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重型颅脑损伤患者胃管置入方法探讨
重型颅脑损伤昏迷患者,需常规留置胃管,以供机体所必需的营养、电解质、水等.此类患者如采用常规插胃管法,一次成功率较低,而反复、多次插管,增加患者痛苦[1~2].
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手术病人全麻后胃管置入的观察与护理
传统的胃管置入法常使病人出现一系列的不良反应,经鼻腔置管是术前准备的重要内容.一般情况下多于手术日晨在病房内进行插管,操作时可给病人带来不同程度的痛苦,有时会导致插管失败,而且反复插管容易产生粘膜损伤,加重病人对手术的恐惧感[1].因此河南省濮阳市人民医院采用全麻后置胃管,收到了满意的效果.
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胃管置入困难的分析与护理
我科对36例插管困难患者,于再次插管前做好原因分析及相应护理对策再次插管均获一次成功,报告如下:1临床资料自2000年8月~2001年10月在我科收治的36例胃管插管术的插管困难患者中,男21例,女15例,年龄大者82岁,小者6岁,平均年龄47岁,文化程度,文盲8例,初中文化17例,高中文化11例.其中肠梗阻8例,食管癌12例,胃癌9例,胆石症及其它急腹症者7例,首次置管者25例,有插管经历者11例.
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1例肠梗阻患者胃管置入过程的护理对策分析
报告1例肠梗阻患者胃管置入过程中遇到的问题及护理对策.主要护理对策包括:操作前利用支持性心理疗法进行护理干预,做好宣教以取得病人的配合;冰冻胃管,增加胃管硬度;通过鼻孔注入石蜡油,每间隔5 min注入1次,如此反复3次;将石蜡油注入胃管及患者口腔的同时顺势将胃管插入所需长度;置管过程中注意观察患者反应;强化患者在置管过程中的主观能动性等方法.该例患者由于护理措施得当,胃管成功置入,保证了治疗效果,避免了因反复插管给患者造成的痛苦,提高了护理质量.
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气管插管患者不同改良胃管置入方法的临床对比研究
目的:探讨不同改良胃管置入方法对全麻气管插管患者的临床应用比较。方法选择气管插管下全麻需胃管置人的患者92例,随机分为 a 组(金属导丝组)和 B 组(气管导管引导组),两组均为46例,a 组采用金属导丝法置入胃管,B 组采用气管导管引导法置入胃管。观察两组的操作时间、一次插管成功率、生命体征改变情况。结果 a 组的一次插管成功率69.6%,操作时间7.52±1.05min;B 照组一次插管成功率87.0%,平均操作时间4.12±0.84min。B 组一次插管成功率高于 a 组,B 组操作时间少于 a 组,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论对于全麻气管插管患者置入胃管采用气管导管引导法可以缩短操作时间、提高一次插管成功率,方法安全有效,值得临床推广。
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昏迷患者气管导管隧道法置入胃管50例
目的:探讨以气管导管为通道处理深昏迷伴舌后坠、昏迷并气管切开以及咽喉部严重肿胀患者留置胃管临床应用及效果。方法选择50例深昏迷患者,经常规胃管置入法失败,采用以气管导管为隧道胃管置入法,观察和评价置管成功率、置管时间及不良反应发生率;监测患者置管前后心率、血压、氧饱和度(SpO2)的变化。结果50例深昏迷患者一次置管成功率100%;置管时间(1.49±0.41)min;2例钳夹胃管时误夹悬雍垂轻微出血;置管前后自身心率比较差异有显著意义(P<0.05),血压、SpO2差异无显著意义(P>0.05)。结论以气管导管为隧道胃管置管法置管成功率高,置管时间短,不良反应发生轻微,置管操作对患者刺激、影响较少,是一种适合于深昏迷伴舌后坠、昏迷并气管切开以及咽喉部严重肿胀患者留置胃管的方法,具有推广价值。
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留置胃管的护理体会
目的:总结患者留置胃管的临床护理方法。方法采用病史资料回顾性分析及临床观察,对100例留置胃管的重症患者预防计划外拔管和并发症的观察。结果100例留置胃管的患者顺利完成管饲任务,较少发生计划外拔管和并发症。结论掌握规范的留置胃管的护理方法、及时观察病情是管饲治疗的有效保证。
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观察心理护理对提高急诊服毒患者胃管置入配合度的效果
目的观察心理护理对提高急诊服毒患者胃管置入配合度的效果。方法选取我科收治的急诊服毒患者44例进行分析讨论,随机将其分为对照组与观察组,对照组实施常规的护理措施,观察组患者在常规的护理措施的基础上给予心理护理干预,比较两组患者的配合能力、焦虑和抑郁程度以及患者满意度。结果观察组患者实施常规护理措施的基础上给予有效的心理护理措施后,患者的配合能力较对照组提高,焦虑和抑郁程度明显降低而且患者满意度明显高于对照组,经比较具有显著差异(P<0.05)。结论两组患者比较具有统计学意义,对于急诊服毒患者给予有效的心理护理能够提高胃管置入的配合能力,减轻患者抑郁程度,终使患者满意度也能够得到明显的提高。
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系统护理干预在一次性成功置入胃管中的应用
目的 研究系统护理干预在一次性成功植入胃管中的应用效果.方法 将沈阳军区总医院肝胆外科于2011年11月~2012年10月收治的148例需要置入胃管的患者按照1:1的人数比例随机分为实验组和对照组,实验组患者采取系统护理干预,对照组患者采取常规护理方法护理,不实施系统护理干预,实验期结束后比较两组患者的治疗效果.结果 实验期结束后,置管前采取系统护理干预的实验组患者的一次性置管成功率为100.0%,采取常规护理方法的对照组患者的一次性置管成功率仅为60.8%.相对于采用常规护理方法的对照组患者,实施系统护理干预的实验组患者在置管时的临床表现更好,一次性置管成功率明显高于对照组患者(P<0.05).结论 系统护理干预能够显著提高患者胃管一次性置入的成功率,值得临床大力推广.
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胃肠减压患者胃管置入长度及效果分析
胃肠减压是腹部外科患者的重要的治疗措施之一,特别是食管、胃术后患者因迷走神经被切断,该区的交感神经兴奋相应增加,使胃基本电节律、频率、传导、速度和胃环型肌收缩力减慢,导致胃运动功能减慢,胃蠕动减弱或消失,胃排空受阻.
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喉镜在危重症中胃管置入过程中的临床应用
目的 探讨喉镜在危重症中胃管置入过程中的临床应用的价值和可行性.方法 回顾性分析采用喉镜辅助法胃管置入的75例危重症患者.结果 75例危重症患者采用喉镜辅助法胃管置入均一次性成功,在置入过程中无一例出现严重并发症.结论 危重症患者采用常规胃管置入法常常难以实现,借助喉镜胃管置入在临床上简单可行,可以解决危重症患早期胃肠道营养困难的问题.
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胃管置入不同长度在肠梗阻患者胃肠减压时的效果观察
目的:探讨胃管置入不同长度在肠梗阻患者胃肠减压时的临床效果。方法将我院2010年9月-2012年9月肠梗阻患者90例随机分为两组各45例,对照组以耳垂-鼻尖-剑突的体表长度为胃管置入长度,观察组以耳垂-鼻尖加上发际-剑突的体表长度为胃管置入长度,观察两组置入胃管后1d内引流量、腹胀情况和留置时间。结果置入胃管1d内,观察组引流量明显多于对照组、胃管留置时间少于对照组;腹胀情况也优于对照组(P <0.05)。结论胃管置入长度合适,可有效提高减压效果。
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气管插管全麻患者胃管置入法探讨
目的 探讨气管插管下全麻患者的胃管置入新方法,提高手术中插入胃管的成功率.方法 选择气管插管下全麻需胃管置入的患者73例,随机分为实验组(38例)和对照组(35例),对照组采用常规胃管置入方法,实验组采用气管导管经口腔插入食道,胃管经气管导管腔直接插入到胃内.观察两组的成功率、操作时间.结果 实验组成功率97.368%,平均操作时间7.8 min,而对照组成功率74.286%,平均操作时间13.6 min,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 对于气管插管全麻患者插胃管采用气管导管导入胃管的方式,成功率高、操作时间短,是一种非常有效的方法.
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探讨共情护理对提高急诊服毒患者胃管置入配合度的影响
目的 急诊服毒患者在胃管置入操作过程中应用共情护理患者临床配合度影响讨论研究.方法 本实验共选取2015年1月~ 2017年5月我院急诊服毒患者68例,按照随机数字表法将其分成两组,均34例,研究组患者行共情护理操作,参照组患者行常规护理操作,对比两组患者相关临床指标数据情况.结果 相比于参照组,研究组患者一次置管成功率和主动配合率和护理满意度均更高、患者的平均置管时间更低(P<0.05),该组胃管置人情况更顺利.结论 急诊服毒患者在进行胃管置入操作治疗过程中应用共情护理,能够从根本上提高患者的置管成功率、改善患者临床治疗配合情况,效果较好、具有明显临床应用价值.
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重型颅脑损伤病人气管切开胃管置入中常见问题及对策
重型颅脑损伤病人因创伤而处于高分解的应急状态,机体营养状况差,抵抗力降低,如治疗护理不及时,易导致各种并发症的发生及危及病人的生命.再加上颅脑手术及气管切开等不同程度的刺激损伤,不能经口进食,需通过鼻腔置入胃管进行鼻饲,以保证其营养,满足机体代谢需要,促进身体康复.我院自2004年1~12月,对重型颅脑损伤的病人行气管切开46例,均行鼻饲提供营养,现将胃管置入过程中存在的问题及对策报告如下.
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经鼻气管插管患者胃管置入中常见问题及防范对策
经鼻气管插管机械通气患者,不能经口进食,需通过另一侧鼻腔置入胃管进行鼻饲,以保证其营养,满足机体代谢需要,促进身体康复.2002年3月-2004年12月,本院采用经鼻气管插管抢救65例患者,均行鼻饲提供营养,现将胃管置入过程中存在问题及对策介绍如下.
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呼唤式护理在昏迷患者置入胃管时的应用探讨
目的:探讨给昏迷患者置入胃管时应用呼唤式护理的效果.方法:将60例昏迷患者随机分成实验组和对照组各30例.对照组采用常规置入胃管的方法,实验组在常规置入胃管的基础上,增加语言、抚摸等护理方法.结果:实验组置入胃管有效率及患者家属对护理服务的满意度明显优于对照组(P<0.05).结论:昏迷患者置入胃管时应用呼唤式护理提高了一次置入的成功率及患者家属对护理服务的满意度.
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留置胃管过程中检验环节的改进
留置胃管是临床护理工作中常用的一项操作技术,传统的留置胃管操作步骤[1]都是将胃管置入预定长度后再检验胃管是否在胃内,并列出了检验胃管是否在胃内的三种方法.我们在工作实践中将三种检验方法结合起来,选择胃管置入长度在20cm时进行快速检验,收到了良好的效果,现介绍如下.
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循证护理在留置胃管中的应用
留置胃管是临床常用的护理技术操作,也是一种侵袭性操作,置胃管失败的现象时有发生,为提高一次性置管成功率,保证置入胃管的有效性,我们将循证护理应用于临床胃管置入,探讨留置胃管失败原因及护理对策.
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判断浅昏迷病人胃管置入位置的新方法
神经科中、浅昏迷病人不能经口进食,留置胃管是保证营养和早期发现应激性溃疡的好方法.由于护理学教科书准确判断胃管位置的方法较少,实际操作中成功率较低[1],不仅给病人带来了不必要的反复插管之苦,而且还会造成病人呃逆、反流及胃胀气等不良反应.为了提高判断的准确性,我科2005年4月~2009年3月通过对38例中、浅昏迷病人胃管置入过程中观察病人的吞咽动作来协助判断胃管置入的位置,收到了较好的效果(深昏迷病人由于没有吞咽反射,仍然采取基础的判断方法),现介绍如下.