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新生儿缺氧缺血性脑病心肌损害的观察
围产期窒息缺氧所致的新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿早期的严 重疾病,发病率较高,常伴有多器官、多系统的损害.近年来,有关HIE新生儿心血管系统 损害已引起关注,国内外学者通过窒息死亡新生儿的病理解剖资料证实了心肌存在缺氧缺血 性病理改变,也有从X线摄片、多普勒超声心动图报道心脏受累的表现情况,但有关HIE心脏 受损的心肌酶学及心电改变报道较少.
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塑形钛板在22例跟骨关节内骨折治疗中的应用
跟骨骨折是足部常见的复杂骨折,占全身骨折的20%,约75%的为关节内骨折.其治疗一直存在很大争议.随着对其损伤机制和病理解剖认识的深入,切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折已取得越来越多的重视和认可.至2001年以来,我科利用切开复位可塑钛板内固定治疗跟骨关节内骨折22例,取得满意疗效,现报道如下.
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支气管微小型淋巴结结核X线诊断认识
结核在儿童传染病中居重要地位,可侵犯人体很多组织器官,临床以慢性经过和特殊的病理解剖为其特征.本文就儿童支气管淋巴结结核的X线诊断经验与体会,讨论如下:
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显微外科治疗听神经瘤及桥小脑角病理解剖观察
目的 探讨患听神经瘤的显微外科治疗桥小脑角局部病理解剖,确定肿瘤和桥小脑角的结构相互关系,阐明肿瘤切除时发生并发症的原因及预防方法.方法 回顾性分析我科显微手术治疗的48例听神经瘤的临床资料,重点分析肿瘤的血供来源、与颅神经及血管、重要结构等的解剖关系.结果 小脑前下动脉是听神经瘤主要供血来源(48例),少部分肿瘤由小脑后下动脉和小脑上动脉参与供血(5例),1例由基底动脉发出分支参与供血;小脑大前静脉是肿瘤的引流静脉,主要经岩静脉回流至岩上窦;面神经位于肿瘤的腹侧36例(其中上部8例,中部22例,下部6例)、肿瘤上极3例、肿瘤下极5例、肿瘤背侧3例(其中上部2例,下部1例),位于瘤内1例;三叉神经和滑车神经均位于肿瘤的上极或前上方;Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ颅神经位于肿瘤的下极或下外侧.结论 患听神经瘤时桥小脑角神经血管的正常解剖关系发生了不同程度的变化,掌握这些神经血管位置的变化,对于保留神经血管功能、减少术后并发症具有重要的意义.
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血管瘤和血管畸形的诊断及治疗现状
血管瘤和血管畸形都是常见的血管性疾病.1982年,Mullken等[1]根据血管性包块病理解剖及生物学特性不同,将此类病变分为血管瘤和血管畸形二大类,又根据血管畸形病理解剖结构的不同,将之细分为静脉型、动脉型、毛细血管型及混合型血管畸形.
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腰椎管狭窄的病理解剖与轴向加压影像诊断
腰椎管狭窄是由组成椎管的骨和软组织引起的狭窄,从而引起神经根的机械性压迫.过去一直通过立位脊髓造影作为标准检查方法来评价腰椎管狭窄.
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胸膜凹陷征的研究进展
肺内孤立性结节(SPN)的影像诊断及鉴别诊断一直是影像科医生所需解决的棘手问题.目前,主要从瘤-肺交界面、结节内部特征及结节的强化特点来提高对其认识.胸膜凹陷征(pleural indentation,PI)作为肺外周SPN引起邻近胸膜改变的表现之一,国内、外学者就其病理基础及其影像学表现,形成机理,临床诊断价值从传统X线平片,分层到常规CT,HRCT以及螺旋CT都有过深入描述及研究.关于胸膜凹陷的形成及诊断价值问题仍存在分歧.本文收集有关文献,就PI命名、大体病理解剖、检查技术、影像表现、形成机理及临床价值的研究情况进行综述.
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中医:在现代科学与传统文化之间
120世纪80年代初,我在内蒙古的一所医学院中主修现代西方医学(以下简称"西医"),但也按照当时的课程安排,也学习一些传统中国医学(以下简称"中医")的课程,如中医基础理论、经络、针灸、方剂等等.当时背诵的一些名句,如"正气存内,邪不可干"、"邪之所凑,其气必衰",至今记忆犹新.但自己那时怀抱"科学"理想,大抵是一位"科学主义"者,认为阴阳五行、八纲辨证一套东西,不过是落后的自然哲学,背一背应付考试可以,但决不能看作如同病理解剖、生物化学那样的科学真理.直到实习时经历了一件事,受到震动.
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10年儿童尸检小结和讨论
尸体病理解剖曾经为医学的发展和医疗事业作出过重大贡献,也为各国医学家和医务工作者所重视,但是随着医学的发展和社会、心理、宗教观念等因素的影响,世界各国各大医院尸体解剖的数量逐年减少,国内更是这样.
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1例完全性大动脉转位术的配合
完全性大动脉转位是常见的紫绀型先天性心脏病之一,约80~90%的病例死于1岁以内,几乎半数的病人在出生后一月内死亡.合理掌握手术适应症,掌握手术时机,接受手术根治,是佳选择之一.应做好术前准备工作,巡回护士必须具备敏锐的观察能力,器械护士必须熟悉病理解剖和手术步骤,密切注视手术过程,积极主动配合医生,才能保证手术顺利完成.现将手术配合报告如下.
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跟骨关节内骨折的手术治疗
随着社会交通和建筑行业的发展,高处坠落等外伤事故逐渐增多,相应跟骨骨折的发生明显增多.做为一种恢复较慢,愈后较差,可带来较高病残的疾病,越来越被人们所重视,随着对其病理解剖的认识加深和CT等影象学技术的进步,跟骨骨折的治疗,尤其是复杂的关节内骨折的切开复位内固定手术治疗收效满意.
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功能性便秘的手术治疗
1 手术治疗的原则 治疗功能性便秘原则上应当首先从食疗、体疗及药物治疗着手,当各种保守疗法无效,各种特殊性检查显示有明确的病理解剖和确凿的功能性异常部位,方可考虑使用手术疗法.
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冠心病合并心理疾患的早期识别与处理
1冠心病的概念冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病,统称冠状动脉性心脏病,亦称缺血性心脏病。同时也是一种心身疾病,由于病理解剖和病理生理变化的不同,本病有不同的临床类型。1979年世界卫生组织曾将之分为5型,近年来为了便于临床治疗将本病分为急性冠脉综合征和慢性冠脉病两大类。
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胃肠神经官能症的中西医诊治
胃肠神经官能症又称胃肠神经症,是神经功能紊乱在胃肠道的表现,与精神因素关系特别密切.临床表现是以胃肠运动和分泌功能紊乱为主,而在病理解剖方面未发现器质性病变.本病的发病率很高,常以青壮年为主.根据本病的临床表现,应属于中医的呃逆、呕吐、郁症等病证范畴.
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对动力肌平衡术治疗先天性马蹄内翻足的认识
在非洲岛国马达加斯加共和国(简称马国),先天性马蹄内翻足是一种较常见的先天性畸形.根据陆裕朴分析的病理解剖及发病学理论[1],矫形以在尚能耐受全麻和手术的前提下尽早矫治为佳,手法矫治为辅,手术矫治为主,石膏保持为续,负重受力发育终矫正畸形.
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Colles骨折闭合复位外固定体位的探讨
Colles骨折为骨伤科常见病,多发病,临床常采用手法复位石膏或小夹板外固定治疗,随着对该病治疗方法的研究深入,对该类型骨折复位后的外固定方法产生了各种不同的观点,特别是闭合复位外固定后腕关节的体位问题,更是存在很大的分歧,许多人主张腕关节处于掌屈位、中立体[1]、亦有人主张固定于背伸位[2].我们在多年的临床治疗观察的基础上,对腕关节生理解剖、病理解剖、生物力学特点进行了深入研究,经临床反复验证,认为克雷氏骨折的外固定采用掌屈位更符合局部的生物力学特点,更有利于腕部功能的恢复.在此将对该固定方法的认识罗列如下,与同道探讨.
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3例尸体病理解剖体会
尸体病理解剖在医疗工作及刑事案件中具有非常重要的意义.作者参与了多例尸体病理解剖,在解剖过程中,学到了不少知识,也有很多个人体会.现就3例典型病例报告如下.1资料与方法病例1:女,4岁幼儿.在幼儿园上课时突感不舒服,脸色发白.老师即刻送到附近的私人诊所就诊,病情不断加重后送当地卫生院,不久心跳骤停,经抢救无效死亡.为了查清女孩的死因,我们于次日进行了尸体解剖.病例2:男,25岁.因胸腹部受挤压突发昏厥,在送往医院路上死亡,次日做病理解剖查清死因.病例3:女,35岁.死者在某旅游点摆摊卖水果,与两位旅客争执中突然倒地死亡.于次日晚上进行了尸体解剖.
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PBL教学模式在病理解剖教学中的应用
PBL(Problem Based Learning)是以问题为基础的学习,是医学生以小组讲座的形式,在辅导教师的参与下,围绕某一具体病例的疾病诊治等问题进行诊治的过程.这种模式以问题为中心,让学生围绕问题展开知识.PBL由美国神经病学教授Barrows于1969年在加拿大的Memaster大学创立的,一经创立就受到广泛的好评,并且得到迅速的推广 [1-2].
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法医病理解剖鉴定文书质量分析
法医病理解剖,或称法医解剖(forensic autopsy)是查明死因及相关问题重要的方法,对民事、刑事和行政案件的调处和审判并对提高诊疗水平、促进医学教学与科研具有十分重要的意义.但目前我国法医病理解剖司法鉴定文书存在不少问题,主要表现在:案情简单或只用病历资料代替,尸解和病检的记录与描述及病理诊断不完整、准确、规范,部分鉴定意见不明确、具体、甚至结论有误;图照质量不高、取舍不当或无图照,文字和打印问题等.建议国家有关部门和各鉴定机构要高度重视法医解剖报告文书的质量,加强人员培训、强化监督管理和质量监控,并加强尸体解剖立法工作,从法律上保证尸解及其报告文书的质量.
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他为何突然死亡
夏忙季节,栓子每天开着拖拉机忙于收割,不得很好的休息.一天半夜里,他突然被剧烈的上腹部疼痛搅醒,无法再安睡,疼痛持续存在并不断加重,继而又出现呼吸困难.家人赶紧送他上城里医院,但遗憾的是待到医院时栓子已经去世.医生向家属追问病史,得知栓子每天帮助乡亲们收割都会受到丰盛饭菜的款待,每天不吃到酒足饭饱不罢休.医生经家属同意为栓子进行了病理解剖,确诊致栓子死亡的原因为急性出血坏死性胰腺炎.