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肿瘤放射治疗学专家--李鼎九
李鼎九,男,北京市人.生于1930年,1948年就读于北京燕京大学,1956年毕业于北京协和医学院,在协和医院任住院医师,师从于谷铣之教授学习放射治疗;1959年起在河南洛阳医学院任住院医师22年;1979年后在河南省肿瘤医院工作,任主任医师/研究员,放疗科主任,研究所所长;1996年受聘为湖南大学电气系客座教授,全军肿瘤诊断治疗中心顾问,1998年受聘为河南医科大学教授.
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胰腺癌的诊断和外科治疗进展
胰腺癌发病率逐年增高,已成为较常见的消化道恶性肿瘤之一,美国2011年预计约44,030人被诊断为胰腺癌,约37,660人将死于胰腺癌,排名为美国男性及女性常见癌症死亡原因的第4位[1].其恶性程度高,进展快,早期易侵犯周围组织器官和远处转移,加上无明显和特异的症状和体征,以及缺乏简单、可靠的早期诊断方法,因此确诊时多属晚期,预后极差,其5年生存率始终低于5%,40年来没有任何改善[2].手术切除是唯一有望根治胰腺癌的治疗方式,但是80%以上的患者在诊断时已经无法通过手术根治切除.在有经验的治疗中心手术相关死亡率已经降到低于5%.即使在佳条件下,接受切除术的患者中位生存期为15~19个月,5年生存率约为20%.大约30%的胰腺癌患者在诊断时已经是局部晚期,50%的胰腺癌患者诊断时已经发生转移.局部晚期和晚期的胰腺癌治疗都属姑息性,当前的治疗条件下,中位生存期分别是9~10个月、3~6个月[3].
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肺癌放疗中胸部热塑体膜与负压真空气垫固定摆位误差比较
肺癌放疗中胸部热塑体膜和负压真空气垫是两种常用体位固定方式[1-3].为了比较两种固定方法的摆位误差,我们进行了随机分组研究.一、材料与方法1.入组标准及方法:接受胸部放疗的小细胞或非小细胞肺癌患者,心肺功能能耐受放疗摆位15 min以上,随机接受热塑体膜固定或负压真空垫固定.摆位方法为仰卧位双手抱头,参考点标记在接近治疗中心的部位,采用CT模拟下层厚3mm的增强扫描方法扫描.
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直肠癌术后复发的治疗
几组回顾性调查结果表明,直肠癌手术后整体复发率超过40%,即使好的治疗中心其复发率也达25%;其中T3~4N1~2M0的患者,疗后复发率可达45%~65%[1].局部复发致死约占5年死亡率的一半,另一半死于远地转移.即使使用有效的联合治疗,如术前、术后化疗加放射治疗,局部复发率仍有10%~15%.直肠癌复发治疗困难,预后差,是广大临床工作者面临的棘手问题.现将直肠癌术后复发的治疗方法综述如下.
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对放疗患者拍摄模拟定位片和射野验证片的临床意义
随着γ刀、X刀、适形放疗、调强适形放疗技术在临床上的广泛应用,肿瘤放疗进入了"精确定位、精确计划、精确治疗"的新时代.为此,不断加强肿瘤放疗的质量控制和质量保证就显得尤为重要.自2001年10月起笔者对606例适形放疗、使用多叶光栅以及部分常规投照患者拍摄了模拟定位片或(和)适形放疗的数字重建影像(DRR)片和加速器的射野验证片,根据两片中人体解剖标记比较治疗中心在患者坐标系3个方向的移位误差,通过控制中心移位误差达到质量控制的目的.
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可手术乳腺癌放射治疗及曲妥珠单克隆抗体辅助治疗的耐受性和相关不良事件:NCCTG N9831 Ⅲ期试验结果
约15%~25%的乳腺癌表现为HER-2的过表达.HER-2阳性乳腺癌患者其复发及死亡风险较高.曲妥珠单克隆抗体(H)为一种重组DNA衍生的人源化单克隆抗体,可选择性作用于HER-2蛋白的胞外域.美国北部癌症治疗中心协作组(NCCTG) N9831试验和B-31试验表明:曲妥珠单克隆抗体可提高HER-2阳性乳腺癌患者的无瘤生存率和总生存率.曲妥珠单克隆抗体术后治疗时间一般为12个月,放射治疗(RT)常与其同步进行.临床前期研究表明曲妥珠单克隆抗体可增加乳腺癌细胞对放射治疗的敏感.目前有关RT联合H治疗的相关研究报告较少.
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M.D.安德森癌症中心
1941年得克萨斯州议会创立了M.D.安德森癌症中心,并附属于得克萨斯州大学.M.D.安德森癌症中心是1971年美国"国家癌症行动"计划指定的早的3个综合癌症治疗中心之一,也是目前39个肿瘤医学会指定的综合性癌症治疗中心之一.
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美国国家癌症综合治疗联盟(NCCN)介绍
美国National Comprehensive Cancer Network(NCCN)是由21个世界上有领导地位的癌症治疗中心组成的非盈利组织.其目的是为了给癌症患者提供有效的治疗并改善其生活质量.作为高质量癌症治疗方法的仲裁者,NCCN认识到持续有效进步的重要性以及创建一个适用于患者、临床医师和其他健康治疗相关人员的癌症治疗实践指南的重要意义.
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弥散加权成像呈假阴性的后循环急性脑梗死二例
病例1男,46岁,2005年3月10日10时突发左侧肢体无力,逐渐加重,当天下午2时到同济大学脑血管疾病治疗中心急诊.既往有高血压史2年,否认糖尿病史.
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滤网装置保护下颈动脉支架置入术疗效分析
脑血管病是造成人类死亡的三大疾病之一,是成人致残的主要病因,其中以缺血性脑血管病所占比例大.颈动脉粥样硬化性狭窄是缺血性脑血管病常见病因,文献报道30%~60%的缺血性脑血管病的发生可归因于颈动脉狭窄[1].近年来,随着血管内技术的发展,特别是滤网装置的使用逐渐增多,使颈动脉支架置入术(CAS)在提高疗效的同时,并发症发生率不断下降,因而滤网装置被越来越多地应用于高危颈动脉狭窄患者CAS中.作者观察了首都医科大学宣武医院神经介入放射诊断治疗中心2005年1月至2006年5月间,在滤网装置保护下,行CAS治疗的126例颈动脉狭窄患者疗效,现将结果报道如下.
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同济大学脑血管疾病治疗中心挂牌
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一例"脑动静脉畸形"患者诊治的启示
2004年9月23日,立秋的南国,丝毫没有一点凉意.一对面容焦虑而又怀有一丝希望的父母,带着他们即将考入大学的儿子,来到我的办公室,急切地叙说他们带儿子求医的历程.4年前,他们的孩子出现癫痫,每个月发作1~2次,到当地医院就诊,行核磁共振(MRI)(2000年1月18日)检查,诊断为"脑动静脉畸形(AVM)",见图1~3.接诊医师建议其行γ刀治疗,他们立即到某γ刀治疗中心进行咨询,该中心医师积极地对患者实施了放射治疗.
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血管内栓塞侧窦区硬脑膜动静脉瘘后颅内出血二例
病例1 女,51岁.因左侧耳鸣6个月于2004年8月20日以"左侧侧窦区硬脑膜动静脉瘘(DAVF)"收入首都医科大学宣武医院介入放射诊断治疗中心.患者6个月前出现左耳间断性耳鸣,呈渐进性加重,明显影响睡眠.入院体格检查未见神经系统阳性体征,患者无高血压病史.入院后第4天在局部浸润麻醉下,经股动脉行全脑数字减影血管造影(DSA),显示为左侧侧窦区DAVF.
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2006年天坛国际脑血管病会议:中国卒中事业飞速发展的里程碑
2006年天坛国际脑血管病会议于2006年6月16~18日在北京国际会议中心隆重举行.本次会议由卫生部国际交流与合作中心、国际华人脑血管病联盟、中国医学科学院神经科学研究所、全国脑血管病防治研究办公室、北京市脑血管病抢救治疗中心及首都医科大学附属北京天坛医院等联合主办.
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英国女王广场国立医院及其杰出的神经病学家
提到英国伦敦女王广场上国立神经病学和神经外科医院(The National Hospital for Neurology and Neurosurgery,Queen Square,简称国立医院,NHNN),必然会和一连串世界杰出的神经病学专家相联系,他们在这里的工作和成名,也是国立医院完整的辉煌史.NHNN创建于1860年,是世界上第一所神经病学方面的专科医院[1].她曾经是现代神经病学的发源地,是世界著名的神经系统疾病研究治疗中心之一.
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嗅沟神经鞘瘤一例及文献复习
神经鞘瘤是来源于神经膜Schwannz细胞的良性肿瘤,约占颅内肿瘤的8%~12%[1].颅内神经鞘瘤中前庭神经瘤为多见,其次为三叉神经鞘瘤,偶见于面神经、舌咽神经或副神经.嗅神经无鞘膜细胞覆盖,过去认为无神经鞘瘤发生.本文对北京天坛医院脑胶质瘤治疗中心诊治的1例嗅沟神经鞘瘤,结合国内外文献迄今为止发现的30例嗅沟神经鞘瘤[1].探讨该肿瘤的临床特征,以提高对本病的认识.
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经蝶窦入路垂体腺瘤切除术的体会
随着显微外科技术的进步,经蝶窦入路垂体腺瘤切除越来越受到人们的重视,也受到广大患者的欢迎.北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心自1978年10月开展这方面工作以来,在30年里共完成4000余例此类手术,积累了一定经验,现总结如下.
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非手术瘢痕治疗中心
瘢痕组织是人体创伤修复过程中的必然产物。尽管关于瘢痕形成的确切机制尚未完全清楚,但大多数研究认为,其主要是由于在皮肤创伤愈合过程中,组织修复和再生的调节机制出现障碍,从而导致创伤修复出现异常的纤维化。病理性瘢痕(包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩)发生率高,是临床常见的疾病之一,发病约占美容外科患者的1/3,也是临床相关学科的研究热点。
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鼻咽癌合并脑膜瘤一例
患者男,57岁.脑膜瘤γ刀治疗后7个月,伸舌偏斜、听力下降1个月入院.7个月前因发现左侧眼球外展受限,在当地医院行CT及MRI检查发现左侧鞍旁占位性病变,考虑脑膜瘤,在我院γ刀治疗中心行γ治疗.1个月前出现伸舌左偏、言语不清、左耳听力下降、左侧鼻塞,无耳鸣、耳闷、声音嘶哑、饮水呛咳、嗅觉减退、回涕带血等,伴左侧头痛,呈针刺样,位于颞枕区,无时间规律性.
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喉癌TNM分级分期与喉部分切除术
传统喉部分切除术已发展成为现代喉癌功能性外科手术,既能安全、有效地根除喉癌病灶,又能很好地保留或重建喉的功能.各种喉部分切除术的长期肿瘤学结果和功能性结果已得到大量研究,它们与喉癌TNM分类分期有着密切的关系;自1958年国际抗癌联盟(UICC)首次对喉癌进行分期后,近40多年来UICC的分类分期得到很大的发展,喉癌TNM分类分期已用来比较和分析各种喉癌的侵及范围,协助临床医师作出合理的治疗计划,判断预后,评估治疗效果,同时还方便各治疗中心进行相互交流[1].