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肺出血肾炎综合征1例
患儿,女,13岁,因水肿、尿少,咳嗽1个月,咯血2天于1996年4月15日入院。体检:危重病容,全身水肿,呼吸稍促,轻度鼻扇及三凹征,两肺闻中小水泡音,心率165/min,未闻杂音,腹膨隆,肝肋下2cm,移动性浊音阳性。实验室检查:血常规WBC 5.2×109/L,Hb37.9g/L,RBC 1.44×1012/L,Plt 88×109/L,Ret 0.01。BUN 28.5mmol/L,SCr580 μmol/L。入院后诊断肺出血肾炎综合征,给予大剂量激素、抗生素、输血、止血及利尿等治疗,病情进行性恶化,入院12h死于大量肺出血及肾功能衰竭。病理解剖:双肺弥漫性充血、出血及水肿;肺泡腔内大量红细胞、含铁血黄素巨噬细胞,并有纤维素及单核细胞渗出;双肾球囊壁层上皮细胞增生,形成典型的新月体结构;肾小管上皮细胞浊肿,管腔内有蛋白管型。病理诊断:肺出血肾炎综合征。
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多层螺旋CT在先天性心脏病诊断中的应用进展
先天性心脏病(简称先心病)常有多种畸形并存,手术治疗前应做出准确的诊断,特别是病理解剖诊断.心导管检查在目前而言仍是先心病诊断的金标准,但同时它是一项有创性检查,操作复杂,技术、设备要求高,费用较昂贵,不适于作为常规随访手段,并且受到体位限制,可能造成位置重叠而未必能很好地显示心脏与大血管的解剖关系.近几年,随着多层螺旋CT(MSCT)在临床应用的逐步开展,在提高扫描速度、改善图像质量、减少运动伪影和开发新功能等方面取得了长足的进步,但有关MSCT在先心病诊断中应用的报道文献不多.本文旨在探讨MSCT对小儿先心病诊断中的临床应用价值.
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先天性心脏病的分段诊断
先天性心脏病的种类很多,各种病种的病理解剖复杂程度差异很大,复杂型先天性心脏病均伴有多种心血管畸形,诊断命名及分类易引起混淆.1936年发表的Abott对1000个畸形心脏分类成为先天性心脏病分类的里程碑.以后陆续发表的先天性心脏病临床病例及尸解资料的分类及命名大多针对个别先天性心血管畸形.
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乳腺叶状肿瘤9例临床病理分析
乳腺叶状肿瘤旧称叶状囊肉瘤,是一种呈分叶状结构、由乳腺纤维结缔组织和上皮成分组成的少见的纤维上皮性肿瘤,约占所有乳腺肿瘤的0.3%~0.5%.乳腺叶状肿瘤的生物学行为较难预测,其组织学分类也是一个难题.本文收集1988-2002年9例,现报告如下.
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跟骨骨折37例手术治疗临床分析
跟骨骨折是足部的常见损伤.跟骨骨折占跗骨骨折的60%,占全身骨折的2%,大多涉及距下关节.由于跟骨的解剖结构特殊、病理解剖复杂,故治疗效果一直不甚理想.常累及跟距关节,预后较差,可致创伤性关节炎,严重影响患者的工作和生活,目前仍是创伤骨科的一个棘手问题[1].我院2004年9月至2006年8月采用切开复位跟骨接骨板内固定治疗涉及跟骨关节面的骨折37例,疗效满意.
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烟雾病与脑卒中
烟雾病即Moyamoya病,又称脑底异常血管网,是一组以颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉起始部狭窄或闭塞,脑底出现异常的小血管网为特点的脑血管病.因在脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影,似吸烟吐出的烟雾而得名.本病于1955年首先由日本的清水和竹内描述,1966年有铃木二郎命名.初被认为是日本特有的一种疾病,以后在亚洲其他国家、白种人、黑种人和少数高加索人中均有发现.吉林大学第一医院神经内科有55例经脑血管造影及15例经病理解剖证实的烟雾病.因本病是危及儿童及青少年的严重的脑血管病之一,应引起高度重视.
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CT灌注成像基本原理及临床应用现状
CT灌注成像(CT perfusion imaging)是CT功能成像中重要的技术方法之一,它可从组织细胞水平和微循环水平来揭示人体组织器官的正常生理及病理解剖和病理生理的改变,因此在人体脏器功能的评价、脑梗死的早期诊断和脑肿瘤的诊断与鉴别诊断以及疗效评价等方面均可提供更有价值的信息.
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法乐氏四联症及外科治疗
法氏四联症是一种常见的先天性心脏病,占12%~14%,在紫绀型心脏畸形中居首位,占50%~90%.1病理解剖及特点
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从病理学角度看心脏猝死
人们一般认为猝死原因是通过病理解剖或者法医解剖才能得以明确.但是,这只限于有与死因相关的病理表现(例如:新的心肌梗塞、活动性心肌炎、右室壁被纤维脂肪置换等)才被检出.
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204例胎儿畸形超声诊断与病理解剖结果分析
目的:探讨胎儿先天性畸形超声诊断与病理解剖诊断结果的符合率.方法:回顾性分析204例先天性胎儿畸形超声诊断与病理解剖诊断的相关资料.结果:04例胎儿畸形中,神经系统畸形为多见,占42.5%,超诊断胎儿先天性畸形与病理解剖符合率达94.1%.本资料作出超声诊断的早妊娠周数为12~13周,共5例,均为无脑儿,消化道畸形、指趾畸形及生殖器畸形容易漏诊.农村患者发现胎儿畸形明显迟于城市患者.结论:超声检查是产前筛查胎儿畸形的首选方法;要使农村孕妇认识产前检查的重要性及提高基层超声医生的技术水平,以提高产前诊断率.
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从案例看“非法行医”
案例案例1:患者李某到某个体诊所就诊,经诊断为宫外孕后并在此治疗.李某在接受输液等用药治疗后,出现腹泻、便血等症状,随即被转到当地一家区级医院就诊,在消化内科住院48小时后死亡.经病理解剖检查后,李某死亡的原因为伪膜性肠炎、多脏器出血,系感染中毒性休克致死.由于区级医院值班的医生是经过1年西医培训的中医师,因此患者家属以非法行医罪起诉.
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Wallenberg综合征的研究新进展
Wallenberg综合征又称延髓背外侧综合征,于1895年由Wallenberg首先报道,并经病理解剖证实为小脑后下动脉(posterior inferior cerebellar artery,PICA)血栓形成所致.近年来,随着影像学技术及数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)的发展,人们对Wallenberg综合征的解剖学、病因及发病机制、临床表现等有了新的认识,意识到PICA并非是引起该综合征的唯一病因.本文将近10年研究发现的新观点、新认识加以综述,便于临床医生正确诊治.
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复杂先天性心脏病患者超声心动图分析(附620例报告)
先天性心脏病(CHD)是临床常见的小儿心血管疾病,中国新生儿发病率约8‰,其中复杂先天性心脏病(CCHD)约占50%,CCHD即患者存在一个以上的心血管病理解剖改变或几种心血管畸形并存.本文作者对曾在本院心研所心脏超声科检查诊断的620例各年龄段CCHD患儿的临床资料进行回顾性分析,探讨超声心动图在CCHD诊断中的应用价值.
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婴儿无反应性结核病误诊1例并病理解剖后综合分析
目的:克服无反应性结核病(NRT)误诊率极高的危害,加深认识,提高诊断技能.方法 选读NRT国内外重要专题文献,对西安交通大学医学院第一附属医院收治的1例NRT.疑难误诊病例,展开全面综合分析.结果 分析得出因NRT‘少见,对NRT治疗无经验,医务人员思维、检查受干扰,未及早抓住疾病的关键,错失了部分短暂的诊查机会,影响了诊断的确立.结论 NRT 患者多数器官都有内含抗酸杆菌无炎性反应性病灶,病情凶险,症状繁杂,缺乏规律,仅部分有免疫功能低下的线索和都有急性感染征像.对有这样临床表现又不能完全确诊的患儿,建议抢夺机遇,尽早选做浅表肿大淋巴结、骨髓,甚至肝、脾穿刺送病理检查,可减少误诊达到快捷准确的诊断.
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胆囊切除术中医源性胆管损伤的原因和预防
胆囊切除是胆道外科常用的手术,由于胆管和肝动脉的解剖变异较多及胆囊疾病时某些特殊的病理解剖改变易造成医源性胆管损伤.为此,本文分析胆囊切除术中易致胆囊疾病,探讨损伤的原因及预防措施.
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法国ELCO种兔沙门氏菌磁化培养的实验
法国 ELCO种兔自 1998年引进我省以来,曾经发展到 4万多只,但未见本病的报导.于 2000年 11月下旬,我省某兔场 ELCO种兔突然发病,发病率在 15%以上,死亡率高达 80%.我们在临床观察、病理解剖、微生物学诊断和氯霉素诊断性治疗的基础上,进行磁化培养.
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CT灌注成像技术在脑肿瘤中的临床应用
Axel等于20世纪80年代初提出了CT灌注(CT perfusion)成像理论,近年来随着CT扫描技术的发展及高速和多排螺旋CT的出现,基于该理论的临床应用与研究,尤其以观察脑组织血流灌注状况及组织血管化程度来揭示脑肿瘤的病理解剖、病理生理、判断肿瘤生物学行为及预后情况为目的的脑CT灌注成像研究日益增多.
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小儿脓毒症胰腺损伤继发高血糖1例
感染性疾病发展成为脓毒症或休克在儿科疾病当中很常见,患儿会出现不同器官功能障碍,但其对胰腺的损害及其内分泌功能相关指标的变化易被人们所忽视.目前,国内外缺乏相关研究和文献报道,我院尸检病理解剖结果证实,危重患儿部分存在胰腺损害或坏死,表现为起病急、来势凶猛、病程短、易发生休克和多器官损害或衰竭而死亡.因此,儿科医师在临床工作中应高度警惕,早期干预.现将我院PICU收治的1例脓毒症胰腺损害继发高血糖患儿的治疗经过进行报道.
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脑转移瘤的临床治疗
1脑转移瘤的病理解剖及预后相关因素脑转移瘤常见的原发肿瘤为肺癌、乳腺癌、恶性黑色素瘤及肾癌,其中肺癌占64%.85%见于大脑半球,10%-15%发生于小脑半球,1%-3%发生于脑干,脑转移瘤多见于脑灰白质交界处且远离重要功能区,这一点也成为对脑转移瘤SRT(stereotactic radiotherapy立体定向放射治疗)或SRS(stereotactic radiosurgery立体定向放射外科)治疗有利的解剖基础.
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三叉神经痛的病因和发病机制新进展
三叉神经痛分为原发性(真性或特发性)和继发性(症状性)两种,原发性三叉神经痛(Trigeminal neuralgia,TN)的病因及发病机理目前仍未完全明确,认识也不一致.本文根据近年来一些学者临床观察、手术所见、病理解剖和动物实验等方面研究成果,对其发病机制的研究进展作一综述,重点介绍神经压迫学说.