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个性化护理对哮喘患者治疗依从性和生活质量的影响观察
目的::观察个性化护理对哮喘患者治疗依从性和生活质量的影响。方法:纳入200例哮喘患者临床资料,随机分为护理组Ⅰ和护理组Ⅱ,每组各100例。护理组Ⅰ患者行常规护理;护理组Ⅱ患者在常规护理基础上行个性化护理。对比护理后,两组患者的治疗依从性和生活质量。结果:护理后,护理组Ⅱ患者的治疗依从性和生活质量均明显高于护理组Ⅰ,组间经X2检验有显著的统计学差异(P<0.05)。结论:在常规护理基础上实施个性化护理,对提高哮喘患者治疗依从性和改善生活质量的效果优于单纯常规护理。
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支气管哮喘患者留置随访电话的临床体会
电话随访是一种简便快捷的联系方式,是医院将后续服务延伸到患者家中的有效手段,它为医院和患者之间的联系提供了方便,加强了患者出院后的信息交流和指导,便于出院计划实施效果的监控[1,2],并且电话回访也是反映医护质量高低的重要指标,是促进医护质量改进的有效途径.我科从2005年11月至2008年5月对258例支气管哮喘患者实行电话随访,效果良好.现报道如下.
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咳嗽变异性哮喘诊治误区
咳嗽变异性哮喘,属哮喘的范畴,临床表现为反复发作的刺激性咳嗽,如不高度警惕本病的存在,很容易误诊、漏诊。笔者总结我院门诊35例咳嗽变异性哮喘诊治情况,分析其诊治中存在的误区。1 临床资料1.1 一般资料 1995-04/1998-10在我院门诊首次接诊的咳嗽变异性哮喘患者共35例,男24例,女11例,年龄:~1岁6例,1岁~3岁10例,3岁~5岁12例,5岁~9岁7例,咳嗽是唯一症状,病程短20d,长5个月。本组患者均符合1998年全国儿科哮喘组所订诊断标准,故患者确诊无疑。1.2 诊治情况 35例均有1次以上就诊记录。乡级医院就诊者11例,县级医院就诊者13例,市内厂矿医院就诊者7例,市级医院就诊者4例。其中有12例诊断为急慢性支气管炎,7例诊断为反复呼吸道感染,5例诊断为百日咳,3例为肺结核,1例诊断为免疫功能低下,误诊率达77.1%。病程中全部患儿应用过抗生素、止咳剂,且抗生素不断升级,其中18例曾由口服途径发展到静脉用药。3例抗结核治疗0.5a余,1例曾应用免疫增强剂,4例诊断咳嗽变异性哮喘者在发作期应用氨茶碱和糖皮质激素口服治疗,缓解期自行停药无1例应用峰流速仪检测病情,指导用药。
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指导哮喘患者正确吸入布地奈德
支气管哮喘是由多种炎性细胞参与的气道慢性非特异性炎症.糖皮质激素能够消除非特异性炎症,是当前防治哮喘有效的药物.[1]其中布地奈德(普米克都宝)属于吸入糖皮质激素的干粉剂,是目前治疗支气管哮喘的新药物之一.由于吸入方法一般人认为较易掌握且有详细的使用说明,因此临床忽略了对患者的用药指导,出现治疗效果不理想和加重局部不良反应的现象.针对这种情况,我们调研布地奈德的使用情况,征求患者的意见后,归纳总结出指导患者使用此药的方法,具体指导如下.
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喘鸣监测指导在哮喘儿童中的应用
支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童常见病,近年来儿童哮喘发病率呈上升趋势,[1]严重影响儿童生活质量.全球性哮喘防治建议(Global Initiative Asthma,GINA)一个重要内容,就是要加强哮喘患者的教育和管理,达到预防和控制哮喘发作,使去医院就诊的次数达到低限度,保证患者能参加正常活动,将因病误工误学时间减少到低限度.在哮喘的教育管理中,我院于2000年12月始开展指导父母对哮喘儿童喘鸣监测,收到满意效果,现将指导方法介绍如下.
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哮喘患者正确使用定量气雾剂相关因素分析
皮质激素和支气管扩张药的吸入治疗在哮喘防治上占据重要地位,尤其是吸入皮质激素已作为治疗哮喘的首选药物被全球公认.定量型气雾剂(MDI)为实施吸入治疗为普遍的装置.欲使药物能达到佳疗效,患者正确掌握MDI的使用方法就成为了关键.为此,我们调查了1999年6月至2003年1月在我院门诊就诊及住院的100例哮喘患者的MDI使用情况,分析影响MDI使用正确率的相关因素及常见的MDI使用出错形式,从而更有效地对哮喘患者MDI使用进行针对性指导,使吸入治疗达到应有的疗效.
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重症哮喘诊治
全球约3亿人患支气管哮喘,重症哮喘或称严重哮喘约占哮喘患者总数的5%~10%,然而其医疗费用可能占到支气管哮喘总费用的50%[1],因为重症哮喘患者需要更昂贵的药物治疗,占用更多的医疗资源。
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气管插管旁路法行纤维支气管镜治疗机械通气下重症哮喘12例分析
重症哮喘并发呼吸衰竭而行机械通气的患者,由于堆积在小气道中的分泌物粘稠干燥,既导致持续的气道痉挛, 又堵塞气道致使内源性呼气末正压(intrinsic positive endexpiratorypressure,PEEPi)持续处在高水平.此时不间断机械通气的同时给予气管插管旁路法行纤维支气管镜(以下简称纤支镜)直视下支气管冲洗,可清除顽固的痰栓,为控制感染和机械通气撤机创造可能[1].浙江省嘉兴市第一医院重症监护室从2003 年1 月至2010 年1 月为12 例药物治疗效果不佳的机械通气中的重症哮喘患者行纤支镜吸痰治疗取得良好效果,现报告如下.
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德国小蠊过敏原化学发光免疫法的建立及应用
国内外学者发现40%的支气管哮喘患者对蟑螂过敏原过敏,因而认为蟑螂是仅次于屋尘和尘螨过敏原的主要室内过敏原[1].德国小蠊是主要的引起变态反应的蟑螂之一,我国各大城市均有分布,主要分布在北方.
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口服孟鲁斯特与吸入丙酸倍氯美松对轻度持续哮喘患者疗效对比观察
糖皮质激素吸入作为哮喘"抗炎"药,已广泛应用于临床.由于吸入激素使用不便,依从性差,有些人有顾虑此类药长期应用,尤其是在儿童可能有一定的不良反应,限制了应用.孟鲁斯特为口服用药,是否可以对轻度患者单独应用,取代或大部分取代吸入皮质激素,一直被人们所关注.国外作了这方面的探讨.我们在门诊条件下对少数患者作了观察.
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高渗盐水对运动性哮喘患者气道血管通透性的影响
运动性哮喘 (EIA)的机制目前尚不清楚,但认为其与运动后气道水分丢失局部渗透压升高有关[1],并认为部分原因是由于支气管微循环异常所致.为探讨局部高渗刺激后肺段内压力变化与肺血管通透性、25%~75%用力呼气流量/用力肺活量(FEF25%~75%/FVC)的关系,我们进行了相关实验研究.
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诱导痰中炎性细胞在支气管哮喘患者发病中的作用
支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞参与的气道慢性炎症.为观察哮喘急性发作期、缓解期患者以及健康成人诱导痰中炎性细胞及其相关细胞因子、炎症介质水平变化,按照患者有无特应性体质,分组观察特应性因素对气道炎症类型的影响,以探讨炎性细胞在哮喘患者发病中的作用以及特应性哮喘与非特应性哮喘气道炎症的差异.
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St.George's呼吸疾病问卷评价支气管哮喘患者生活质量的价值
St.George's呼吸疾病问卷(SGRQ)是用于评价慢性气流受限疾病患者生活质量的量表,在国际上广泛用于测评支气管哮喘(简称哮喘)患者的生活质量[1].我们试图通过SGRQ的应用对我国哮喘患者进行其可靠性、有效性和灵敏性的评价,为病情和临床治疗效果的判断提供一项实用的评价指标.
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T淋巴细胞共刺激分子在支气管哮喘患者发病中的作用
研究T淋巴细胞表面共刺激分子CD154、CD152介导的信号途径,对支气管哮喘(简称哮喘)患者外周血T淋巴细胞产生白细胞介素13(IL-13)及B淋巴细胞分泌IgE抗体的影响,以明确这些共刺激信号途径在哮喘发生、发展过程中的作用特点.
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吸入过敏原前后支气管哮喘患者可溶性CD86的变化及意义
嗜酸粒细胞(EOS)可作为抗原提呈细胞参与过敏性支气管哮喘(简称哮喘)的发病过程,而EOS要提呈抗原必须表达Ⅱ类主要组织相容性复合体基因编码的蛋白分子和协同刺激分子.CD86是重要的协同刺激分子之一.体外实验已证实EOS可表达一定水平的CD86[1].本组研究中,我们观测了过敏性哮喘患者吸入过敏原前、后痰液和血清可溶性CD86 (sCD86)水平的变化,探讨EOS在哮喘发病机制中可能的作用.
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支气管哮喘患者诱导痰嗜酸粒细胞阳离子蛋白及粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子的变化
支气管哮喘(简称哮喘)是由多种炎性细胞及细胞因子参与的气道慢性炎症,其特点是可逆性气道通气功能障碍、气道反应性增高及气道炎症[1].我们的研究通过观察哮喘患者使用糖皮质激素治疗前、后诱导痰中嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平的变化及其与气流阻塞程度之间的关系,探讨诱导痰中炎性标志物的测定在哮喘气道炎症评估中的作用.
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抗IgE抗体和腺苷对支气管哮喘患者肥大细胞激活的影响
肥大细胞只有激活才能在支气管哮喘(简称哮喘)发病过程中发挥作用,而组胺是肥大细胞激活后脱颗粒的主要标志物.据报道,细胞在缺氧或过度刺激等条件下代谢为腺苷[1].哮喘患者与非哮喘患者比较,其支气管肺泡灌洗液(BALF)中腺苷水平增高[2].我们的实验用腺苷、抗IgE抗体或两者联合应用对哮喘患者BALF中的肥大细胞进行体外激发,通过测定组胺水平来探讨哮喘患者对肥大细胞的激活特征.
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抗人细胞毒T淋巴细胞相关抗原4单克隆抗体对特应性支气管哮喘患者记忆性T淋巴细胞功能的影响
细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(CTLA4)可以抑制变应原诱导的T淋巴细胞增殖和细胞因子的产生.而记忆性T淋巴细胞(CD+45RO+ T淋巴细胞)在特应性支气管哮喘(简称哮喘)发病中起着重要作用[1].我们通过CTLA4对哮喘患者CD+45RO+ T淋巴细胞的负向调控作用进行初步探讨.
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支气管哮喘患者肺炎支原体感染发病情况的观察
目前认为支气管哮喘(简称哮喘)无论是急性发作或缓解期都存在气道炎症和气道反应性增高.其发病机制尚未完全明了.我们用微量免疫荧光(MIF)试验和套式聚合酶链反应(nPCR)分别检测血清和痰中肺炎支原体DNA,以探讨肺炎支原体感染与支气管哮喘发病是否相关联.
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支气管哮喘患者不同发病状态时人类白细胞抗原DPB1基因mRNA的表达量变化
研究表明人类白细胞抗原(HLA)复合体参与人免疫反应的多个环节,其中HLA-Ⅱ类分子在调节免疫反应中起关键性作用,现已证明不同的HLA等位基因及其产物在支气管哮喘(简称哮喘)发病中起抑制性作用或为哮喘的易感因素[1].HLA-DR和HLA-DQ与哮喘的相关性已为国内外学者广泛研究[2,3],HLA-DP与哮喘的相关性也开始受到关注[4].我们的试验通过检测哮喘急性发作期患者和缓解期患者HLA-DPB1基因mRNA的表达量变化,探讨HLA-DPB1基因在哮喘患者发病中的作用.