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护理人员伦理学认识对药物临床试验的影响
药物临床试验是指为了评价药物的疗效和安全性,在人体(患者或健康志愿者)进行的药物系统性研究,以证实和揭示试验用药物的作用及不良反应等[1].但在日益注重以人为本的今天,护理人员如何辨析和选择药物临床试验中隐含的伦理价值问题,如何正确依据伦理学原则配合医生实施临床科学实践,是一个已经摆在护理人员和社会公众面前不可回避的的尖锐问题.本文旨在阐述药物临床试验中的伦理问题,以期对护理人员在药物临床试验中有所启示.
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以经济建设为中心开拓病案工作新局面
以经济建设为中心已成为我国一切工作出的发点和归宿,各行各业要坚定不移地服从于这个中心,这是社会发展的必然规律,任何工作一旦脱离这个中心,就不仅仅是工作意义大小的问题,而是存在的价值问题.这是"适者生存"生物法则的社会体现.
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再谈价值的功能干预
我对价值干预问题的兴趣起于10多年前的一次"抬杠".当时是在中国心理卫生协会大学生心理咨询专业委员会的年会期间,一群人分成两拨打嘴仗,一拨的观点是"心理咨询是新形势下思想政治教育的新途径",另一拨的观点是"心理咨询与思想政治教育根本是两回事".讲老实话,当时大家对心理咨询的了解都很有限,争着争着大家都有些迷糊了,后也没个结果.下来后我费了好大一阵劲再琢磨这事,终于明白这里头一个关键不同,就是两者对价值问题的处理.后来我写了一篇文章(江光荣,1992),又在我写的<心理咨询与治疗>(1995)-书中把其中的主要观点重复了一遍.前些年在香港中文大学读博士期间,碰巧老师又出这个题考我,我又结合新读到的西文资料把相关问题理了一遍,写成一篇"心理咨询中的价值干预"(江光荣,2001),其实主要观点跟早先基本一致,只是说得更清楚一些.当时感觉,自己对这个问题能说的话都说完了,自己也不再迷糊了.没成想这两年在跟学生讨论问题以及临床督导的过程中,对价值干预这个问题又有一些新认识,因此借这个专栏谈谈其中三点.
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论心理咨询中的价值问题的处理原则
在心理咨询中,如何对待价值问题是一个关键.在这个问题上,中国心理咨询师尚没有一个清楚的共识.有些人推崇和接受罗杰斯所提出的"价值中立"原则,也有人采用更主动的方式把社会主流价值观传递给自己的来访者(叶一舵,2002).本文试图就心理咨询中价值问题的处理原则做一些讨论,以期逐渐建立一种共识.
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价值中立抑或价值参与:心理咨询师无法回避的问题
长期以来,在心理咨询中对价值问题的处理,始终是一个令所有咨询师都无法回避却又感相当棘手的问题.因为它既涉及咨询在功能方面的科学问题,又涉及咨询专业在道德规范方面的伦理学问题,而二者之间又存在矛盾,存在着两种不同的态度和处理方式-价值中立与价值参与.前者在人本主义学派特别是罗杰斯的"当事人中心疗法"中体现为明显,后者则在行为主义取向的咨询方法中表现更为突出.
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甲型副伤寒(伤寒)患者肥达氏反应结果的评价
肥达氏反应是用伤寒菌的H(鞭毛)和O(菌体)以及甲型(A)与乙型(B)副伤寒沙门氏菌的标准液与病人血清做凝集试验,一直来用于伤寒副伤寒的辅助诊断或用于流行病学的调查,但对于肥达氏反应在辅助诊断中的实际应用价值问题备有争议.2004年我市某街道发生甲型副伤寒沙门氏菌引起的疾病流行,其间我们对住院的41例疑似伤寒副伤寒患者先后二次抽血作细菌学培养和肥达氏反应,现将结果报告如下:
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新生儿听力筛查的卫生经济学意义
早在20世纪70年代以前,卫生经济学已开始关注人的生命价值问题,普遍认为对疾病的预防是一种人力资本投入,是对健康的一种投资,可以提高国民生产力.
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关注活体器官移植供者安全
在器官移植技术日益成熟的今天,全世界器官移植医师都面临着同一个挑战--无法获得足够的尸体器官来救治更多的生命,迫于这种形势,近年来活体器官移植得到迅速发展.活体器官捐赠,要同时考虑供者和受者的利益和价值问题,如果不能保证供者的安全和健康利益,就是用一个人的生命去换另一个的生命,这在伦理学和一般社会道德上是难以接受的.
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社会价值是进行人工流产伦理评价的重要标准
对于人工流产的伦理争论由来已久,至今在世界范围也未停息.争论的焦点是围绕胎儿生命的道德价值问题和妇女的权利问题展开的.笔者认为,在种种的争论和分歧中,似乎只是仅仅围绕生命个体的生命价值以及妇女个人的个人权利展开的,而对他们所涉及到的社会价值、社会利益却重视的不够甚至完全忽视.本人认为,虽然在人工流产问题上我们应该承认生命价值和个人权利,但同时也应兼顾社会价值、社会利益,而且认为社会价值才是进行人工流产伦理评价的高标准和终标准.其理由主要表现在以下3个方面:
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胸膜凹陷征的研究进展
肺内孤立性结节(SPN)的影像诊断及鉴别诊断一直是影像科医生所需解决的棘手问题.目前,主要从瘤-肺交界面、结节内部特征及结节的强化特点来提高对其认识.胸膜凹陷征(pleural indentation,PI)作为肺外周SPN引起邻近胸膜改变的表现之一,国内、外学者就其病理基础及其影像学表现,形成机理,临床诊断价值从传统X线平片,分层到常规CT,HRCT以及螺旋CT都有过深入描述及研究.关于胸膜凹陷的形成及诊断价值问题仍存在分歧.本文收集有关文献,就PI命名、大体病理解剖、检查技术、影像表现、形成机理及临床价值的研究情况进行综述.