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无水酒精经皮穿刺治疗甲状腺腺瘤25例临床观察
甲状腺腺瘤是临床上常见的多发病,病理解剖发现发病率为49.5%,部分病人有压迫症状或颈部不适感,传统的治疗方法是手术切除,但常有出血、神经损伤、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退等并发症.我们采用无水酒精经皮甲状腺穿刺瘤体内注射治疗甲状腺腺瘤取得了较好的疗效,现报道如下.
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椎动脉损伤致颈髓缺血性损伤
椎动脉是脊髓的主要血供来源,颈髓、脊神经根血流量的90%由椎动脉供给,所以椎动脉损伤后,会对颈髓的血供产生一定影响,甚至影响颈髓的功能.目前,椎动脉损伤对颈髓是否产生明显影响,尚无定论.椎动脉损伤患者,颈髓梃有无继发性病变,目前也未见翔实的文献报道.国内外学者对脊髓缺血性损伤的研究主要集中在胸腰段脊髓,而椎动脉损伤所致的颈髓缺血性损伤,目前也未见翔实的临床报道,动物实验研究也较少,因而,其病理机制、病理解剖、病理生理等不十分明确.故本文以胸腰段脊髓缺血为代表,就椎动脉损伤是否引起颈髓缺血做一简要综述.
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盂肱关节的稳定机制
盂肱关节是人体内活动范围大的关节,也是不稳定、常发生脱位的关节之一,约占所有关节脱位的45%.1956年Rowe报道了500例肩关节脱位,其中98%为前方脱位,2%为后方脱位,96%为创伤性[1].前脱位的典型机制是上臂外展外旋时的间接创伤,常见于过头顶的运动中.上臂内收内旋时轴向的后方应力是后脱位的主要原因.由于缺乏足够的骨性限制,盂肱关节的稳定性主要依靠关节囊、韧带和肩关节周围的肌肉来维持.随着对肩关节的解剖、病理解剖、生物力学以及肩关节不稳的临床治疗等方面的深入研究,结合肩关节镜技术的迅速发展,人们对盂肱关节的静力性和动力性稳定机制的认识不断得到充实和完善[2].
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腰椎管狭窄症的病理生理学研究进展
腰椎管狭窄症是由于椎管狭窄导致马尾神经或/和神经根受压所出现的一组综合征。脊 椎随年龄增大而发生退行性变化,从而引起一系列病理解剖和病理生理改变。除狭窄外,异 常的脊椎可进一步增加神经压迫的程度。随着退行性改变和神经压迫程度的发展,椎管狭窄 症的症状出现或加重,但症状的严重程度与影像学上神经压迫的程度并不完全呈正相关关系 。1 腰椎管狭窄症的分类 腰椎管狭窄症分为先天性椎管狭窄(发育性椎管狭窄)、后天性椎管狭窄(获得性椎管狭窄)和 混合性椎管狭窄[1]。先天性狭窄常见于软骨发育不良或其他身材矮小综合征(shor t-stature syndrome),也包括身材正常但先天性短椎弓根伴多节段椎间盘膨出,后者一般 在30~40岁出现症状。后天性狭窄分为退行性、医源性、外伤性和病理性,其中以退行性狭 窄常见,多发生在老年人,女性发病年龄平均为73岁,男性发病年龄稍小些[2] 。女性比男性易发生脊椎滑脱,而退行性滑脱也是引起椎管狭窄症状的原因之一[3] 。退行性狭窄分下列几种:(1)中央椎管狭窄;(2)侧隐窝狭窄,多为小关节重叠过多、肥 大导致神经根受压;(3)神经根管狭窄;(4)混合型狭窄。
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蝶鞍区囊性病变
蝶鞍区囊性病变在病理解剖中常见到,但临床报道较少,多在经蝶手术时发现,因其与无功能性腺瘤及颅咽管瘤的症状、体征和影像学征象很相似,故鉴别困难,术前易误诊.现将常见的蝶鞍区囊性病变简述如下.
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跟骨骨折的分型及治疗方法选择
跟骨骨折是足部常见的损伤,约占全身骨折的2%,跗骨骨折的60%,其中波及跟距关节面的骨折占跟骨骨折的60%~70%.由于其解剖结构特殊、病理解剖复杂,骨折多涉及关节面,治疗上要求较高,一直是骨科治疗的难题,目前尚无理想的方法.据统计,交通高速撞击、坠落、爆炸等均极易造成人体跟骨骨折,如处理不当致残率可高达20%~30%[1].现就跟骨骨折的分型及治疗研究进展综述如下.
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脓胸治疗新体会
目的 探索各种原因所致的脓胸病理变化过程和治疗方法.方法 83例脓胸患者,行胸腔闭式引流治疗45例,脓胸扩清术24例,纤维板剥脱术11例,带蒂大网膜填充术2例,胸廓改形术1例.结果 83例脓胸患者,术后平均痊愈时间43 d,无一例死亡,治愈率100%.结论 脓胸患者手术方法与手术电动机选择很重要,根据不同的时机,选择不同的手术方法,方法选择正确,可以取得满意的效果.
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颅底骨折出血的分类及处理原则
目的:了解颅底骨折出血尤其是致死性大出血的病理解剖基础,针对不同类型出血制定治疗对策.方法:从颅底相关解剖特征测量结果和力学作用原理分析,找出不同类型颅底骨折出血的病理解剖基础,寻找规律和治疗对策,并应于96例患者,其中男63例,女33例.结果与结论:①以血性脑脊液为主的出血,多基于筛板、额窦骨折;96例中有75例,经传统的抗菌治疗为主,不予填塞的治疗措施,均治愈.②以致死性耳、鼻出血为主的出血,多基于颈动脉岩内岩上段骨管周围骨折,骨折线涉及蝶窦、中耳;96例中有18例.③以致死性大出血伴大量脑脊液漏者,为前述两种骨折合并存在;96例中有3例.对于这2种情况,采用以急诊填塞止血为主要措施的治疗对策,除1例颅脑损伤太重,虽止血成功,但仍在入院后3 h死亡,余均治愈.
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三尖瓣置换术治疗Ebstein氏畸形的术后监护
Ebstein氏畸形是一种罕见的三尖瓣先天性畸形,约占先天性心脏病的0.5%[1],预后不佳,手术病死率高达40%~50%[1].该畸形的病理解剖有三个特征:①三尖瓣隔叶和后叶下移至右心室内;②有一个房化的右心室部分,位于三尖瓣环与隔叶、后叶附着处之间;③右心室畸形(三尖瓣以下的功能性右心室腔显著减小),室壁薄,收缩功能减弱.本病因其畸形特点不同,手术方法各异如三尖瓣成形术或三尖瓣置换术,目的是矫治三尖瓣功能障碍和折叠房化右心室部分.我科于1992~1997年对5例Ebstein氏畸形的患者施行三尖瓣置换术,均治愈,无1例发生并发症,术后监护介绍如下.
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良性畸胎瘤的超声诊断价值--附22例超声诊断与手术结果对照分析
畸胎瘤的内部成分与结构错综复杂,超声检查时声象图表现多种多样[1,2],部分病例由于缺乏典型声象图表现,给诊断和鉴别诊断带来一定困难,甚至误诊.为了进一步探讨畸胎瘤的声象图特征与病理解剖的关系,达到减少误诊的目的,笔者1993年5月~2002年10月,共收集了22例畸胎瘤患者的超声检查与手术病理资料,并进行了对照分析.
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小儿肠重复畸形的分型与诊断
目的:提出小儿肠霞复畸形的病理分型,以利于了解各型的临床特点.临床资料:本组84例,肠内膈膜型2例,肠肇囊肿型9例,肠外管状型31例,肠外囊肿型35例,孤立型1例.以腹块就诊的24例,肠梗阻41例,消化道出血15例,肠穿孔腹膜炎2例,其他手术意外发现2例.结果:本组皆采用手术治疗,82例痊愈.2例新生儿分别死于中毒性休克和肠瘘败血症.结论:熟知本病的各种病理类型,利于判断分析复杂的临床表现,可提高诊断率.
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小儿鞘膜水囊肿的病理解剖观察
小儿鞘膜水囊肿的病理解剖,1958年已有人探讨(1).佘氏近年又作了研究(2).我院自1979年5月至1980年12月连续对98例100侧水囊肿进行解剖、观察.本文仅就此作一总结.
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先天性膈疝和膈膨升的病理研究
对10例先天性膈疝、5例膈膨升和27例正常婴幼儿尸体的膈作了病理研究,提供了详细的解剖数据.研究发现,正常膈在两侧的腰肋三角区都存在一个先天性的肌层薄弱区,有的则肌层完全缺如.这一部位及其三角形形态与先天性膈疝的好发部位及疝口形态是一致的.膈膨升除肌纤维完全缺如外,尚有粗大胶原纤维层的缺如.这样,对先天性膈疝和膈膨升的发病原因提出了一些解剖发育上的解释.
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骨骺板的结构、代谢及功能
近年来随着电镜,组织化学及放射自显影等技术的进展,对骨骺板的形态结构、组织化学、代谢改变以及功能特点有了日益深入的了解,从而加深了对小儿骨科疾病的病理解剖、病理生理的认识,为临床治疗奠定了基础.
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小儿继发性肠套叠的病理与诊断
近20年我们三家医院共手术治疗小儿肠套叠532例,经手术证实套入部有器质性病变的87例,本文探讨套叠部大体病理解剖与临床症状的关系,分析了术前诊断困难的原因,提出了疑诊要点与诊查手段.
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乳腺原发性恶性纤维组织细胞瘤1例并文献复习
1临床资料患者为女性,39岁.左侧乳腺无痛、进行性增大包块三个月.左侧乳头外侧触及一质硬、境界较清肿块,直径约5cm包块,可触及腋窝淋巴结.行细针吸取细胞学检查, 涂片见大量异型性明显的梭形、肥胖形瘤细胞,报告左侧乳腺恶性肿瘤,建议手术切除以明确诊断.后行左侧乳房改良根治性切除.
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便秘的诊治
便秘(constipation)是以大便干燥、粪便量少、每周排便次数少于3次、排便困难,同时可伴有下坠感、便不尽感、直肠胀感等为特征的功能性疾病.正常排便需要肠内容物以正常速度通过胃肠道及时抵达直肠,产生便意,引起排便反射;排便时,盆底肌群协调活动,完成排便.其中任何一个环节出现问题,均可引起便秘.该病目前尚缺乏明确的病理解剖及病理生理学改变.各地研究报告显示顽固性便秘是一种世界范围内的常见病,西方患病率占人群的20%左右.便秘患者的生活质量受到不同程度的影响,值得注意的是由于便秘导致的粪性结肠穿孔、心脑血管疾病患者猝死、结直肠占位性病变、心理障碍、肛门疾病等危及人们的身心健康.
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法乐氏四联症手术治疗的临床应用研究
1 目的及意义法乐氏四联症(TOF)是常见的紫绀型先天性心脏病,约占先天性心脏病的12%-14%,占出生婴儿的0.03%-0.06%.Fallot对本病四种病理解剖作了较完整的阐述,故称为法乐氏四联症.本病患者若不经外科治疗,1岁内死亡25%,死亡原因是肺动脉血流严重梗阻.3岁内死亡50%,10岁内死亡70%,40岁内死亡95%.
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统一规范我国病理解剖报告文书的重要性和必要性——附16例病理报告质量分析和文书格式建议
为分析我国病理解剖报告文书存在的问题,探讨统一规范病解报告文书的重要性和必要性及文书的基本格式.对6省市近年来16例病理解剖报告进行回顾性研究,分析其文书质量存在的问题.病理解剖报告存在无统一的文书名称和格式,解剖和阅片记录不全,部分病理描述和诊断不准确、规范,大部分报告没有死因分析和死因结论,存在不少打印、排版、错别字和图照等问题.改进建议:有关部门和病理学界要重视和加强统一规范的病理解剖文书工作;文书名称可统一为某某单位病理解剖(检验)报告书;格式包括基本情况、基本案情、资料摘要、检验过程(解剖过程或病理检验)、分析说明、检验意见(或结论)和附件.在依法治国大背景和对专业工作科学规范的要求下,统一规范病理解剖文书名称和基本格式不仅十分重要,而且非常必要;首次提出的病解报告文书的基本格式科学、规范、实用、可行.
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基底动脉尖综合征研究进展
基底动脉尖综合征系基底动脉尖血液循环障碍所致,是以中脑、小脑、丘脑、枕颞叶不同程度损害为特征的一组临床综合征.基底动脉尖综合征病因复杂,病情较重,临床表现多样,预后不良,故掌握基底动脉尖解剖结构、早期诊断和治疗至关重要.头颅MR/检查和脑血管造影对早期诊断有重大意义.