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肾透明细胞肉瘤2例
例1女,11岁,发现右下腹包块10个月,体检右下腹可触及8cm×8cm长圆形肿块,质韧,不能移动.例2男,7个月,发现茶色尿9天,伴发热.体检左上腹可触及4cm×3cm肿块,质硬,界清,表面光滑,不能移动.
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甲状腺粘膜相关淋巴组织淋巴瘤1例
患者女性,50岁.双侧甲状腺肿物8个月.查体:双侧甲状腺轻度肿大,左右侧分别触及2cm×1cm及4cm×3cm大小肿物,质中,表面光滑,随吞咽上下移动,无压痛.术中见:右侧甲状腺有一5cm×5cm×4cm大小肿物,包膜不完整,基底部粘连严重;左侧甲状腺内结节约2cm×2cm×1cm大小,质中,边界清.行甲状腺右叶全部及左叶部分切除.
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卵巢恶性布莱纳瘤1例
患者女性,72岁.因下腹部包块1年,阴道少量出血1天入院.1年前发现下腹部包块,如3月孕大小,无压痛,后逐渐增大,现如6月孕大小;1天来阴道少量出血,暗红色.妇科检查:外生殖器呈萎缩状,阴道通畅,有少量血水,宫颈轻糜,子宫萎缩;右附件可扪及一如6月孕大小之包块,呈囊性,光滑无压痛.术中见包块位于右卵巢,囊性,部分实性,表面光滑,凹凸不平;左附件无异常.行子宫双附件摘除术.病理检查巨检:子宫大小8cm×5cm×4cm.右卵巢包块重6000克,大小21cm×18cm × 9cm,呈囊性,部分实性,表面附输卵管,并有结节凸起;切面见一大囊和许多分房小囊,内积淡咖啡色液体,囊壁一处见实性包块,直径9cm,切面呈灰黄色,其间见许多小囊,多处钙化.
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子宫脂肪瘤1例
患者女性,53岁.以上腹部疼痛不适4天就诊.既往月经正常,已绝经8年,孕3产3.妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈光滑,子宫如孕3个月大小.B超示:子宫萎缩,子宫体前方探及一7cm×6.6cm均匀实质性回声团,边界清.CG检查见子宫前上方有一卵圆形低密度影,均匀,内有分隔,CT值-124.3Hu,边界清,大径8.5cm×5.7cm,膀胱受压向前移位.CT诊断:子宫脂肪瘤.术中见肿物位于子宫体底前壁,表面光滑,行子宫次全切除术.
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女性尿道乳头状腺瘤恶变1例
患者女性,67岁.因尿道口肿物3年,血尿2个月入院.患者自觉尿道口肿物近2个月生长较快,伴尿频,有时尿失禁.查体:肿物位于尿道外1/3处,表面有溃疡、出血及脓性渗出物,腹股沟及周身表浅淋巴结无肿大.于肿物基底部0.5cm处行环形切除.病理检查巨检:肿物椭圆形,4.5cm×4cm×2.4cm大小,无蒂,表面光滑,远端有溃疡、出血.切面实性,灰白、暗红相间,质脆软.镜检:肿瘤细胞大部分呈乳头状结构,部分腺管状,大部分被覆的柱状上皮细胞,有轻度异型,部分上皮极向紊乱、明显异型有恶变.乳头轴心有纤维、血管组织(图1);少部分乳头被覆柱状上皮,与尿道外段的复层扁平上皮相连接(图2),个别乳头被覆柱状上皮有鳞化,境界清楚,无包膜浸润.
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眼眶恶性外周性神经外胚瘤1例
患儿男,8岁.因发现右眼眶无痛性肿物3周入院.患儿于人院前3周右下眼睑皮肤不慎损伤,至轻微青紫肿胀,未予注意.后发现肿物进行性增大,经抗生素、热敷等治疗,未见好转.检查发现右下眼睑肿胀下垂,局部皮肤不红,在右眼眶内下方可触及-椭圆形肿物,大小约1.5cm×1cm×1cm,质地中等硬,无压痛,表面光滑.术中见肿物位于右眼眶内下方,大小约2cm×1.5cm×1.5cm,肿物边界尚清楚,与眼眶及周围组织无明显粘连,行肿物切除术.
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儿童胰腺实性假乳头状瘤1例
患者女性,12岁.已月经来潮.因间断上腹疼痛20天入院.患者无明显诱因出现腹绞痛,以剑突下为明显,伴恶心、呕吐,无发热和腹泻.查体无异常发现.B超示胰尾部可探及4.5 cm×3 cm的异常回声区,轮廓欠规则,边界不清晰,内有点灶中度及较低回声,分布欠均匀.印象:胰尾部异常回声性质待查.CT示胰体尾交界处有一圆形低密度影,大小5 cm×4 cm×4 cm,中心密度更低,边缘清楚,腹膜后未见肿大淋巴结,考虑胰腺囊性占位.术中见肿物位于胰体前上方,大小约3 cm×4 cm,表面光滑无粘连,以实性为主,血管不丰富,周围胰腺组织软,无结节.
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鼻咽部侵袭性垂体腺瘤1例
患者女性,45岁.双鼻渐进性鼻塞,嗅觉减退1年余,无流涕、出血、发热、头痛.查体:双侧下鼻甲肥大,左侧中鼻道见一1.5cm×1cm×1cm肿物,表面光滑,紫红色,质软,易碎.头颅MRI示:左侧筛窦、蝶窦、后鼻道及鞍区可见不规则软组织阴影,约7cm×3.5cm×2.5cm大小,视交叉弧形上抬,左侧颈内动脉被部分包绕,部分前颅凹底受破坏,斜坡骨质结构完整,脑实质内未见明显异常.发病后患者体重无明显变化,曾在当地医院行微波治疗,效果欠佳.
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宫颈小细胞癌-黏液腺癌颅骨骨瘤内转移1例
患者女性,68岁.因绝经15年、阴道排液10个月伴左额部肿物1年入院.查体:左额部有一4cm×3cm×3cm肿物,表面光滑,界限清楚,质硬,不活动;X线片示左额骨骨瘤.妇检:宫颈Ⅱ°糜烂,后唇略隆起,质脆,触之出血,子宫前位,小于正常.B超示宫颈实质性占位性病变.宫颈活检病理报告为"腺癌".遂行宫颈癌根治术.
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阑尾巨大黏液囊肿2例
例1女性,61岁.因右下腹隐痛,B超检查发现盆腔包块入院.查体:外阴、阴道无异常,宫颈及子宫萎缩,子宫后方触及一条索状实性包块,活动.术中见阑尾增粗、增大至10 cm×6 cm×5 cm,表面光滑,灰白色,子宫附件无异常.
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恶性睾丸间质细胞瘤1例
患者男性,70岁,未婚.右侧睾丸肿大3年半.查体:右侧阴囊肿大,V=10cm×8cm×6cm,表面光滑囊性感,透光试验(-).手术所见:右睾丸肿大,表面静脉丛状曲张,与皮肤及左侧睾丸无粘连,右侧精索增粗.病理检查巨检:右侧精索增粗,直径达1.2cm,切开,睾丸增大V=8.5cm×6cm×5cm,实性,灰白间灰黄色,质脆,肿瘤包膜不完整.精索增粗与附睾粘连.镜检:肿瘤境界不清楚,肿瘤细胞弥漫呈大小不-团或巢状分布,间质少并富于血窦,呈肝癌样结构(图1).瘤细胞不规则类圆形,大小较一致,大部分细胞胞浆宽,胞浆红染(图2),富于细颗粒.另有小部分肿瘤细胞浆呈现透明空泡状.瘤细胞核较小,少数核较大,有一定异型性.大多为圆形,椭圆形或不规则形,核分裂象易见,>3个/10HPF(图3).核染色质深,有1~2个嗜碱性小核仁.肿瘤细胞间血窦扩张充血,边缘鞘膜中可见明显肿瘤细胞浸润,还可见多灶出血坏死(图7).精索中还可见肿瘤细胞浸润(图8),并有纤维组织玻璃样变.网织纤维染色呈间叶性肿瘤特点(图9).PAS(-).
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新生儿颅内左额颞部恶性畸胎瘤1例
患儿男性,1个月.因出生后颅骨进行性增大1个月入院查体:大头畸形,颅缝增宽,前囟增大.脑CT示:左额颞部扁圆形囊实性病变,约7cm×6cm × 4cm,边界清楚,其内见散在钙化点,诊断为颅内畸胎瘤.行左额颞部肿瘤切除术.术中见肿瘤位于左额颞部脑实质表面,7cm×6cm×4cm大小,边界清楚,向右下挤压脑组织至对侧.肿瘤为囊实性,表面光滑,切面紫红色烂肉状,有大小不等囊腔,可见毛发、骨及软骨.
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十二指肠布伦纳瘤1例
患者女性,36岁.黑便3天入院.3天前无任何诱因开始排黑便,2~3次/日,成形,不伴呕吐和腹痛.近两年有反复黑便史.查体:生命体征平稳,神志清楚,贫血貌.实验室检查:RBC 3.69×1012/L,粪OB(++).胃镜:十二指肠球部见一巨大"息肉",长3cm,直径2cm,有短蒂长5mm,直径9mm,位于球部大弯侧与降部交界处;表面光滑,色泽红,顶端凹陷呈红色.十二指肠降部未见异常.行高频电凝全切除术.
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透明细胞肉瘤1例
患者男性,28岁,因左腋下肿块逐渐增大3个月入院.3个月前发现左腋下蚕豆大肿块一个,无不适症状,抗生素治疗无效,肿块逐渐增大.人院查体:左腋下可扪及3.5 cm×2.5 cm大小肿块1枚,表面光滑,质硬,可推动,与周围组织界限清楚,无压痛.左上肢活动轻度受限,实验室检查:WBC6.64×1012/L,N65%,L 33%.行左腋下肿块切除术,切除不同大小4个肿块,2.5cm×2.5 cm至0.3 cm×0.3 cm不等.
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腹壁肺吸虫病1例
患儿男性,10岁.发现腹壁肿块1周.肿块约核桃大小,质地偏硬,无疼痛及其他不适,无破溃,无发热恶心呕吐及腹泻.5个月前曾因左腰部肿块行切除术,术后病理示:肉芽肿性病变伴碎屑样坏死及见大量嗜酸性细胞浸润.查体:腹平,左腹直肌处扪及约1.5cm×1cm×1cm大小肿块,质地偏硬,有轻压痛,肿块边界清,表面光滑,腹直肌紧张时肿块更加明显,遂手术切除.
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幼儿跖骨内脂肪瘤1例
患儿女,4岁.右前足背内侧肿块3年.不伴发热畏寒,局部无红肿及破溃,肿块逐渐增大,无明确外伤史.体检:右侧第1跖骨头背内侧可见一圆弧形肿块,约2cm×2cm×2.5cm大,质硬,界清,表面光滑,轻压痛,与跖骨相连.X线摄片示:右第一跖骨头髓腔一囊性空腔样病变,呈膨胀性,界清,骨皮质完整,无骨膜反应.实验室检查无异常,诊断"骨囊肿",遂行局部肿块切除术.
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脾原发性恶性淋巴瘤1例
患者女,22岁.无明显诱因出现左上腹不适6个月,活动时轻微疼痛,无发热、恶心、呕吐,经中药治疗,上述症状无缓解入院.查体:未见异常.CT示:脾肿瘤约5cm×6.5cm×5cm大小,有轻微活动度.血常规:WBC7.5×109/L,RBC4.01×1012/L,Hb11.7g/L,PLT141×109/L,N78.7%,L21.3%.行脾切除术,术中见脾表面光滑,可见实性占位.
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喉腺癌1例
患者男性,52岁.以声嘶气短1月余入院.查体见右杓会厌襞有一2.0cm × 2.0cm × 2.0cm大肿物,表面光滑,随呼吸上下移动.行手术切除送检.
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腮腺嗜酸性腺瘤1例
患者男性,77岁,农民.1年半前无意中发现左侧耳垂下方有一杏核大肿物,轻微活动,无痒痛等不适感.肿块逐渐长大,长速缓慢,因肿块肿痛收院.查体:于颌面部见左侧耳垂下缘下颌后窝处有一大小约4cm×3.Scm×3.0cm的肿块,质中,活动,轻微压痛,表面光滑,无粘连.
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副乳腺纤维腺瘤间质肉瘤变1例
患者女性,40岁.右腋下肿块3个月,近1周逐渐增大.查体:右腋下扪及2cm×2cm皮下肿块,质中,表面光滑,可推动.以皮脂瘤行肿块切除术.患者9个月前在同一部位曾有肿块,外院术后病理诊断为副乳腺组织.