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血管性痴呆患者血浆同型半胱氨酸监测的临床意义分析
目的:探讨血管性痴呆患者血浆中同型半胱氨酸含量测定的诊断及治疗意义。方法:选取收治的血管性痴呆患者263例,其中138例患者诊断为轻度血管性痴呆,64例患者诊断为中度血管性痴呆,61例患者诊断为重度血管性痴呆,选取同时期的门诊健康体检者100例作为对照组,测定上述患者的血浆同型半胱氨酸浓度。结果:轻度、中度以及重度血管性痴呆患者的血浆Hcy浓度呈上升趋势,其简易精神智能状态评分呈下降趋势,且这种差异具有统计学意义( P<0.05);轻度、中度、重度血管性痴呆患者的血浆Hcy及其简易精神智能状态评分和平均值与对照组相比,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论:血浆中同型半胱氨酸水平是血管性痴呆发生的独立危险因素之一,对于血管性痴呆的诊断及治疗都有着重要的临床意义。
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乙型肝炎病毒持续性感染防治策略的研究进展
HBV持续感染与肝细胞癌(HCC)的发生密切相关,其HCC发病率是无HBV感染者的100倍。 全世界每年死于慢性乙肝的人约100多万,死于与HBV感染相关的HCC的人约10万人,HBV持续性感染严重影响着人们的心身健康。因此,控制HBV持续性感染倍受重视。本文将近年来有关防治HBV持续感染的研究进展概述如下。 一、反义核酸与核酶用于治疗 反义核酸HBV作用的研究很多,多为体外研究,也有用鸭肝炎病毒模型的。所用的反义核酸,多数为反义mRNA,也有用反义DNA的。反义核酸所针对的HBV基因组特异性靶序列包括Pres、SPreC、C及P区,包装信号区或polyA加尾信号区等[1]。用这些区段特异性的反义mRNA或DNA,经载体转染或感染导入整合有HBVDNA并表达HBV抗原的肝癌细胞系后,对HBV基因表达与复制有不同程度的抑制作用,抑制率往往在40%以下,用反义DNA寡核苷酸预处理无HBV基因整合的肝癌细胞,再转染HBV质粒发现反义DNA对HBV基因的与复制有明显的抑制作用。对基因转录与HB-sAg合成的抑制率分别为60%和97%,作者认为这对肝移植后肝炎有治疗意义[2]。 用HBV核心区临近部位多靶位核酶在体外能有效地切割HBVRNA。因为HBV基因突变率高,HBV基因的突变形成了免疫逃避株[3],用常规的乙肝疫苗免疫往往失败,从而为HBV持续性感染创造了条件。这种情况采用多靶位核酶可能有效。多靶位切割可能更有效。细胞内可能有抑制核酶切割活性的因子存在,用针对HBV前基因组RNA保守的包装信号靶序列的锤头状核酶所做的研究表明,该核酶对外合成的HBVRNA和细胞提取物HBVRNA有明显的切割作用,
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粗丝线固定治疗胫骨髁间隆突骨折25例疗效观察
胫骨髁间隆突骨折多是膝关节前"十"字韧带损伤所致,为膝关节严重损伤,影响关节稳定,早期诊断,及时治疗意义重大,我院自2002年至2004年共收治本病例40例,采用粗丝线固定的治疗方法进行治疗,取得满意疗效,现总结分析如下.
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阑尾切除在卵巢癌手术中的意义及探讨
卵巢癌的治疗, 目前首选肿瘤细胞减灭术,而阑尾切除已成为其组成部分之一,但阑尾切除对卵巢癌的分期及治疗意义何在,众说纷纭,尚无确切报道,本文拟就此问题进行初步探讨.
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严重颅脑损伤的重症监护与预后评价
严重颅脑损伤以发病急、伤情重和变化快为特点,对原发性脑损伤尚无有效的治疗手段,目前主要是通过对严重颅脑损伤进行密切监护和预后评价,积极防治继发性颅脑损伤。现将严重颅脑损伤常用的监护手段及预后评价的方法介绍如下:1 格拉斯哥昏迷记分法 格拉斯哥昏迷记分法(Glasgow coma scale score,GCS)是由英国Glasgow大学Teasdale和Jen nett等于1974年提出的,是目前国际上所公认的评价颅脑损伤患者伤情的重要指标。它是根据患者睁眼、应答、肢体活动反应的敏锐程度分别予以评分,以总分表示意识状态的级别, 高为15分,低为3分。凡GCS评分≤8分者列入严重颅脑损伤。入院后3天GCS积分递降至3分者,一般均告不治[1]。总之,昏迷越深GCS积分越低,预后越差[2] 。GCS仅能预测生存,但不能预测患者的生存质量。此外,由于未把伤后患者生命体征改变 的指标和反映脑干损伤平面的各种反射以及对于手术指征有意义的瞳孔改变包括在内,使其在指导治疗意义上受到限制,因此患者初24小时内的GCS不能称作可靠的预后因素。
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胸外伤的骨结构重建技术在临床中应用价值
近年来,螺旋CT三维重建技术在人体创伤应用较为广泛[1],但在胸部应用较少.为观察螺旋CT三维重建技术在胸部创伤的临床应用价值.我们对48例胸部外伤患者采用双层螺旋CT进行了三维重建取得了较好的效果,对明确诊断及指导性治疗意义十分重大.现加以探讨.
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经尿道前列腺等离子双极电切用于前列腺增生治疗意义的评定
目的 研究经尿道前列腺等离子双极电切用于前列腺增生治疗的意义.方法 将2014年1月至2016年2月在本院接受治疗的前列腺增生患者130例作为研究对象,根据随机数字表法将上述前列腺增生患者分为两组,分别为改良组66例和传统组64例.传统组给予经尿道前列腺电切术治疗;改良组采取经尿道前列腺等离子双极电切治疗.观察两组患者手术操作时间、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、血红蛋白、术前术后生活质量、大尿流率、前列腺症状评分和尿道狭窄等并发症发生率,并进行分析比较.结果 改良组尿道狭窄等并发症发生率低于传统组(P<0.05);改良组患者留置尿管时间与传统组比较无显著差异(P>0.05);改良组患者手术操作时间、术后膀胱冲洗时间、血红蛋白均优于传统组(P<0.05);两组患者术前生活质量、大尿流率、前列腺症状评分无显著差异(P>0.05);术后改良组生活质量、大尿流率、前列腺症状评分明显优于传统组(P<0.05).结论 经尿道前列腺等离子双极电切用于前列腺增生治疗的效果确切,可有效改善患者临床症状,手术操作简单,术后并发症少,恢复快,可有效改善患者生活质量,值得推广.
关键词: 经尿道前列腺等离子双极电切 前列腺增生 治疗意义 -
C反应蛋白在小儿浆膜腔积液鉴别中的应用
小儿浆膜腔积液(主要指胸腔积液与腹腔积液)性质的鉴别对于明确诊断、指导治疗意义重大.血清CRP作为急性时相反应蛋白已广泛地用于炎症反应类型鉴别.本文测定37例小儿浆膜腔积液CRP,探讨其在渗出液与漏出液鉴别中的实用价值.
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卡前列腺素成功控制宫颈妊娠大出血1例
宫颈妊娠是一种并不多见的异位妊娠,常因误诊而发生人流、清宫术中大出血,危及患者生命,需采取紧急手术切除子宫以止血,使妇女丧失生育功能.因此,早期诊断、正确选择治疗方法至关重要,特别是要求生育的年轻患者,保守治疗意义重大.现将我院应用卡前列腺素成功控制宫颈妊娠大出血1例报告如下.
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联麦氧钒对糖尿病大鼠治疗作用的研究
国内外动物实验及初步临床研究已肯定了钒化合物的类胰岛素样作用,认为对糖尿病及胰岛素抵抗综合征的治疗意义重大[1-3].本研究旨在评价联麦氧钒对糖尿病大鼠治疗作用,初步探讨其降糖机制.
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症状导向的二步重归因可提升功能性胃肠病的临床处置
一、功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders ,FGID)是目前临床消化科医师面临的困扰临床各科经常会遇到这样的患者,他们有很多躯体症状主诉,但经过各种检查却查不出可以解释这些症状的器质性疾病,现代西方医学将其描述为医学不能解释的症状(medically unexplained symptom , M US)。 FGID 就可以看作是消化科的 M US 。科学文化主导的生物医学也许认为,M US 患者不是没有疾病,只是限于目前的科学技术能力未能检出,不久的将来或久远的将来一定能找到其背后的疾病。我们不应该怀疑科学,而且必须承认科学对医学的巨大贡献,及时并积极地将相关的科学技术转换和应用到临床医学实践。我们应该思考的是如何重新全面认识医学的多重属性,更合理地解决科学目前还不能解决的问题。从单维度来理解和治疗存在多维度问题的 FGID 显然是不合理的[1]。正如樊代明教授所言,医学远比科学复杂得多。临床消化科医师更是不可能等待科学发现并能解释后再采用生物医学的手段来处置占消化科门诊患者40%以上的FGID 患者。解释是临床医学的一大问题,每个患者都需要解释,但没有解释也得诊治。走出生物医学心身分离的二元论模式,从心身一元论来理解和处置 FGID 能为消化科医师的临床工作带来曙光。心身整体医学认为,对于 FGID 的症状,不是没有解释,而是医学评估体系的缺陷[2]。单一的生物医学评估体系对症状只做生物学意义的理解,存在着严重不足,从生物医学角度讲,排除了器质性疾病,医师的任务已经基本完成,但从临床医学的实际来讲,排除器质性疾病本身不具有治疗意义,患者的求诊不会停止,医师的任务也没有完成。躯体症状还有着非常复杂的心理学意义,包括多种精神疾病的躯体症状和患者过度或者错误解读后的负面象征意义(symbolic meaning)。这正是消化科医师面临的困扰,需要引起关注并积极面对。
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老年小肾癌患者的随访
研究背景:对于老年患者合并多发性系统疾病预期寿命较短患者,积极的随访带来的益处在于避免手术的风险.但是积极随访对于肿瘤的治疗意义尚需讨论.
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单一对映体药物的开发近况
药用化合物手性特征的治疗意义现已明确.的确,在描述药物处置包括药动学特征、药理学、药效学及毒理学时,如果不认识手性特征则可能会导致类似于诸如沙利度胺(thalidomide)、苯噁洛芬(benoxaprofen)及特罗地林(terodiline)等影响广泛的不良反应的出现.目前人们已普遍关注单一对映体的开发.除此之外,管理部门对消旋化合物新药申请(NDA)的审查越来越严格,要求研究者研究并充分阐明消旋体中每种成分的药效及用途.由于对手性特征的高度关注,研究者必须应用一种适宜的方法来说明选择一种手性实体用于NDA申请的理由.
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中西医结合治疗下肢血栓性深静脉炎疗效观察
下肢血栓性深静脉炎是外科常见疾病,是由于血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态,使血液在下肢深静脉(从跖静脉丛到髂静脉)内凝结,刺激静脉,并出现下肢肿胀疼痛、沿静脉走行有压痛等症状。常规单纯应用抗生素治疗有时效果不甚满意。笔者通过对85例已确诊为下肢血栓性静脉炎的患者,运用不同方法治疗,进行对照分析,意在探讨中西医结合对下肢血栓性静脉炎的治疗意义。……
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急性感染性腹泻小儿血锌的变化及临床意义
急性感染性腹泻,是我国儿童常见的疾病之一,可导致营养不良,甚至危及生命.微量元素锌对儿童的生长发育及多种疾病的发生发展起着重要作用.我院对2004~2005年收住的120例急性感染性腹泻患儿进行锌的测定和临床应用,以探讨此类病人体内锌的变化及治疗意义,现报告如下.
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结节性红斑患者PPD试验阳性的临床意义
结节性红斑是间隔性脂膜炎中具代表性、常见的一种,以炎症性皮下结节损害为主要临床表现.目前认为部分结节性红斑患者的发病与结核感染有关[1],因此在临床工作中,对结节性红斑患者常规行结核菌素纯化蛋白衍生物(PPD)试验,但PPD试验阳性对结节性红斑患者的治疗究竟有何意义目前尚无定论.我院1990~2004年收治结节性红斑患者39例,其中PPD试验阳性21例.本文探讨结节性红斑患者PPD试验阳性的治疗意义.
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能全力营养剂对慢性阻塞性肺疾病加重期的治疗意义
慢性阻塞性肺疾病(COPD)在全世界范围内都有很高的发病率和死亡率,COPD已成为重要的全球性健康问题.COPD患者常因组织缺养、静息代谢率高、胃肠功能障碍、食物摄入减少等原因导致营养不良(Nutritional depletion or malnutrition,ND),临床表现为消瘦或体重下降、乏力、对疾病抵抗力差、易反复感染等.所以营养支持在COPD患者治疗中显得尤为重要.本文分析肠内营养剂(Enteral Nutritional Suspension,TPF)能全力(Nutrison Fibre)通过少量多次口服的方法对AECOPD患者的临床治疗意义.
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晚期癌症患者的临终护理
临终护理是指对无治疗意义,估计只能生存6个月以内的病人施行的护理.临终护理的目的,是以整个人为对象,生理上解除肉体痛苦,心理上缓和死亡的恐惧不安,社会上使其具有社会成员自觉感;社会伦理方面,使其提高尚存的生命意义[1].晚期癌症病人临终护理的意义在于强调整体意义,即动用各种切实有效的措施,控制病人的症状,同时进行心理护理,尽可能地减轻他们精神上的痛苦,使病人在生命的后阶段能够安详地、舒适地、有尊严而无撼地走到生命的终点.同时,为临终者的家属提供社会和心理乃至精神上的支持,以使他们的健康处于适应状况,送走亲人,做好善后.
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结直肠癌肝转移的诊疗进展
肝常是结直肠癌转移的唯一器官(肿瘤屏障效应)[1],约10%~25%的结直肠癌患者在确诊时伴有肝转移的发生(同时性),30%~50%的结直肠癌患者在获得根治术后发生肝转移(异时性).肝转移是结直肠癌患者预后的主要影响因素,肝转移出现时即属Duke D期,未经治疗者中位生存期仅为6~9个月[2].因此,对结直肠癌肝转移的早期诊断和合理治疗意义重大.我们就结直肠癌肝转移的诊疗进展综述如下.
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早期乳酸清除率评估术后脓毒症休克患者预后的临床价值
乳酸是无氧酵解的特异产物,是导致代谢性酸中毒的原因之一,其变化反映了组织氧合代谢状况.乳酸作为反映组织灌注和细胞氧代谢的良好指标,其水平升高提示患者预后不良[1].研究显示,乳酸的动态监测在评估患者病情和治疗效果、发现病情转变、评价预后方面的意义优于单次乳酸测定,疾病早期(经6h液体复苏后)的动脉血乳酸清除率是评价严重脓毒症和感染性休克患者病死率较为敏感和特异的指标 [2-3].脓毒症休克患者病情进展迅速,病死率较高,且可逆性较大,因此早期发现、早期诊断及早期针对性治疗意义重大.近年来笔者对血乳酸早期清除率与手术后脓毒症休克患者预后的关系进行了回顾性分析,现将结果报道如下.