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1例颅颈交界区畸形行经口咽入路齿状突磨除术病人的护理
我科于2004年4月收治1例环枕部畸形、颅底凹陷并寰枢椎脱位病人,在全身麻醉下行经口咽入路齿状突磨除术.2月后在全身麻醉下行自体髂骨植骨融合术.手术效果满意,术后恢复良好.现将围手术期护理介绍如下.
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经前路手术治疗脊髓型颈椎病围手术期的护理
脊髓型颈椎病是由于颈椎管狭窄,使脊髓受到压迫或损伤而引起的一系列症状.前路颈椎间盘摘除加植骨融合术是目前治疗脊髓型颈椎病可靠而有效的方法之一.2000年3月-2005年12月施行该项手术治疗脊髓型颈椎病23例,均取得良好效果,现将护理体会总结如下:
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颈椎前路蝶形钢板在颈椎前路手术中的应用
前路减压,椎体间植骨融合术已被公认为是治疗脊髓型颈椎病(cerical spendylotic myelopathy,CSAL)和颈椎骨折-脱位较好的手术方法之一,随着caspar和AO颈前路钢板的问世,较好地解决了植骨节段的稳定性[1],大大提高了手术的终疗效.近年来国内外以Caspar和AO颈椎前路钢板为基础,经过改进,结构更趋合理,操作更加简便、安全、低廉等.
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椎管前后方减压椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折脱位脊髓损伤
对于胸腰椎骨折脱位脊髓损伤的治疗,报道较多,随着内固定材料性能的提高,出现了各种减压内固定手术。从椎体爆裂骨折CT扫描显示可以看出,椎体后缘骨折移位进入椎管,使椎管矢状径减小。X线片显示椎弓根距离增大,椎体高度减小,说明节段性骨性椎管有效容积的减小,主要和导致矢状径减小的后移骨折块相关,使得脊髓神经组织受压引起临床症状及体征。近8 a来对胸腰椎骨折脱位并脊髓损伤病例,采用椎管前后方减压,扩大椎管矢状径,恢复椎管有效容积,同时使用椎弓根螺钉短节段内固定及植骨融合术,重建脊柱稳定性,疗效满意。对资料完整的63例分析报告如下.
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Halo氏架在颈椎外科的应用
由于颈椎损伤后稳定性重建是防止和减少继发性颈间盘和脊髓损害的关键.传统的治疗方法为二种,一种为保守治疗.另一种为手术治疗,手术方法包括前路减压,植骨融合术或后路椎板减压,椎管扩大+植骨术.但此二种方法均须长时间牵引,卧床休息或头颈胸石膏等固定治疗,大大延长了术后康复及术后护理的时间和难度.
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Cage植骨结合椎弓根螺钉系统内固定术治疗腰椎退行性疾病的围手术期护理
腰椎退行性疾病是中老年患者的常见疾病,手术治疗方法有多种术式.用传统的脊柱融合术治疗,融合后存在腰部活动受限,发生脊柱动力学改变和邻近节段加速退变,导致腰椎不稳和椎管狭窄的复发[1].随着现代脊柱外科理念的不断更新,椎弓根螺钉技术和Cage(椎间融合器)植骨融合术在脊柱外科领域的广泛运用,腰椎退行性疾病的治疗取得了突破性进展.我科自2009年3月至2011年8月采用Cage植骨结合椎弓根螺钉系统内固定术治疗腰椎退行性疾病65例,疗效满意,现将围手术期护理报告如下.
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颈椎前路椎间盘切除植骨术的护理配合
颈椎前路植骨融合术,主要适应颈椎间盘突出、颈椎外伤、颈椎肿瘤.我院自2010年1月至2011年5月开展颈椎前路手术15例,现将护理配合报告如下.1 临床资料本组病历15例,其中男13例、女2例,年龄大71岁、小27岁,平均49岁,椎间盘突出11例,颈椎外伤2例,颈椎病变2例.术后3个月后做随访,手术成功、效果满意.
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前路椎体次全切除减压植骨并术后康复训练治疗胸腰椎骨折及神经学检查评价功能恢复效果
胸腰椎骨折脊髓损伤,常见的是骨折椎体或椎间盘后突造成脊髓前方压迫。近年来,不少学者主张行前路减压植骨融合术。我院从 1997~ 1999年间对 21例胸腰椎骨折截瘫患者采用经前路为入路前方减压植骨融合术,术后进行康复训练,应用 CT、 MRI及神经学检查评价减压效果,并作随访观察现报告如下。1 资料与方法21例患者男 15例,女 6例;年龄 25~ 55岁,平均年龄 40岁。伤后时间 1周~ 1个月,有 18例, 1~ 2年 3例,损伤部位均为 T11~ L2椎体。骨折类型:单纯压缩 2例,爆裂 19例。截瘫程度:完全截瘫 16例,不完全截瘫 5例。
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1例脊柱结核术后切口感染伤口治疗及护理
脊柱结核的发病率约占全身结核的50%,以腰椎容易受累,其次为胸椎、颈椎[1].胸,腰椎结核是常见的骨科疾病,病程长,症状重.传统的治疗方法是局部病灶清除加植骨融合术,但术后卧床时间长,半年左右,容易出现如压疮等并发症[2].
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颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术的护理
我院自1995年~1998年共护理颈前路椎间盘摘除植骨融合术后病人61例,其中5例出现不同程度的并发症.现将护理体会报告如下.
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GSS内固定治疗腰椎滑脱33例
目的 探讨GSS内固定治疗腰椎滑脱的可行性和疗效.方法 采用GSS内固定治疗腰椎滑脱33例,其中男21例,女12例;年龄26~67岁,平均43岁.病程11个月~22年.L4滑脱12例,L5滑脱21例.观察GSS内固定治疗腰椎滑脱复位、减压、植骨融合和疼痛恢复情况.结果 随访时间6~20个月,平均12个月.术后3~4个月复查X线片,椎体间及横突间植骨融合均达骨性愈合,所有病例下肢疼痛症状均消失.有18例达解剖复位,10例Ⅱ度滑脱复位达90%,5例Ⅲ度滑脱复位达80%.结论 GSS内固定对腰椎滑脱复位后提供了早期稳定性,为椎体间的植骨融合提供了力学支持,从而达到更高的植骨融合率.
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寰椎侧块枢椎椎弓根螺钉加钛缆内固定治疗寰枢椎脱位3例
目的 探讨后路寰椎侧块枢椎椎弓根螺钉加钛缆内固定治疗寰枢椎脱位的可行性和疗效.方法 采用后路寰椎侧块枢椎椎弓根螺钉加钛缆内固定治疗寰枢椎脱位3例,其中3例均为男性,年龄28-56岁,车祸伤2例,砸伤1例,齿状突骨折1例,寰枢关节脱位2例.按Dickman等根据横韧带及骨性结构的损伤程度及范围分型[1]:Ⅰ A型2例,ⅡB型1例.观察后路寰椎侧块枢椎椎弓根螺钉加钛缆内固定治疗寰枢椎脱位的力学稳定性和植骨融合情况.结果 术后随访6个月-2年,平均16个月.术后3个月随访,植骨均得到骨性愈合,与术前X线相比,侧块椎弓根螺钉及固定钛缆无断裂、松动及脱落征象.结论 后路寰椎侧块枢椎椎弓根螺钉加钛缆内固定治疗寰枢椎脱位即提供了坚强的内固定,减少了钛缆断裂等并发症,又给了植骨块一个很好的固定,更好的促进了植骨融合,提高了疗效.
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Ⅰ期前后联合入路手术治疗老年多节段脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病为颈椎间盘突出或骨嵴压迫脊髓引起,其手术治疗已广泛开展,手术方式的选择直接影响疗效.对于多个节段病变的脊髓型颈椎病患者,单纯采用颈椎前路椎间盘摘除减压植骨内固定术(ACDF)行前路病灶切除危险性过大,而后路手术往往残留部分症状不能完全恢复.
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老年腰椎退行性疾病的手术治疗体会
腰椎退行性疾病为包括腰椎间盘、骨质、小关节、椎周韧带及软组织等相互影响、综合退变的结果.临床多以腰腿痛为主要表现,而在影像学(脊髓造影、CT、MRI)则显示为腰椎管狭窄[1]、腰椎失稳、腰椎滑脱等不同表现[2,3],且常伴有腰椎间盘突出.目前临床上对该种疾病的主要治疗方式为腰椎后路减压、椎弓根钉内固定,同时辅以植骨融合术,可稳定脊柱,有效地缓解症状.本文对52例病人的资料进行了回顾性分析.
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胸腰椎手术体位损伤的预防(附20例报告)
1998~1999年本科共对20例胸腰椎病人进行手术,加强了手术体位的管理,避免了因手术体位特殊摆放不恰当导致的损伤,现报道如下.1 临床资料①一般资料:本组20例,男15例,女5例,其中胸椎压缩骨折切开复位内固定术8例,腰椎间盘突出摘除术11例,胸椎肿瘤切除术植骨融合术1例.本组20例均采用侧卧或侧俯卧位.②常见损伤的的预防:a.神经的损伤及预防.在安置侧卧位时,容易损伤腋神经、尺神经、腓肠神经.摆放腋枕应以通过一手为界,避免腋神经受压,在上肢尺神经和下肢腓肠神经的部位垫一软棉垫避免神经受压.
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颈椎前路手术后病人的护理体会
颈椎前路椎间盘切除、植骨融合术是治疗颈椎病为常用和有效的手术方式之一,但是术后植骨块脱落、移位、碎裂等并发症可导致手术失败,致使病人窒息甚至死亡.为有效预防手术和护理并发症,提高手术治愈率,现将护理要点与体会总结如下:
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Coflex装置内固定配合补肾壮骨协定方内服治疗退变性腰椎管狭窄的疗效观察
退变性腰椎管狭窄症(DLSS)是中老年人腰腿痛常见原因之一,随着我国人口的老龄化,该病的发病率也呈上升趋势.椎板减压椎弓根钉内固定植骨融合术是治疗DLSS的常用手术方式,这种传统的脊柱融合技术可达90%以上的融合率[1],但高融合率并没有带来期望中临床疗效的提高,还存在一定的潜在并发症,如增加邻近节段的退变,螺钉断裂等.
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椎弓根内固定联合椎体间植骨融合术治疗退行性腰椎滑脱症的临床探讨
目的:探讨椎弓根内固定联合椎体间植骨融合术治疗退行性腰椎滑脱症的临床效果.方法:回顾性分析我院2012年3月至2014年3月收治的30例采用椎弓根内固定联合椎体间植骨融合术治疗的退行性腰椎滑脱症患者临床资料,观察患者对手术效果的满意度,并对症状进行JOA评分.比较患者术前术后的腰椎X线的影像学变化,观察术后临近节段的退变发生率与影像的融合率.结果:术后随访1-3年发现患者JOA评分的平均改善率为(73.81± 16.12)%,术后滑脱率与椎间高度均有明显改善,与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05).术后影像学显示植骨融合A级15例,B级12例,C级3例,融合优良率为90%.结论:椎弓根内固定联合椎体间植骨融合术对退行性腰椎滑脱症具有显著的临床效果,不仅可以缓解疼痛,改善功能评分,而且使患者影像学变化恢复正常生理形态,是理想的手术方法之一.
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椎弓根螺钉用于植骨融合术治疗胸腰椎结核的临床研究
目的:探讨椎弓根内固定联合植骨融合术治疗胸腰椎结核的临床效果.方法:回顾性分析2013年5月至2014年5月在我院接受治疗的50例胸腰椎结核患者的临床资料,结合影像资料评价患者手术前后的红细胞沉降率、后凸畸形矫正情况、Frankel 分级及术后并发症的发生情况等.结果:所有患者术后病理均证实为脊柱结核,术中27例植入大块自体髂骨,23例植入自体肋骨捆绑植骨.24例采用椎体侧前方钉棒内固定,26例采用后路椎弓根螺钉系统内固定.术中未出现脊髓、神经、血管损伤及血气胸等并发症.患者术后红细胞沉降率获得改善,差异具有统计学意义(P<0.05).术后Cobb角明显获得矫正,差异具有统计学意义(P<0.05).患者术后脊柱损伤程度明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:椎弓根内固定联合椎体间植骨融合术治疗胸腰椎结核具有良好的临床效果,不仅可以改善红细胞沉降率,而且可以矫正患者脊柱后凸畸形,值得临床推广应用.
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椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱
腰椎峡部不连或退行性变所致的腰椎滑脱在腰退痛病人病因中占有重要地位,手术治疗腰椎滑脱的方法很多.随着人们对该病病理机制的逐步认识和治疗方法的经验总结,尤其是十年多来经椎弓根螺钉内固定技术的发展,腰椎滑脱手术治疗的疗效有很大提高.我科自1998-02~2004-02应用椎弓根螺钉系统[1]治疗腰椎滑脱38例,经彻底减压、复位、坚强内固定,椎体间或椎板横突间植骨融合术,并进行随访观察(平均14个月),临床疗效优良.