能.在实际操作中,针对病人吞咽动作困难,恶心,呕吐等常见副作用,作者总结了诱导方法产生自觉吞咽再加上传统的中医穴位按摩,能很快缓解恶心,呕吐等不适症状,增加一次成功率.现介绍如下: