首页 > 文献资料
-
前后路联合胸腰椎结核手术术中配合体会
脊柱结核是骨关节结核中的常见类型,近年来随着耐药菌株的产生,脊柱结核的发病率呈上升趋势,传统的手术治疗方法是病灶清除植骨融合术,存在骨块吸收塌陷,后凸畸形加重,以及卧床时间转长等不足,近年来逐渐认识到保持脊柱的稳定性是治疗脊柱结核的关键.本院从2009年8月~2011年8月采用前路病灶清除、后路椎弓根钉棒系统内固定联合治疗胸腰椎结核的效果满意,现将手术配合及护理介绍如下.
-
前路桥式减压植骨内固定治疗相邻双间隙脊髓型颈椎病
目的:探讨前路桥式减压植骨内固定治疗相邻双椎间隙脊髓型颈椎病的疗效。方法2004年8月至2011年8月,对相邻双间隙脊髓型颈椎病患者共32例采用前路桥式减压植骨内固定治疗,并进行回顾性分析。其中男24例,女8例;年龄39~70岁,平均48.3岁。观察患者神经功能康复(Frankel 分级)、椎间隙高度改变、患者自觉症状改善等情况。结果所有患者均得到随访,平均随访时间为28个月。神经功能 Frankel 分级恢复情况:C 级8例中6例恢复至 E 级,2例恢复至 D 级;D 级20例均恢复至 E 级;4例改变不明显。椎间植骨均于11~18周达到骨性融合,椎间高度、生理曲度及颈椎稳定性均维持良好。术前及术后1周指标采用统计学检验差异有统计学意义(P ﹥0.05),术后1周与末次随访指标采用统计学检验差异无统计学意义(P ﹤0.05)。结论前路桥式减压内固定植骨术用于治疗相邻双椎间隙脊髓型颈椎病疗效显著。
-
前路病灶清除植骨内固定治疗胸椎结核14例
目的 评价前路胸腔Ⅰ期病灶清除、钛笼植骨加内固定治疗胸椎结核的疗效.方法 将行前路经胸腔Ⅰ期病灶清除、钛笼植骨加内固定术治疗并随访到的14例进行分析.结果 胸椎后凸畸形矫正,平均5 d下床活动,6例并截瘫者神经功能恢复到E级(Frankel分级),结核治愈率93%.植骨全部骨性融合,融合时间平均为3.3个月,后凸矫正角度17°.结论 前路经胸腔Ⅰ期病灶清除、钛笼植骨加内固定术可有效地治疗胸椎结核.
-
Orion锁定型钛板在颈椎前路减压植骨术中的应用
脊髓型颈椎病及颈椎损伤系骨科的常见病.长期以来,颈椎前路减压、植骨融合术被广泛应用于本病的治疗,以解除脊髓压迫,保护和改善脊髓功能.我院自2001年5月~2002年5月采用颈椎前路椎体全切除开槽式扩大减压、植骨,Orion钛合金板内固定术治疗脊髓型颈椎病和颈椎损伤,……
-
前路开槽减压及Orion钢板固定治疗颈椎后纵韧带骨化症
随着影像技术的发展,诊断水平不断提高,颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)呈上升趋势.治疗方面,被许多学者所推崇的后路间接减压,发展至前路直接减压+植骨融合术.前者较为安全简单,并为广泛采用,但后者能直接有效地减压,更是一种理想的治疗方法.植骨节段的稳定性一直未得到很好解决,影响了颈前路手术疗效.目前AO、Orion等颈前路钢板等在全国逐渐广泛开展,初步报道疗效确切.解决了植骨融合及节段稳定的问题.我院骨科自1998年6月~2000年1月,采用颈前路开槽减压植骨加Orion钢板内固定治疗颈椎后纵韧带骨化症7例,疗效满意,现报告如下.
-
颈椎管内室管膜瘤伴延脊髓空洞1例报告
1病例资料患者,女,50岁,因反复四肢麻木、无力1周于2013年10月16日入院。1周前患者无明显原因感四肢麻木、无力,自觉头痛,伴恶心、呕吐,偶有胸闷,无畏寒、发热,无间歇性跛行。在当地诊所就诊,具体诊断不详,给予中药口服及针灸治疗,病情无明显缓解,类似症状反复发作。以颈椎病收入我科。查体:颈后部压痛,四肢肌力5级,肌张力略增强。躯干及双上肢前臂以远皮肤感觉减退,躯干右侧半及右上肢皮肤感觉减退较左侧明显。双下肢感觉减退,左下肢皮肤感觉减退较右侧明显,会阴部皮肤感觉减退。双侧肱二头肌腱反射(+++),双侧肱三头肌腱反射(+++),双侧桡骨膜反射(+++),左侧霍夫曼氏征(+),余查体未见明显异常。入院后 MR 平扫示 C4~6水平颈髓内见不规则形等 T1、长 T2异常信号,大小约20 mm ×12 mm;C1~ T5水平脊髓弥漫增粗,延髓及 C1~ T5水平脊髓内见长 T1、长 T2异常信号(见图1);增强扫描可见 C4~6水平髓内见团块样强化,大小约20 mm ×12 mm,边界清(见图2)。术前诊断为 C4~6水平占位室管膜瘤;延髓、脊髓(C1~ T5)空洞症。全麻下行 C4~6全椎板切除减压+脊髓探查肿块摘除+ C4、C5、C6双侧侧块螺钉固定植骨融合术。椎板切除后可见髓内约20 mm ×20 mm 鱼肉状肿块,色灰红、质韧、边界清。肿瘤完全切除,止血满意后,间断缝合脊髓软膜,将蛛网膜与硬膜一起缝合,侧块螺钉固定植骨融合。病理检查示室管膜瘤(WHO Ⅱ级)(见图3)。免疫组化标记结果:GFAP(+),Syn(-),EMA(-),S-100(+),CK(+),ki-67(+,1%),P53(-),CD34(-)。术后无特殊处理,未行放疗。患者症状明显缓解出院。
-
颈椎前路减压植骨内固定术围手术期的护理
近年来,颈椎前路减压、植骨融合术已成为治疗颈椎病和颈椎骨折、脱位常用的方法.随着新的颈椎内固定器材不断应用于临床,使该传统方法得到了改良.内固定器材的设计不尽相同,其共性皆在于固定邻近椎体并覆盖在植骨块前方使其不易脱出.为减少并发症的发生,围手术期的护理尤为重要.我科自2003年1月至2004年8月开展颈椎前路减压、植骨内固定术9 例,现将护理体会总结如下.
-
颈椎前路手术围手术期呼吸管理
脊髓型颈椎病及颈部外伤患者行前路减压内固定植骨融合术,在手术前后加强呼吸系统功能训练和观察护理,对预防肺不张、肺部感染和急性呼吸衰竭尤为重要,能促进患者的尽早康复.
-
颈椎前路减压植骨融合术后邻近节段退变情况分析
目的 分析颈椎前路减压植骨融合术后融合椎体邻近节段退变的影响因素.方法 选取250例行颈椎前路减压植骨融合内固定手术治疗的患者作为研究对象,观察术后邻近节段退变的发生情况,对退变患者组与无退变患者组各项观察指标进行统计学比较.结果 共72例(75个节段)(28.8%)发生术后邻近节段退变,椎间盘退变程度按评分,1分48例,2分21例,3分3例;退变组术前D值(1.26±1.30)mm、术后D值(3.76±3.10)mm,明显小于无退变组的(1.90±1.30)mm与(5.85±3.04)mm(P<0.05);退变组手术后D值比术前增加(2.5±3.21)mm,明显小于无退变组的(3.95±3.13)mm(P<0.05);两组的年龄、性别分布、日本骨科学会评分(JOA评分)、Cobb's角等无统计学差异(P>0.05).结论 颈椎前路减压植骨融合术后融合椎体邻近节段退变发生率较高;颈椎前凸程度较小、且手术对颈椎前凸程度改善较小是导致邻近节段退变发生的重要影响因素.
-
前路减压内固定植骨融合术与后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段爆裂骨折的中长期疗效分析
脊柱胸腰段椎体压缩性骨折是创伤外科常见疾病之一,几乎90%的脊柱骨折发生在胸腰段,其中涉及患者椎体三柱损伤的爆裂骨折占胸腰段损伤的10% ~ 20%[1].如未得到及时而有效的治疗,可继发后凸畸形,甚至瘫痪.临床上治疗伴有神经功能障碍的胸腰段爆裂骨折的手术方式常采用单纯前路手术直接减压、单纯后路减压以及前后路联合手术3种[2,3].由于前路手术时间相对长,术中失血多,且对手术医师技术要求较高,故有部分医师建议经后路复位、伤椎椎体次全切、减压内固定术解决以上问题,并有报道短期疗效满意[4].
-
对比单纯后路手术与前后路联合手术治疗脊柱结核的近远期疗效
目的 探讨脊柱结核应用前后路联合手术与单纯后路手术治疗的效果.方法 选取我院2014年9月-2015年5月收治的76例脊柱结核患者作为研究对象,以随机数字表法分组,A组38例,B组38例,A组应用单纯后路病灶清除配合植骨融合钉棒内固定术治疗,B组采取前后路联合病灶清除植骨融合术治疗,对比两组患者近远期疗效.结果 A组手术时间与住院时间均较B组短,术中出血量较B组少,差异有统计学意义(P<0 05);A组术后恢复优良率为94.74%,与B组92.11%相比,两组差异无统计学意义(P>0 05).结论 脊柱结核应用单纯后路病灶清除配合跖骨融合钉棒内固定术与前后路联合病灶清除植骨融合术,均有可行性,但是单纯后路手术能缩短手术时间,减少手术创伤,利于患者近期恢复.
-
经前路颈椎间盘摘除植骨融合术护理体会
前路颈椎间盘摘除加植骨融合术是目前治疗脊髓型颈椎病可靠而有效的方法之一,我科2003~2006年对40例颈椎间盘突出致脊髓及神经压迫的患者,行前路减压植骨融合内固定术,取得良好临床效果,现将术前术后护理体会作一报道.
-
颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病围手术期的护理
前路颈椎间盘摘除加植骨融合术是目前治疗脊髓型颈椎病可靠而有效的方法之一,我院自2000年10月~2006年09月施行该项手术治疗脊髓型颈椎病20例,均取得良好效果,现将护理体会作一报道.
-
腰椎滑脱伴椎管狭窄的手术治疗的疗效观察
目的 探讨腰椎滑脱伴椎管狭窄的手术治疗方法及临床疗效.方法 选取我院2014年6月~2015年6月60例腰椎滑脱伴椎管狭窄分组研究,研究组减压、后外侧植骨融合,同时行短节段椎弓根内固定治疗,并设立不采取内固定仅行椎弓根板减压及后外侧植骨融合治疗的对照组进行对比,对比患者治疗效果、神经损伤率、再手术率、骨融合率.结果 研究组治疗效果总优良率高于对照组,p<0.05;两组患者神经损伤率、再手术率及骨融合率相当,p均>0.05.结论 予以腰椎滑脱伴椎管狭窄患者减压、后外侧植骨融合,同时行短节段椎弓根内固定治疗效果良好,骨融合率高.
-
腰椎滑脱伴椎管狭窄的手术治疗的疗效观察
目的 探讨腰椎滑脱伴椎管狭窄的手术治疗方法及临床疗效.方法 选取我院2014年6月~2015年6月60例腰椎滑脱伴椎管狭窄分组研究,研究组减压、后外侧植骨融合,同时行短节段椎弓根内固定治疗,并设立不采取内固定仅行椎弓根板减压及后外侧植骨融合治疗的对照组进行对比,对比患者治疗效果、神经损伤率、再手术率、骨融合率.结果 研究组治疗效果总优良率高于对照组,p<0.05;两组患者神经损伤率、再手术率及骨融合率相当,p均>0.05.结论 予以腰椎滑脱伴椎管狭窄患者减压、后外侧植骨融合,同时行短节段椎弓根内固定治疗效果良好,骨融合率高.