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鼻咽癌CT征象
自CT应用于鼻咽癌的诊断以来,CT扫描能很好地显示鼻咽腔、咽旁软组织及间隙的正常和病理解剖,能达到正确诊断病变范围的目的.本文就我院60例经病理证实为鼻咽癌的CT资料进行分析.
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Budd-Chiari综合征命名的建议--肝静脉血栓形成还是下腔静脉肝段的血栓形成
Budd-Chiari Syndrome(BCS)的定义初为有症状的肝静脉血栓形成.越来越多的报告认为,该综合征也累及下腔静脉(IVC)肝段闭塞,因而再次定名为肝静脉流出道梗阻,包括下腔静脉的闭塞病变.IVC肝段病变的病理解剖并不一致,可以为腔静脉狭窄,或近乎完全闭塞,或可为中央有孔的膜,膜或薄或厚,或有一长段闭塞,因此产生多种名称,如下腔静脉膜状闭塞(membranous obstruction of IVC,MOVC)、狭窄.许多学者推论这一综合征是先天性血管发育不良,但并不清楚肝静脉血栓形成(经典BCS)和IVC闭塞性病变是同一疾病抑或为两个综合征,MOVC和IVC狭窄与肝静脉血栓形成是否无关.随影像技术的发展已有证据表明MOVC及IVC狭窄是肝静脉血栓形成的后遗症.流行病学研究进一步发现原发性IVC闭塞症和BCS不同,临床上这两种病也有区别.本文试图修订这些概念并建议它们是两种不同的综合征.
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副伤寒甲并发中毒性肝炎的临床特点
副伤寒甲是由副伤寒甲沙门菌引起的急性肠道传染病,其流行病学、发病机制、病理解剖、临床表现、诊断治疗等,基本上与伤寒相似.但一般认为副伤寒病情较轻,病程较短,并发症较少,尤其是发生中毒性肝炎者更为少见[1].为探讨副伤寒甲沙门菌对肝脏损伤的临床特点,现将2003年7月至10月我科收治的112例副伤寒甲患者中临床资料完整,伴有肝功能异常的79例患者作一回顾性分析.
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对“多饮、多尿、反复寒颤伴血压降低”病理讨论的一点补充
编辑部: 近阅贵刊2000年第5期335页的临床病理讨论,作为该病例的死因诊断已经明确。但在内分泌变化方面,应作更深入一步的讨论。 该病例虽未统计尿量,然而从补液量来看似乎尿量并不少。5月29日急诊时血钠127 mmol/L,6月9日入院时为155 mmol/L,以后又在临终前半天测定为180 mmol/L。十多年前曾见河豚鱼中毒昏迷7天后死亡的病例。在昏迷前期见明显低血钠(80 mmol/L),到后期则呈尿崩症现象,用垂体后叶素可减少尿量。很可能从不适当抗利尿激素分泌综合征(SIADH)转变为尿崩症。文献上也认为脑部疾患可引起SIADH,当后ADH耗竭而呈尿崩症时,为预后不良之表现。1990年我们有幸在国内首次测定人血浆精氨酸加压素(AVP),曾专门对急性颅内疾患患者进行研究。如脑炎、脑出血等,多在急性昏迷期AVP明显升高,伴血钠下降,但以后AVP迅速下降。有一例在临终前测AVP从原来的42.5 ng/L降为0,此时血钠也从114 mmol/L升为150 mmol/L。故从本例病理解剖发现有“局灶性化脓性脑膜炎及左顶叶蛛网膜下腔积脓”来看,脑部病变是肯定的,但应考虑在急诊前后有SIADH,到后来转为尿崩症的可能性。
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肌部室间隔缺损类型与外科纠治方法探讨
目的探讨肌部室间隔缺损的病理解剖类型和外科纠治方法的选择.方法对 21例肌部室间隔缺损患儿的临床资料进行分析. 结果流入道缺损 5例,前部缺损 4例,中部缺损 7例,心尖部缺损 5例.经右心房或右心室修补缺损.残余缺损 5例,其中流入道缺损 1例,中部缺损 2例,心尖部缺损 2例,直径均小于 0.3 cm,未处理.并发室上速 2例,右束支传导阻滞 8例,Ⅲ度房室传导阻滞 1例,右侧气胸 1例,心包积液 1例,低心排 2例,死亡 1例. 结论明确肌部室间隔缺损的病理解剖,选择合适的纠治方案能明显减少残余缺损发生率.
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关注脑分水岭梗死
脑分水岭梗死(Cerebral Watershed Infarction, CWI)也称脑交接区梗死(Cerebral Borderzone Infarction,CBI),是指发生在2条或3条脑主要动脉末梢交接区的脑梗死.过去仅能在患者死后通过病理解剖方可诊断,自从CT和MRI应用于临床后才有了临床诊断.其发病率大约占缺血性卒中的10%[1].
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梅尼埃病概述[耳显微外科2007版(三十三)]
1861年,梅尼埃(Ménière)发现典型的眩晕来源于迷路病变.尽管Ménière描述的病例可能是白血病引起的迷路出血(病理解剖发现半规管有含血渗出物),但他认为反复发作,伴有耳聋、耳呜的眩晕症状群不是迷路出血引起的,这种眩晕与"脑充血"无关,而应归咎于迷路功能失常.
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围生儿死因的临床与病理对照分析(附141例报告)
为了解围生儿死亡原因及其相关因素,对141例围生儿临床与尸检的病理资料进行对照分析.发现围生儿病理解剖前5位死因依次为致死性畸形、出血性疾病、肺透明膜病、感染性疾病、窒息;临床前5位死因依次为窒息、致死性畸形、感染性疾病、硬肿症、出血性疾病,临床与病理诊断顺位显著不一致(P<0.01).孕龄<37周,体质量<2 500 g的早产儿死因以窒息、肺透明膜病、颅内出血、肺出血为多;死胎死产的主要原因为致死性畸形和窒息.羊水过多胎儿畸形的发生率高,羊水过少窒息的发生率高.分析认为做好围生期管理,提高产前诊断,及时采取相应措施,对优生优育至关重要.
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先天性冠状动脉起源异常病理解剖及胚胎学与外科治疗
目的 总结先天性冠状动脉起源异常病理解剖和胚胎学与外科治疗.方法 回顾分析阜外医院1998年2月到2007年8月先天性冠状动脉起源异常并进行外科手术病例,其中24例患者冠状动脉起源于肺动脉,男13例,女11例;年龄3月到41岁.左冠状动脉起自肺动脉14例;右冠状动脉起自肺动脉10例.按Leiden冠状动脉分型方法 进行冠状动脉分型.左冠状动脉起自肺动脉14例均在体外循环下进行手术,直接冠状动脉移植12例,肺动脉内隧道2例.右冠状动脉起自肺动脉10例中2例在非体外下进行冠状动脉移植, 1例合并房间隔缺损进行房间隔封堵术, 2例进行肺动脉内隧道, 6例进行了直接移植.1997年10月~2007年8月 共完成动脉掉转手术170例,采用Leiden冠状动脉分型方法 , 1LCx2R为冠状动脉正常分布,其余分类形式为冠状动脉异常分布,冠状动脉异常起源48例,有3例冠状动脉壁内走行;男28例,女20例 ,年龄4天~6岁;简单型大动脉转位中18例冠状动脉异常起源,复杂型大动脉转位中15例冠状动脉异常起源, T-B中15例冠状动脉异常起源.冠状动脉吻合主要采用带片开门技术或吊窗技术.结果冠状动脉起源于肺动脉病例中,左冠状动脉均起自肺动脉窦1, 右冠状动脉均起自肺动脉窦2;异常肺动脉起源的冠状动脉冠状动脉再移植无手术死亡.动脉掉转手术冠状动脉异常起源48例中,其中1L2RCx 占18例、1R2LCX 7例、1LR2Cx 6例、2LCx2R 6例、2LCxR 5例.异常主动脉起源的冠状动脉冠状动脉再移植死亡9例,死亡率为18.7%.其中2004年前死亡7例,死亡率29.2%(7/24), 2004年后死亡2例,死亡率8.3%(2/24).结论提高对先天性冠状动脉起源异常的病理解剖,胚胎发生学的认识有助于提高手术疗效.
关键词: 先天性冠状动脉起源异常 病理解剖 胚胎学 外科治疗 -
动态心电图对隐性冠心病的诊断价值
隐性冠心病是指在病理解剖上冠状动脉已有病变,临床上患者常无心绞痛,或其它心脏病方面的表现(亦称无症状心肌缺血),但有心肌缺血的客观依据:如典型心肌缺血的ST段及T波异常变化的心电图.无症状心肌缺血是冠心病的一种特殊类型,由于无症状常被患者及医务人员忽视,严重者可发生心肌梗死及致命心律失常而猝死,对此已引起国内外学者的特别关注.
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Ebstein畸形的麻醉处理
反流Ebstein畸形即三尖瓣下移畸形,并非是一种罕见的先天性心脏畸形,因1866年由Ebstein首先报道而命名.Ebstein畸形在先心病中的发病率大约为0.5%~1%.尽管其病理解剖多样,但此类病人共同表现为三尖瓣位置下移,以隔瓣和后瓣基部的下移为主,瓣叶常发育不全[1].Ebstein畸形病人病变轻微,可无临床表现,如果病变严重,病人会很快死亡[2].由于该畸形的特殊性,在此有必要对Ebstein畸形的麻醉处理进行讨论.
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乳腺肿块的彩色多普勒血流影像与病理解剖的关系
研究乳腺良恶性肿瘤的彩色多普勒血流影像(CDFI)与其相关的病理特征,评估CDFI对乳腺良恶性肿瘤的诊断价值.方法采用彩色多普勒血流显像仪检查186个乳腺肿块,所有肿块都行病理学诊断,并分为乳腺癌组和乳腺良性肿块组.结果乳腺癌血管显示率为92%,良性肿块血管显示率为34%,乳腺癌组的血管数目明显高于良性肿块组,二者有显著差异(P<0.001),乳腺癌组彩色象素平均密度明显高于良性肿块组(P<0.01).乳腺癌肿块血管分布呈T型者淋巴结转移14例,呈T型者淋巴结转移21例、骨转移4例.T0、T+型无淋巴结转移.病理检查结果显示乳腺癌组多为大腔薄壁的血管或厚壁的小动脉,乳腺良性肿块呈薄壁、腔小的毛细血管为主.结论彩色多普勒血流显像与病理解剖密切相关,血流越丰富,乳腺癌转移的概率越高,这对评估乳腺肿块的预后有重要意义.
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心肌致密化不全诊治进展
心肌致密化不全(noncompaction of ventricular myocardium,NVM),在病理解剖上称为海绵状心肌或心肌窦状隙持续状态,是一种少见的、有家族遗传倾向性、非单一遗传的先天性心脏病,在国外报道始于上世纪80年代[1],国内的初次报道是2000年[2]。临床上,由于该病的发病率较低,临床医师对其认识不足,经常出现漏诊和误诊,笔者通过对该病的目前的检查和治疗新进展做一综述,进一步探讨存在的问题。
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儿童复杂先天性心脏病的双源CT诊断
先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常或出生后应自动关闭的通道未能闭合而导致的畸形.而复杂性先天性心脏病(简称复杂先心病)有多个病理解剖改变或多种心内外、大血管畸形并存,多在新生儿或婴儿阶段即出现危重症状,如不及时手术将早期夭折.术前准确、有效的影像学检查对于明确诊断及手术方案的制定有着重要意义,也是手术成功的前提.近年来,随着CT技术的发展,多层螺旋CT越来越多地应用到先天性心脏病的诊断中.新的双源CT(dual_source CT,DSCT)具有扫描速度更快、时间分辨率和空间分辨率更高的特点,为CT在心脏疾病诊断中的应用提供了更广阔的前景.本文收集分析近在我院用DSCT检查的32例儿童复杂先心病的图像资料,旨在探讨DSCT在该病诊断中的初步应用价值.
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尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察
临床和病理解剖资料证实冠状动脉内血栓形成是急性心肌梗死(AMI)发生的主要原因[1],因此,溶栓治疗是目前AMI早期治疗的有效措施之一.我们近年用尿激酶静脉溶栓治疗AMI取得了较好的临床疗效,现报道如下.
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试论大中专医学院校病理解剖标本室的建设与管理
实验教学质量很大程度上决定了医学整体教学质量,是反映学校教学水平、管理水平和办学条件的一个重要方面.病理解剖标本室的建设却面临着各方面的制约因素.本文对大中专医学院校迸一步加强和完善病理解剖标本室的建设与管理及开放利用作了初步探讨.
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肺癌与肺结核引起肺不张的对照研究
肺不张是继发性的病理解剖改变,其病因复杂.为探讨肺癌与肺结核引起肺不张的病因诊断,现结合二者临床特点与纤维支气管镜检查结果进行对照研究,以提高确诊率.
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肺癌与炎症性肺不张的分析
肺不张是继发性的病理解剖改变,病因复杂.为探讨肺癌与炎症性肺不张的病因诊断,现结合两者临床特点与纤维支气管镜检查结果进行对照分析,以提高确诊率.
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骨髓形态学检查诊断"巨核细胞型白血病"1例
本病在国外有不少报告,学者们对本病的看法及其命名尚不一致,多数认为它不是一种独立的白血病类型.国内文献中迄今经病理解剖证实者仅广州中山医院报告2例.随着近几年白血病细胞表面抗原检测技术的普遍应用,以及白血病细胞形态学,尤其是原巨核细胞形态学的深入认识,新的白血病类型陆续被发现,如急性混合细胞系列白血病,急性巨核细胞性白血病等.近,我们检出一例"巨核细胞性白血病".现报告如下:
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小儿腹股沟疝外环口修补问题讨论
小儿腹股沟疝是小儿先天性发育畸形一种常见疾病,手术时间多在2岁以内,由于小儿胚胎与病理解剖的特异性,手术是否需要修补外环口对提高本病治愈率、减少复发有着直接的影响.本文收集得到半年以上随访的患儿95例,均行手术治疗,分析如下.