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成人注意缺陷与多动障碍伴发心境障碍1例
19岁男性,4岁开始出现多动,骚扰他人取乐,上课不专心,注意力不集中,学习成绩差,多次留级.讲话欠流利,精神紧张时尤为明显.12岁在当地就诊,医生诊断为"儿童多动症",未治疗.进入青春期后,患者沉迷色情影刊,故意爱抚母亲的敏感部位,亲吻她.4年前起无明显诱因反复称胸闷、心悸、心里不舒服,常哭泣,称哭泣后不舒服感减轻;情绪不稳,易发脾气,甚至打骂母亲.
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多动症状--强迫症状--精神分裂症
病史摘要患者,男性,21岁,未婚,无业.因"行为怪异,反复走动,情绪易激惹6年,加重半年"于2005.4.14第2次入院.1988年患者6岁时在家看恐怖电视受惊吓后出现发呆,少语,上课注意力不集中,学习成绩下降,约半年后基本恢复正常.
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多动症-性格障碍-精神分裂症
病史摘要患儿男性,1982年12月31日生,17周岁.患儿5岁左右即十分不合群,三年级时上课注意力不集中,成绩退步,被诊断为"多动症".
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神经症156例高压氧治疗分析
神经症在临床上比较多见,而且在临床治疗中以对症治疗为主,效果欠佳.近5年来,我们采用高压氧(HBO)治疗此类患者156例,取得了较为满意的效果,现介绍如下.一、临床资料1. 一般资料:156例患者中男132例,女24例.年龄15~60岁.病程2~36年.其中神经衰弱106例,焦虑症13例,抑郁性神经症25例,强迫症12例.症状和体征(多数患者有两种以上症状)包括:头痛31例,失眠多梦156例,头晕103例,焦虑13例,记忆力差145例,注意力不集中150例,忧郁25例,强迫症状12例,学习及工作能力下降125例,植物神经症状(包括心慌、多汗、呼吸急促、尿多)105例,乏力103例,纳差93例.既往治疗:多数患者经过临床中西医治疗多年,症状时好时坏,其中28例患者曾经气功治疗、56例经理疗和运动锻炼效果均不明显.
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主动透皮释药技术进展
目前,世界透皮制剂市场新剂型主要有贴片、凝胶剂、乳剂、喷雾剂和无针头粉末/液体喷射剂等,主要用于激素替代治疗(绝经期综合征、骨质疏松症和性腺机能减退)、心血管疾病(高血压和心绞痛)和中枢神经系统疾病(抑郁、烟瘾、晕动病、注意力不集中/多动症、疼痛)和局麻等.然而,透皮释放肽类、蛋白质和其它大分子药物是一严峻挑战.为了促进此类药物透皮吸收,研究人员开发了多种主动透皮释药技术:以热辅助控释(controlled heat-assisted drug delivery,CHADD),以电为基础的离子电渗(iontophoresis),电穿孔(electroportion)、超声、以影响皮肤结构的致微孔(microporation)和以速度为基础的喷射给药等.
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肾病与 SAS:互为因果、狼狈为奸
SAS即睡眠呼吸暂停综合征,是一种发病率高、具有潜在危险性,可累及多器官、多系统的睡眠呼吸障碍疾患,分为阻塞型、中枢型、混合型.多发生在肥胖的男性,主要表现为睡眠时打鼾、反复发生呼吸暂停而憋醒.由于睡眠质量不好,白天则出现嗜睡、注意力不集中、记忆力下降、判断力障碍等症状.
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绝雄期:男人的多事之秋
说到更年期,人们都会不约而同地想到中年女性.其实,更年期并非是女性的"专利".男人也有更年期,也会患更年期综合征.比如这位王先生,今年48岁,一直是公司的业务骨干.可是近来不知为什么,总是一副心魂不定的模样,注意力不集中,健忘、焦虑、缺乏自信心,工作效率也明显降低.硬着头皮到医院去检查,医生说他患了更年期综合征.他当时就愣住了,觉得很难接受这个概念.
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对睡眠认识的四大误区
睡眠占人生的1/3时间,由于工作、生活压力加大,越来越多人饱受失眠的困扰。据不完全统计,我国各类睡眠障碍者占人群的38%,高于世界27%的比例。医学研究表明,偶尔失眠会造成第二天疲倦感,反应能力下降和动作不协调,长期失眠则会导致焦虑、抑郁、注意力不集中、记忆障碍等问题,甚至增加心脏病、糖尿病和脑血管等疾病的风险。至今人们对睡眠的一些认识仍然是不科学的,树立正确的睡眠观念,与健康戚戚相关,那么人们对健康睡眠存在哪些错误的认识?
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夏天开车,谨防情绪“中暑”
注意力不集中,乱并线、闯红灯、时不时按喇叭、猛踩油门超车,有时看到行人闯红灯过马路,还会破口大骂……夏天开车的司机朋友,如果你经常遇到以上的情形,那么,一定是你的情绪“中暑”了。
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健康,金秋时节防"欠收"
秋防气象过敏.秋季与夏季相比,气温有所降低,气压则有所升高,影响了人体细胞的摄氧量.另一方面,冷暖空气时常交替入侵,气象要素变化比较剧烈和频繁,大约有1/3的人程度不同地患有"气象过敏症".表现为注意力不集中、记忆力下降、困倦乏力、抑郁焦虑、头痛晕眩、恶心、失眠、多汗、心跳加快、血压增高等.因此,入秋之后,要注意天气预报,及时增添衣服,同时要注意增强营养和进行体育锻炼,保持天气变化前后的生理平衡.
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以精神症状为首发的儿童甲亢1例报告
患者男,16岁。1986年起出现上课注意力不集中,做小动作,常违纪,斗殴,说谎,无法完成学业而休学。在家易发脾气,砸东西,攻击父母。1997年首次以“品行障碍”收住院,疗效差。出院后除仍有上述表现外,还出现夜眠少,话多,四处乱跑,夸大,精力旺盛,充满快乐感,而于1998年、1999年2次以“躁狂症”收住院治疗,但疗效也都不佳。2000年3月,患者病情加重,表现夜间不睡,又唱又跳,眉飞色舞,喜近异性,进食多但消瘦明显,再次住院治疗。入院时兴奋活多,不停说唱,以唱歌回答问题,极度消瘦,心率115次/分,双手平举手指震颤明显,眼球稍突出,甲状腺不肿大。心电图示窦性心动过速,甲状腺素检查FT3 11pmol/L,FT4 39.9pmol/L,其他实验室检查正常,更改诊断为“甲亢伴发的精神障碍”,给他巴唑10mg,每日3次及小剂量氟哌啶醇治疗,获较好疗效,后未再发。 讨论:由于儿童甲亢伴发的精神障碍少见于精神科病房,而本例表现又酷似躁狂症,以致一再误诊,提示临床医生,不应只将抗精神病药物疗效不好的病例均归为难治病例,而应全面认真分析,以免误诊。
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慢性硬膜下血肿致精神障碍1例
患者男性,17岁,既往健康.于入院前4个月被同学用木棒击伤头顶部,当时昏迷约2分钟,醒后自述头晕,头痛.1个半月前上课时注意力不集中,爱说话,不听老师教诲,爱睡觉,生活懒散.半个月前变得不修边幅,当众大小便.近2天摆弄生殖器,痴笑.精神检查:意识清,接触被动,反应迟钝,退缩,理解力和计算力差,无羞耻感.神经系统检查:双侧眼底静脉充盈,双侧Babinski征阳性.脑电图广泛δ和θ慢波活动;头颅CT显示颅内呈帽状弥漫性硬膜下血肿.住院第2日行硬膜下血肿清除术.术后精神症状逐渐改善,住院27天后精神症状消失,对人有礼貌,言谈举止良好,痊愈出院.半年后随访,学习、生活均正常.
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精神药物副反应及其处理
编辑:本期综合精神药物的副反应及其处理共19篇稿件,由15个单位28位作者所撰写.1 抗精神病药致意识障碍涂登峰:报告32例住院患者,使用抗精神病药后引起意识障碍,均符合CCMD-2-R意识障碍的诊断标准.其中男19例,女13例,年龄21~65岁,平均(36±11)岁;使用氯氮平24例,氯丙嗪14例,舒必利2例(部分系合用病例).折合氯丙嗪剂量为300~750mg/d,平均(560±62)mg/d.初次用药量过大(折合氯丙嗪剂量>600mg/d)17例,快速换药12例,合用抗胆碱能药或三环抗抑郁药12例,年老体弱或有躯体疾患者4例.临床症状均有定向力障碍和思维松弛或不连贯,反应迟钝,注意力不集中;8例有意识清晰度下降,难以保持清醒状态;29例出现片断错觉、幻觉或妄想;30例有睡眠-觉醒节律紊乱,昼眠夜醒;7例出现精神运动性兴奋或抑制;12例出现记忆障碍,发作过程部分或全部遗忘.31例患者均给予减药或停药,大量输液,其中14例对症给予苯二氮(艹)/(卓)类药物,均在1~3天内意识障碍消失.1例为56岁男性,出现药源性意识障碍后,因感染性休克,抢救无效,呼吸衰竭死亡.
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甲状旁腺腺瘤伴甲状腺乳头状癌99Tcm-MIBI显像一例
患者女,53岁,因双下肢乏力4个月余入院.患者近期自觉注意力不集中、乏力,双下肢局部有压痛.
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耳穴压籽法治疗失眠临床体会
近年来作者应用耳穴压籽法配合中药治疗失眠36例,疗效满意,报道如下.1.临床资料36例患者,男12例,女24例,年龄22~76岁,病程10天~5年.主诉失眠,24小时睡眠多不足4小时,伴有头昏、多梦、乏力健忘,注意力不集中,食欲减退等.诊断为神经衰弱9例,有其他原发病史者27例.
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睡眠呼吸暂停综合征监测的护理
睡眠呼吸暂停综合征(Sleep Apnea Syndrome,SAS)是一种以睡眠过程中频繁发生呼吸暂停和血氧饱和度下降为特征的临床综合征.其中以阻塞睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSHAS)为常见.主要的症状有:打鼾、憋醒、白天困倦、嗜睡、注意力不集中和记忆力减退等,如不及时治疗,可导致高血压、脑血栓、脑出血、冠心病、心律失常、肺动脉高压、肺心病、智力下降、脑卒中、血液粘稠度增高,甚至导致夜间睡眠中猝死.
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孩子打鼾当心腺样体肥大
七岁的军军一年多前睡觉出现打鼾,刚开始父母还跟人炫耀:"瞧我儿子,现在就打鼾呢!"直到近发现儿子打鼾越来越厉害,有时甚至出现憋气的现象,还经常鼻塞流涕,学校的老师也好几次反映军军精神不如以前好,上课注意力不集中.
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孩子常发呆家长须重视
康康是一个8岁小男孩,刚上小学二年级.近一年来,家长发现康康看电视或做作业时经常出现发呆现象,有时叫他回答问题好一会儿才有反应,甚至用手在眼前晃动也没有感觉,20秒左右恢复如常.家长观察孩子饮食睡眠均正常,认为孩子是注意力不集中,觉得问题不大.近三个月发作频繁,每天发作十多次.学习成绩明显下降,这才引起了家长重视,到医院就诊.医生观察孩子发作时的症状及脑电图示异常脑电图,诊断为儿童失神性癫痫,经过抗癫痫治疗后,发作次数明显减少,学习成绩也有进步.
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警惕节后职场焦虑症
春节长假刚过,很多人回到单位上班,总有找不着北的感觉,难以进入状态,甚至出现焦虑,注意力不集中,疲乏失眠等症状。焦虑,是当下社会职场人群主要的心理障碍的词语。在我们进行的职场压力专题的测试、评估、焦虑干预的实践工作中发现:职场的焦虑涵盖广泛,无论是基层的职工员工,还是中层管理干部,或者高层决策层和管理者,都有不同程度的焦虑和压力。这些焦虑的诱因不一样,产生的环境或者条件不同,但焦虑本身都是真实存在的,甚至出现了两级的分化特征,就是说,职场职位越高的人焦虑越严重,在职场的工作过程中,往往产生焦虑的叠加、复合焦虑效应、年底焦虑综合征,节后综合征等心理问题出现也很集中。职场焦虑,无论你的职位高低、从业时间长短与否,我们都需要认知、面对和处理它。
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疲劳也是病吗
越睡越累要引起注意许女士是事物管理局的一位办公人员,每天忙于琐碎的事物.近半年来,总是自我感觉身体虚弱而疲劳,还有关节痛,咽喉痛;肌肉无力,做点家务活儿也有倦怠感;健忘,注意力不集中及睡眠障碍等.