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便秘,也可能是血糖惹的祸
便秘,咋这样顽固一日,我出消化内科专家门诊,接诊了一位65岁的退休中学教师汪先生.也许心中怨气积了很久,他一坐下就噼里啪啦地说开了:"一年多来,我经常三四天才大便一次,每次都要千方百计才能便出来,有时甚至还得用手去抠!近段时间,我不是肛门内注开塞露,就是服石蜡油,否则日子就过不下去,肚子胀,坐卧不宁,痛苦极了,以前看医生,说这是生理性退化导致的胃肠蠕动变慢,便秘是老年人的通病.
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左心室训练术对左心室退化先天性矫正性大动脉转位合并三尖瓣关闭不全的影响
目的:评价左室训练术对左室退化先天性矫正性大动脉转位(CCTGA)合并三尖瓣关闭不全的影响。
方法:2005年5月至2011年5月,24例左室退化CCTGA患儿行左室训练术,男性13例,女性11例,年龄3.73±4.35岁(0.17~22岁),体重15.71±10.95 kg(5.1~61 kg),其中合并三尖瓣关闭不全23例(TR,轻度11例,中度7例,重度5例),其他主要合并畸形:限制型室间隔缺损18例,房间隔缺损5例,卵圆孔未闭5例,动脉导管未闭4例,肺动脉瓣轻度狭窄5例,主动脉弓缩窄1例。术前经超声心动图,心血管造影或心导管检查确诊,形态学左室舒张末径( mlVEDd)21.56±6.60 mm (8~32 mm),形态学左室( mlV)后壁厚度4.29±1.52 mm(2~7 mm),形态学左室与形态学右室(mRV)压力比(P mlV/mRV)0.41±0.12(0.12~0.65)。手术均采用胸骨上端小切口或胸骨正中切口,在全麻下完成肺动脉环缩术。 -
祖国医学对老年性痴呆的认识和治疗策略
老年性痴呆又称阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD),是发生在老年阶段的中枢神经系统原发性退行性病变,以记忆障碍、智力减退和行为人格退化为主要临床表现,是严重危害老年人身心健康的重大疾病之一.其病理特征为相对特异性的老年斑、神经纤维缠结并伴有神经元的丧失.
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75岁以上老年人急性肺脓疡并发包裹性脓胸的外科治疗
老年患者由于生理机能退化、免疫功能低下或业已存在的肺部、胸膜腔病变,肺部感染易形成肺脓疡,在此基础上并发包裹性或多房性脓胸并不少见.我们采用胸膜纤维板剥离加肺脓疡开窗引流术治疗急性肺脓疡包裹性脓胸,大限度地保全了肺组织、减少了创伤,获得满意效果.
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老年妇女妇科手术安全性探讨
随着老年过程的出现,多种组织器官逐渐出现衰老和退化,给麻醉和手术带来一定的危险.为了探讨老年妇女手术的安全性,我们就我院收治的92例老年妇女的情况分析如下.一、临床资料1998年6月至2000年6月我科共收治妇科住院患者1 976例,需麻醉下手术者1 409例,其中老年妇女92例,占6.5%.92例中,60~64岁30例,65~69岁34例,70~74岁17例,75~79岁10例,85岁1例.有部分患者同时合并有多种妇科疾病,统计时以决定手术的疾病为主.92例中,子宫脱垂伴阴道前后壁膨出32例,子宫内膜癌9例,卵巢恶性肿瘤11例,卵巢良性肿瘤16例,子宫内膜息肉18例,子宫肌瘤5例,盆腔结核1例.
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老年人患病的特点及诊治中应注意的问题
机体发育成熟后,从结构到功能发生了一系列退化,也称老化、增龄变化或生理变化.进入老年期后,这种变化速率加快.一、老年人患病的特点老年病并非是老年人患有的所有疾病,主要是指老年人高发的疾病和老年人特有的疾病,前者如冠心病、高血压病、慢性阻塞性肺病(COPD)、脑血管病等,后者如老年性痴呆、帕金森病、老年性白内障、前列腺增生症、老年骨质疏松症、老年性耳聋等,这些疾病是老年病学研究的重点.老年人患病与中青人比较,在发生、发展、表现、转归、预后等方面有诸多不同,现将其主要特点归纳如下.
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心脏起搏器的植入与希阿里网
在心脏起搏器的植入过程中,电极导线偶被缠入希阿里网中,给植入带来困难.希阿里网是右心房内下腔静脉瓣和冠状静脉窦瓣退化形成的网状或条索状的残存结构,1897年Chiari[1]首次报道,故称为希阿里网(Chiari network),多数临床医生对之缺乏足够认识.
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基质金属蛋白酶在多发性硬化中作用的研究进展
基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)是一种与蝌蚪尾巴退化有关的间质蛋白酶,由Gross在1962年首次发现,并将其命名为MMP-1[1].随后按其发现的顺序,MMPs家族已命名至MMP-28.越来越多的资料证实,MMPs是一类依赖于锌和钙离子的蛋白水解酶,主要的生理作用是降解细胞外基质(extracellular matrix,ECM),如胶原、层粘连蛋白和纤粘连蛋白等[2].MMPs主要由巨噬细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞和内皮细胞产生,当这些细胞受外界特定信号刺激时,促使MMPs合成增加并分泌至ECM[3].MMPs与多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的关系近年来受到广泛关注.
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内科老年病人心理护理及其创新性研究
随着医学科学技术飞速发展和人民物质精神生活水平的日益提高,我国人口的人均寿命逐渐增高,老龄人口亦增多.老年人随着年龄的增长,全身各组织器官生理功能逐渐退化,当他们患病住院后常常产生许多不正常的心理,给护理工作带来一定困难,影响疾病的治疗.现对内科老年患者心理分析并提出护理对策,介绍如下.
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心内科老年患者的护理特点与对策
随着社会的飞速发展,人们的物质生活水平和医疗水平不断提高,我国人口老龄化现象日益加剧,心内科住院患者中老年患者所占比例逐年上升。由于老年人年龄大,生理机能退化机体抵抗力低,基础疾病多且病程长,预后差,病死率较高。同时加上患者对疾病反应迟缓,负性情绪多,家属期望值高,给我们的护理工作带来很大难度。现将心内科老年患者的临床护理特点及对策总结报告如下。
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老年人肺功能的状态与认知能力的变化
老年人年老体衰是自然规律,随着年龄的增加,各系统的机能都退化,但是如果能够根据自身的状况来选择一些适合自己的运动,就能较好地缓解老化带来的不良影响。肺功能下降导致的血氧利用率降低,大脑无法获得充足的氧气,大脑经常性的缺氧后会引发失眠、反应速度下降、记忆力下降、行为异常、大脑痴呆等,是引发认知功能下降的主要原因。
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膝关节骨关节病关节变形的原因与治疗方法(综述)
膝关节骨关节病(Oeteoathritis OA)不仅仅是软骨的退化,也包含有滑膜的炎症反应,大多数老年人有关节的变形,以内翻多见.关节的变形是炎症的结果还是它导致了炎症?变形引起了骨质疏松还是骨质疏松使关节发生了变形?目前还没有明确的答案.与髋关节的退化相比,膝关节的胫骨的变形较为普遍,如果用仅用骨质疏松解释很牵强.组成髋关节的股骨近端也有骨质疏松的问题,但它很少发生股骨近端的变形.从解剖形态来看,髋关节为了完成复杂的下肢功能,股骨适应力的扭转,在近端形成颈干角,胫骨旋转的功能不是主要的,而负重是主要的.是否由于负重的不平衡导致了关节的变形?如果没有力的参与,骨质疏松难以使关节轻易变形.
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骨质疏松症
原发性骨质疏松症的本质是骨组织的退化.造成这种退化的原因,一方面与增龄相关的机体自然衰老过程有关,另一方面与后天的生长、发育、营养、运动、疾病、生活习惯,以及生存环境等因素有关.原发性骨质疏松的发生与发展在很大程度上(≥70%)取决于遗传因素,后天因素的影响仅占20%~30%.
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氧化应激与骨质疏松
骨质疏松是以骨组织退化、骨量减少,以及易发生骨折为特征的一种慢性骨病,破骨细胞和成骨细胞功能失衡是导致这一病理过程的直接原因.
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氧化应激与骨质疏松
骨质疏松是以骨组织退化、骨量减少,以及易发生骨折为特征的一种慢性骨病,破骨细胞和成骨细胞功能失衡是导致这一病理过程的直接原因.这两种细胞的分化异常在骨质疏松的发病机理中扮演重要角色,骨质疏松患者成骨细胞分化减少而破骨细胞分化增加[1,2].近年来氧化应激作为骨质疏松的一个危险因子已越来越受到重视.有研究表明,氧化应激状态能够抑制骨髓中成骨细胞的分化,同时刺激破骨细胞分化,促进了骨质疏松的发生发展[3].笔者就目前对氧化应激在骨质疏松发生发展中的作用的研究作一综述.
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骨髓水肿与骨关节炎的临床研究进展
骨关节炎( osteoarthritis,OA)以关节软骨逐渐退化流失为主要病理特征,常导致患者关节疼痛和功能丧失,已成为中老年人多见的致残原因之一[1]。当前对OA的治疗主要以缓解症状为主,尚缺少能够阻断疾病进展的有效治疗措施。
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个性化人工关节设计的相关因素在局部表面置换术中的应用
人工关节置换术一般分成全关节置换术与关节表面置换术两种.全关节置换术已经相当成功地用来治疗各种关节疾病,但仅仅针对表面坏死或退化的问题,全人工关节置换术所牵涉的大量骨质切除,仍一直是临床医师与人工关节工程师所关注的问题.关节表面置换术切除的骨量较少,因此,可以尽量保留自然的关节解剖外型,降低关节受力的影响.除此之外,麻醉时间、输血量与器械感染也能获得改善,并使二次手术的成功率大幅提高;同时,骨切除量少的手术特点,也适合微创型手术的应用.因此,目前关节表面置换手术在国外又成为治疗关节表面坏死或退化的研究热点.
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苗勒管抑制物质
当男性胚胎的一对中肾管通过雄激素作用分化为输精管和附睾等时,另一对生殖管,苗勒管却逐渐退化。原因为睾丸Sertoli细胞分泌一种称为MIS(mullerian inhibiting substance)的物质。近年来有人已对MIS进行提纯、克隆、基因定位,并发现MIS除抑制苗勒管分化外尚有其他一些作用[1,2],现就MIS 的分子生物学、作用和临床应用综述如下。 MIS的分子生物学 一、MIS的发现 初有人发现在牛的雌雄同体胚胎中雌胎缺乏苗勒管衍生物,原因为雌雄胎儿共用一个胎盘以致雌胎受到来自雄胎血运物质的影响,称为生殖不全牝犊现象(freemartin phenomenon) 。50年前Jost发现胚胎睾丸能分泌一种不同于睾酮并能使苗勒管退化的物质[1]。 1969年 Picon报告尚未出现性分化的大鼠胚胎苗勒管对不同物种的MIS均起反应[2]。以此为基础,研究人员首先对牛的MIS蛋白进行提纯。
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脱细胞组织工程补片在盆底修复手术中的应用
盆底损伤和机能退化造成的盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP),严重影响中老年妇女的健康和生活质量,目前认为盆腔脏器脱垂是一种特殊部位的疝,对疝修补的原则从以往的张力修补逐渐发展为利用各种补片进行无张力的修复,此原则也在POP的治疗中进行了大量探讨.
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婴幼儿血管瘤病理演变过程的免疫机制
血管瘤是儿童期常见的良性肿瘤,以血管瘤内皮细胞增殖为主要特征,发病率1%~3%,好发于头面部.生后2~4周出现肿物,增长迅速,约6个月生长逐渐减慢,约至1岁左右进入消退期,80%患者7~12岁左右就基本或完全消退[1].目前,血管瘤的退化演变机制仍不完全清楚.近来研究表明[2],以T细胞为主的免疫和凋亡机制在婴幼儿血管瘤的病理演变过程中起重要作用.