首页 > 文献资料
-
后腹腔镜下肾部分切除术治疗中度复杂性肾癌的方法改进及疗效分析(附84例报道)
目的:比较分析后腹腔镜下肾部分切除术改进方法治疗中度复杂性肾癌的临床疗效及预后.方法:回顾性分析2012年9月~2014年9月R.E.N.A.L.评分为中度复杂肾癌(7~9分)并在我院行后腹腔镜下肾部分切除术的84例患者的临床资料,其中男56例,女28例,平均年龄(51.5±10.5)岁,肾脏肿瘤均为单发,其中腹侧12例,背侧72例,肿瘤直径(52±23)mm,R.E.N.A.L.平均评分为(8.1±0.92)分.结果:84例患者均顺利完成后腹腔镜下肾部分切除,其中采用“2+1”法(改良组)48例,标准肾部分切步骤(对照组)手术36例,两组在平均手术时间[(104.2±31.6) minvs.(97.0±21.9) min),P>0.05]、术中出血量[(81.9±8.7) mlvs.(78.9±7.9) ml,P>0.05)]、术后血清肌酐[(91±29) μmol/L vs.(93±42) μmol/L,P>0.05)]、术后血红蛋白减少值[(2.2±1.8) g/mlvs.(1.9±1.3) g/ml,P>o.05)]、术后住院天数[(6.o±2.0)d vs.(6.0±3.3)d,P>0.05]等方面差异无统计学意义,但采用“2+1”缝合法热缺血时间显著减少[(14.1±3.3) min vs.(17.6±4.9) min,P<0.01)].术后尿漏2例(改良组1例,对照组1例);高热(体温>39.0℃)两组各1例.术后平均随访(19.6±2.3)个月,所有患者未见肿瘤复发或转移,肾功能无持续恶化.结论:“2+1”缝合法改良早期开放肾阻断钳技术及缝合方法,使热缺血时间显著缩短,扩大了肾部分切的适应证,保证患者术后生活质量,是一种安全高效的肾部分切手术方法,值得向临床推广.
关键词: 肾癌 后腹腔镜检查 肾部分切除术 早期松开肾动脉阻断钳 缝合方法 -
下腹部手术直切口皮下脂肪不缝合的皮内缝合法
本研究旨在分析传统的妇产科腹部切口皮内缝合法与下腹部手术直切口皮下脂肪不缝合的皮内缝合法两种的利弊,现将结果报道如下.一、资料与方法1.一般资料:从2007年1月至2009年4月在我院妇产科住院拟作开腹手术的302例患者随机分为2组,采用不同的缝合方法关腹:一组为研究组,共150例,常规缝合腹膜和前鞘后,应用4-0可吸收缝合线连续褥式缝合皮内,而不缝合脂肪层;另一组为对照组,共152例,采用传统的缝合方法,缝合腹膜及前鞘后,1-0丝线缝合皮下脂肪层组织,再用4-0可吸收缝合线连续褥式缝合皮内.两组均在术后第1天和第3天换药,第5天出院.
-
三种免拆线的皮肤伤口美容缝合法
外伤伤口或手术切口的缝合通常行全层皮肤缝合,这种缝合方法缺点一是瘢痕大,二是瘢痕两侧有平行的点状瘢痕.用免拆线的真皮层缝合可以改变这种现象.
-
尿道下裂术后尿道瘘的治疗
1983年6月~1985年7月,我们应用显微外科技术和双皮瓣交叉缝合方法,治疗了7例9个尿瘘,均获得满意效果.本文介绍了手术方法及术式特点,讨论了尿瘘发生率与术式的关系.
-
小儿包皮环切术后医用胶粘合切口的观察
我院于1991年1月~1994年11月施行包皮环切术57例,随机采用医用胶粘合法及缝合法处理切口,对比观察两法的优劣.57例中包茎48例,包皮过长9例;<6岁27例,6~9岁12例,>9岁18例.医用胶粘合组32例,缝合组25例.手术在基础及(或)局麻下进行.常规行包皮环行切除,止血,然后处理切口.医用胶粘合方法为:先等距离缝合4针牵引线,再提起相邻的2根牵引线,用塑料注射器抽吸医用胶,缓慢推注少量胶液在内外板对合缘,直至粘合完全.后拆除牵引线.胶液十洞前切勿擦拭.缝合方法为:"5-0"肠线或"3-0"丝线间断缝合内外板8~12针.术后随时清除分泌物,肌注抗,土素.术后3~4天开始用1/5000高锰酸钾溶液坐浴,7天后拆线.
-
抽线缝合预防阑尾切口感染
我院自1983年11月起,对阑尾手术麦氏切口的缝合方法做了改进.采用不缝腹膜,其它各层抽线缝合的关腹方法.据初步统计,切口感染率明显下降.即或偶有感染,伤口愈合时间亦显著缩短.
-
真皮内连续缝合颌面与颈部切口
颌面和颈部为人体暴露部位,外伤或手术切口愈合后常不同程度地遗留瘢痕,有碍外观.真皮内连续缝合方法关闭皮肤切口,愈合后皮肤表面仅见切口线,无针眼瘢痕形成,具有良好的美容效果.我们于1997~1999年共缝合90例,效果满意,特报告如下.
-
腹部手术切口不同缝合方法对术口愈合情况对比分析
目的:对腹部手术切口应用不同的缝合方法后患者术口愈合情况进行研讨.方法:随机将住院医治的200例腹股沟疝患者分为对照组与观察组,对照组患者给予常规腹部手术术口缝合,观察组患者给予改良腹部术口缝合,将两组结果进行对比分析.结果:观察组患者住院时间、手术时间、出血量低于对照组,观察组患者并发症发生率低于对照组,两组患者对比差异显著,有统计学意义(P<0.05).结论:对进行腹部手术的腹股沟疝患者除常规腹部手术术口缝合治疗外,改良腹部术口缝合治疗效果更好,在临床中有显著作用.
-
阴道血肿的预防和处理(附8例分析)
形成产道血肿原因较多,如阴道手术助产、胎儿娩出过快、血管或凝血因子异常等,但往往与产道损伤缝合方法不良有关.我院近16年来因缝合不全致阴道血肿8例,为预防和减少产道血肿的再发生,现分析如下.
-
妇产科腹部皮肤切口缝合方法的改进(附122例报告)
我科1997年6月~1998年10月采用1/0 48-DEXONⅡ多股编织可吸收性缝线,自筋膜层至脂肪层全层连续缝合后反转皮内缝合的新方法缝合妇产科各类手术伤口122例,无1例伤口发生感染,明显缩短手术时间,腹壁不留针眼,切口对合良好,加之不拆线,深受患者欢迎,现介绍如下.
-
会阴侧切口缝合方法的临床效果观察
将280名经阴道分娩的产妇随机分别采用全层褥式间断缝合法和分层间断缝合法缝合会阴切口,观察切口愈合的情况.结果示采取全层褥式间断缝合法缝合的会阴侧切口愈合良好,拆线时间短,产后会阴部疼痛和不适少,42天内无线结反应,与传统分层间断缝合法进行比较,差异显著.
-
小血管水平外翻缝合法的培训及临床应用
目的 探讨小血管水平外翻缝合法的培训方法及在临床断指再植中应用的效果. 方法 利用新鲜冰冻鸡中翅内侧血管练习水平外翻缝合,同时与间断单纯缝合做效果比较.将两种方法随机应用于断指再植中(每组118指). 结果 对中翅内侧血管截取水平外翻缝合组与间断单纯缝合组全部吻合口断面,剖开后显微镜下观察,水平外翻缝合后血管端端无线尾嵌插、外膜内翻情况发生,端端平整对齐.水平外翻缝合组术中血管吻合通畅率为100%,平均吻合时间为(10.0±2.5) min,术后坏死11指,坏死率9.3%.单纯间断缝合组术中血管吻合通畅率为96.1% (114/118),平均吻合时间(6.0±2.0) min,术后坏死率17.8%(21/118).两组间比较无统计学差异(P>0.05). 结论 小血管水平外翻缝合法具有吻合口绝对外翻、能调节端端管口粗细以及抗拉能力强等优点,值得推广.
-
3种会阴切口缝合方法效果的比较
目的 探讨3种不同缝合方法缝合会阴切口对产妇的影响.方法 随机将760名产妇分成观察组255例、对照1组250例和对照2组255例.分别采取分层连续、传统法缝合和分层间断缝合3种方法缝合会阴切口.结果 与对照1组和对照2组比较,观察组产妇伤口愈合率和术后性生活满意度高,线结反应低,差异具有统计学意义(均P<0.05).结论 应用合成线分层连续缝合会阴切口,无线结反应,伤口疼痛轻,外表美观,不需拆线,产妇性生活满意度高.
-
美肤免缝拉链在甲状腺手术中的应用
甲状腺手术后,患者对颈部切口的疤痕与美观越来越关心.而传统的切口缝合方法,容易在切口造成较大的疤痕,从而影响美观.使用MEDIZIP美肤免缝拉链是一种新的无创性关闭切口的方法,在国外已广泛用于普外科,骨科,妇产科的手术中.作者将这一新技术运用在甲状腺手术中,同时与传统缝合方法比较,探讨其使用价值.
-
提高斜形损伤肌腱缝合强度的实验研究
目的探讨提高斜形肌腱损伤修复强度的有效方法.方法 40根猪跖深屈肌腱按照切割方向及两端缝合距离随机分为 4组:第 1组肌腱为横形损伤,中心缝合边距为 10mm;第 2、 3、 4组肌腱为 45°斜形损伤,中心缝合边距分别为 4mm、 7mm、 10mm, 10根肌腱,各组均采用改良 Kessler法缝合.分别检测缝合肌腱的 2mm间隙形成负荷、大抗张强度及大功耗,并采用 ANOVA法进行统计分析.结果肌腱斜形损伤修复的强度显著低于用等长距离 (20mm)缝合的横行损伤修复的强度 (P< 0.01),当其短边的缝合边距由 4mm增大到 7mm时,其修复的强度显著增大( P< 0.01),但当短边的缝合边距增大到 10mm时,其抗张强度与短边的缝合边距 7mm相比增加不显著.结论在肌腱斜形损伤时,延长中心缝合边距是一种有效的提高肌腱修复强度的方法.
-
PDS加强缝合法与改良Kessler法修复离体屈指肌腱的生物力学比较研究
目的:比较Kessler+PDS加强缝合方法和改良Kessler缝合方法的抗拉强度。方法分别采用Kessler+PDS加强缝合方法(A组)与改良Kessler缝合方法(B组),共缝合24条切断的人体离体屈指肌腱。结果在缝合时间方面,A组显著少于B组;在2 mm间隙形成负荷以及大抗拉强度方面,A组均显著优于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 Kessler+PDS加强缝合可以提供更大的抗张强度,能够有效抵抗肌腱断端缝合后间隙形成,为患者在术后早期行主被动功能锻炼提供更强力的生物力学支持,减少肌腱粘连的发生。
-
肌腱缝合又有环扎法
解放军第253医院副主任医师邢继平,采用自创的环扎式肌腱缝合法缝合肌腱明显优于传统缝合法.肌腱撕挫和肌腱断裂是临床中较为常见的外伤.目前临床中常用的交叉十字吻合等传统缝合方法,在抗张力、牢固性以及保证修复肌腱营养等方面有缺陷.邢继平从1991年至今,已用环扎法为37例患者的53根手指进行断裂肌腱修复.该方法是在距断裂端2~3mm处,先分别用3~0涤纶线适度环扎肌腱,使肌腱断裂端不松散或重新聚拢,结扎后的尾线留作肌腱对合牵引及缝合用.之后,再用5-0涤纶线环绕肌腱对称位置无创缝合6~8针.
-
两种缝合跟腱断裂方法的生物力学研究
目的 比较Krackow方法与改良Kessler方法缝合跟腱断裂术中的生物力学,为临床治疗跟腱断裂提供简单可参考的缝合方法.方法 通过16条新鲜冰冻尸体跟腱标本,离体后观测其形态,并记录标本长度及横截面积,随机分为两组,各8例,距跟骨结节4cm处离断,制作跟腱断裂模型.用1-0薇荞可吸收线作缝合材料,两组分别采用Krackow方法与改良Kessler方法,缝合后标本置于万能力学机进行拉伸测试,计算机自动记录2mm间隙负荷、100N位移、大断裂负荷(负荷峰值)、断裂位移,并作出位移-负荷曲线,并算出应力、应变值.结果 两组方法生物力学测试发现,Krackow方法较改良Kessler缝合方法在2mm间隙负荷、100N位移、大断裂负荷及应变较强,统计学分析有差异(P<0.05).从位移-负荷曲线Krackow方法有更宽大的形变空间.结论 用1-0薇荞可吸收线缝合跟腱断裂标本,经生物力学测试,发现Krackow方法在即时抗拉伸方面比改良Kessler方法强,在临床上应用可能效果更好,可能提供早期锻炼.
-
不同缝合方法预防或减少跟骨骨折切口并发症的对比研究
目的 比较跟骨骨折切口不同种缝合方法并发症的高低,明确跟骨骨折切口缝合佳方法.方法 通过收集我院2014年1月至2015年12月我院因跟骨骨折住院行骨折切开复位内固定病例120例.手术切口采用外侧“L”切口.分别采用Allgower-Donati缝合法、间断垂直褥式缝合法、皮内缝合法、间断缝合法缝合切口.分别统计4种缝合方法术后切口及周围张力性水疱、切口皮缘坏死、缝线切割皮缘、钢板外露等切口并发症的发生情况.采用SPSS 18.0进行统计分析,P<0.05为差异有统计学意义.结果 术后Allgower-Donati缝合法并发症率为6.7%,间断垂直褥式缝合法并发症率为13.3%、皮内缝合法并发症率为26.7%、间断缝合法并发症率为33.3% (P< 0.05).结论 Allgower-Donati缝合法能有效预防或减少跟骨骨折切口并发症,值得临床推广运用.
-
污染或感染切口48例治疗体会
在2000年4月至2004年8月,我们采用一种改进的缝合方法,闭合感染或污染切口48例,取得满意效果,现总结如下.