首页 > 文献资料
-
清醒镇静在胃管置入术中的应用现状
胃管置入操作对胃肠道肿瘤患者的营养支持和药物治疗很有必要,但是胃管置入仍属于机械性、创伤性操作,操作过程对患者的心理和生理仍会有一定程度的影响.作者就清醒及镇静状态下胃管置入的现状加以综述.
-
气管插管全麻病人胃管置入法的若干进展
在清醒状态下为病人插胃管,病人常有明显不适感觉,因而有学者主张手术病人放置胃管的时机选在麻醉用药后 [1],但因气管插管全麻状态下的病人失去了主动配合的能力,且气管插管后病人咽部因气管导管的存在而有占位效应,食管因受气管导管套囊压迫相对闭合,常规方法 [2]插胃管多不易成功.随着医学科技的不断发展,插置胃管的方法也不断创新 [3, 4],本文对为气管插管全麻病人置胃管方法的若干进展作一综述.
-
胃减压预处理预防全身麻醉术后恶心呕吐的效果观察
目的 观察置入胃管一次性吸引复合托烷司琼预防全身麻醉术后恶心呕吐(PONV)的效果.方法 80例择期气管插管全身麻醉下行腹腔镜下胆囊切除术的恶心呕吐高危患者,ASAⅠ或Ⅱ级,患者随机分为置入胃管组(S组)和托烷司琼组(T组),每组各40例.采用常规麻醉诱导和维持.S组气管插管后在可视喉镜下经鼻置入胃管,连接吸引器吸引胃内容物,吸引完毕后立即拔出胃管.手术结束前30min,S组和T组均静脉给予托烷司琼2mg.观察并记录术后24h内恶心呕吐发生情况.结果 与T组相比,S组术后24h PONV的发生率明显降低(P<0.01),其程度明显减轻.结论 全身麻醉气管插管后置入胃管对胃内容物一次性吸引措施复合托烷司琼可减少恶心呕吐高危患者术后恶心呕吐的发生并降低其严重程度.
-
全麻中气管导管引导法置胃管术的临床效果
传统手术病人胃管置入的时间是术日晨在病房清醒状态下进行,这不仅给病人带来很大的痛苦,而且胃管置入失败率也高,有时盘于口咽部或食道内,术中需要重新安置.
-
不放置胃管对腹腔镜手术结直肠癌患者术后恢复的影响
目的 探讨不放置胃管对腹腔镜手术结直肠癌患者术后恢复的影响.方法 选择行腹腔镜下结直肠癌手术的203例患者为对象,分为观察组(不放置胃管)99例和对照组(常规放置胃管)104例,比较两组患者术后一般情况、免疫球蛋白水平、C反应蛋白(CRP)水平及并发症发生率.结果 观察组术前不适感、恶心、呕吐、濒死感等发生率均明显低于对照组(均P<0.05),术后首次发生肠鸣音、排气及排便时间均比对照组短(均P<0.05),且住院费用明显低于对照组(P<0.05).术前两组患者CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1~4d,观察组CRP水平均明显高于术前(均P<0.05),其中术后2、3d观察组CRP水平均明显低于对照组(均P<0.05).术前两组患者免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)和免疫球蛋白G(IgG)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后8d观察组IgA、IgM和IgG水平均高于对照组,其中两组IgM、IgG水平比较差异有统计学意义(均P<0.05),IgA水平比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组失眠发生率低于对照组(P<0.05),而两组恶心、呕吐、切口感染、肺炎、菌血症等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P >0.05).结论 不放置胃管可促进腹腔镜下结直肠癌术后恢复;为避免肺炎发生,建议术前评估患者年龄、胃食管反流等情况后考虑是否放置胃管.
-
吞咽障碍治疗仪辅助胃管置入临床效果观察
目的 将康复治疗技术应用到护理操作中,改进置入胃管方法,提高置管成功率,减轻患者痛苦.方法 将102例患者随机分为实验组52例和对照组50例.实验组采用吞咽障碍治疗仪辅助置入胃管;对照组采用常规方法置胃管.结果 两组置胃管一次成功率比较有显著性差异(P<0.05).结论吞咽障碍治疗仪辅助置入胃管,可以提高置管一次成功率,可应用于临床.
-
机械通气患者置胃管术三种鉴别方法的应用及护理
胃管置入是基础护理中常用的技术操作之一,广泛应用于鼻饲、胃肠减压、洗胃治疗中.虽然大部分护士都能熟练掌握其操作方法,但临床置管困难、置管异常屡见不鲜.在临床上胃管误入气管多见于不合作或不能合作的患者,对于不合作的患者,由于呛咳反射,绝大多数当时即能发现,但也有少数患者气管和支气管黏膜对刺激反应减弱,甚至不出现呛咳.如果通气好、无明显紫绀,易误认为插入胃内,可引起窒息.
-
导丝引导下胃管置入
在重症监护病房(ICU)患者,常需要进行静脉和肠内营养治疗.多数病人在插胃管时,能顺利进入胃部.而部分病人出现留置胃管失败.近期,我科应用在导丝引导下胃管置入的操作方法,为6位患者留置胃管共20人次,成功率100%.现将结果报告如下.
-
右美托咪啶在胃管置入术中的临床应用
目的 探讨右美托咪啶应用在胃管置入术中的可行性和安全性.方法 选择60例拟行消化系统择期手术的全麻患者,年龄40~65岁,体重45~65 kg,ASAⅠ~Ⅱ级.采用随机数字表法将患者分成两组(n=30).A组术前静脉泵注右美托咪啶1 μg·kg-1(10 mL,10 min泵完).B组术前静脉泵注生理盐水10 mL(10 min泵完).泵注结束后,留置胃管.记录患者泵药前(T0)、胃管置入前(T1)、胃管置入口腔时(T2)、胃管置入成功时(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR).记录胃管置入操作用时、胃管置入一次成功的例数.观察相关不良反应.评价患者舒适程度.结果 B组T2、T3时SBP、DBP、HR显著高于B组T0时SBP、DBP、HR(P<0.05).A组T2、T3时SBP、DBP、HR均显著低于B组T2、T3时SBP、DBP、HR(P<0.05).A组胃管置入操作用时显著少于B组(P<0.05).A组胃管置入一次成功例数显著多于B组(P<0.05).A组相关不良反应显著少于B组(P<0.05).A组患者舒适程度显著优于B组(P<0.05).结论 右美托咪啶可安全有效地应用于胃管置入术.
关键词: 右美托咪啶 α2肾上腺素受体激动剂 胃管置入 -
利多卡因喷雾在普外科患者胃管置入中的应用
目的:探讨在普外科置鼻胃管前使用利多卡因喷雾的效用及安全性。方法采用随机单盲对照方法将126例需要放置胃管的患者分为利多卡因喷雾组(观察组)和生理盐水喷雾组(对照组),每组63例。观察操作过程中首次置管的失败率、置管时间、置管时患者的疼痛程度以及置管过程中出现的不良反应。结果在首次置管的失败率、置管时间、置管时患者的疼痛程度以及置管过程中出现的不良反应等方面观察组均优于对照组( P<0.05)。结论经鼻放置胃管前给予利多卡因喷雾不但安全,而且可以有效減低患者的不适感觉。
-
胃管置入困难原因分析及护理对策
留置胃管是观察病情、补充营养、减少术后并发症的主要护理措施[1]。在插胃管操作中,往往由于患者或操作者原因造成插管困难,有时反复多次不能成功插管,不仅给护理工作带来一定困难,而且因多次插管的恶性刺激,给患者生理和心理上造成很大痛苦,影响了治疗效果。笔者对72例插管困难患者,实施再次插管前做好原因分析及采取相应的护理对策,经再次插管均获成功,报告如下。
-
颅脑重度损伤患者早期留置鼻胃管的效果观察
目的 探讨颅脑重度损伤患者实施早期留置鼻胃管的临床效果.方法 将140例颅脑重型损伤患者随机分为观察组和对照组各70例,观察组入院36 h内留置胃管鼻饲营养液,并进行观察和护理;对照组采取传统方法,入院3~5 d内禁食,以后留置胃管进行鼻饲.结果 观察组消化吸收功能障碍症状明显少;吸入性肺炎发生率低;差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期留置胃管,可预防应激性溃疡,改善营养.
-
改良胃管留置法结合水柱波动判断胃管位置在危重症患者中的应用
对危重患者留置胃管能及时供给营养和药物,也是早期发现消化道溃疡和出血的好方法.目前,有关提高胃管置入有效率的方法报道较多,但对胃管置入后位置的判断却较少[1-2].对胃管置入后其位置的判断非常重要,特别是判断胃管是否误入气管,因为文献曾报道胃管误入气管可导致呼吸困难和血氧饱和度下降[3-4].笔者在临床实践中对气管插管留置胃管患者通过观察胃管内水柱波动进行早期判断胃管位置,取得良好结果.现报告如下.
-
颅脑损伤昏迷患者气管切开后胃管置入的方法
颅脑损伤昏迷需气管切开的患者,置胃管时通过咽喉部插入食管过程会受到一定的阻力,采用常规体位,操作中常遇到困难,尤其是昏迷患者因意识障碍吞咽反射迟钝或消失,不能配合操作,或局部炎性水肿,食管上段相对狭窄,更增加了胃管置入的困难.
-
改良胃管固定法在重型颅脑损伤患者中的临床应用
胃管置入是临床常用的护理技术操作,是鼻饲法和胃肠减压术的必需步骤.能否牢固的固定胃管,对于重型颅脑损伤烦躁和长期鼻饲的病人显得尤为重要.我院自2004年4月在神经外科应用改良胃管固定法,取得了良好的效果.现报道如下.
-
改良法胃管置入40例效果观察
目的:探讨改良法胃管置入的临床应用效果.方法:将80例插管患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组按传统方法插管,观察组按改良法插管,观察并比较两组插胃管的一次性成功率.结果:观察组一次性插管成功率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:改良的插胃管新方法可以减少插管次数及并发症的发生,减轻患者痛苦.
-
新生儿胃管置人成功三种验证方法可靠性探讨
2005年1月~2006年1月,我们为110例新生儿行胃管置人,效果满意.现将新生儿胃管置入成功的三种验证方法可靠性探讨报告如下.
-
经口气管插管者不同胃管置入法的效果观察
2004年8月~2005年2月,我院对40例经口气管插管的危重患者在常规胃管置入的基础上,采用经口牙垫孔胃管置入和气管导管引插胃管,取得满意效果.现报告如下.
-
临床胃管护理研究进展
胃管置入是临床上常见的护理技术操作之一,胃管种类有用于胃肠道营养支持(鼻饲)和胃肠减压的普通胃管,用于食管胃底静脉破裂出血的双气囊三腔胃管,及将大量溶液灌入胃腔的洗胃胃管艾伐特氏胃管.现将近年来留置普通胃管的改进、插管方法、插入长度、留置时间等综述如下.
-
胃管置入胃内检查新方法
2002年2月我科应用一次性负压吸引球直接抽吸胃液法检查胃管是否置入胃内,操作简单,效果确切.现报告如下.