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门诊手术中的局麻药选择
目的减轻门诊手术患者的疼痛.方法根据手术时麻醉的方法分为局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉.对不同的麻醉药,及不同的组合在术中及术后镇痛效果进行比较.结果利多卡因在手术中的镇痛效果比普鲁卡因好,在利多卡因溶液中加入0.1%的布比卡因其术后的镇痛效果比其他2组好.结论建议在门诊手术中取消普鲁卡因药敏试验,采用利多卡因或利多卡因加布比卡因麻醉.
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椎管内麻醉后短暂性神经综合征
由于局麻药潜在神经毒性引起的椎管内麻醉后神经系统并发症的相关报道屡见不鲜.本文就神经系统并发症之一的短暂性神经综合征的病因、临床表现、危险因素及预防和治疗进行综述.
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曲马多复合局麻药用于硬膜外病人自控镇痛的效果评价
吗啡复合局麻药布比卡因行硬膜外病人自控镇痛(PCEA)深受病人欢迎.但是吗啡引起的呼吸抑制、尿潴留、瘙痒、恶心呕吐等副作用令人担忧.近来我们采用曲马多复合局麻药布比卡因用于PCEA取得了良好的效果,并减少了副作用.现报告如下:
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臂丛神经阻滞加用小剂量吗啡和氟哌啶用于术后镇痛的临床观察
小剂量吗啡、氟哌啶用于硬膜外腔术后镇痛,取得了成功,已在临床上广泛应用.我们在上肢手术臂丛神经阻滞时于局麻药中加入少量吗啡、氟哌啶试用于术后镇痛,亦取得了满意效果,报告如下:
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膝关节腔内注射罗哌卡因复合吗啡对膝关节镜术后疼痛的影响
大量研究表明膝关节镜术后关节腔内注射局麻药可以提供较好的早期镇痛效果.现将我院开展膝关节腔内注射罗哌卡因复合吗啡用于膝关节镜术后镇痛72例分析如下.
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术后硬膜外腔局麻药和小剂量吗啡配合的镇痛作用
硬膜外麻醉中由导管应用局麻药和注入术后镇痛药吗啡的时间与镇痛效果上的关系不太为人们注意,本文对40例妇科盆腔手术病人进行了对比观察,现报道如下: 资料与方法选择40例ASAI~Ⅱ级妇科盆腔手术病人,随机分为A、B两组.每组20例.两组术前均给安定10mg肌注.硬膜外选L2-3间隙侧入法穿刺,向尾部注药0.75%布比卡因4ml,向头方向置管4cm,用1.5%利多卡因+0.25%地卡因+1:200,000肾上腺素混合液维持麻醉.A(局麻药+吗啡)组在关腹前20min左右由硬膜外导管注入0.75%布比卡因4ml,B(吗啡)组关腹前不给局麻药.关腹后两组均给吗啡混合液(吗啡1.6mg+氟哌利多1.6mg+麻黄碱10mg用0.9%氯化钠稀释至6ml),术毕拔除硬膜外导管.
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下齿槽神经阻滞改良法治疗下颌齿龈痛疗效观察
下齿槽神经支配下颌牙齿及牙龈的感觉,当患者下颌齿龈部疼痛时可行下齿槽神经阻滞.但是下颌孔位置较深,且其开口向内、后、上,因此难以将局麻药及神经破坏药注入孔内.作者以改良法行下齿槽神经阻滞取得了较好的效果,使操作简单易行,定位准确,很容易将穿刺针刺入孔内,减少了合并症.现报告如下.
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不同局麻药容量单次骶管阻滞用于小儿术后镇痛对照观察
本研究的目的旨在探讨局麻药容量单次骶管阻滞对小儿术后镇痛时程的影响,以确定局麻药给药的佳容量.资料与方法1.一般资料:选择ASA Ⅰ~Ⅱ级、年龄1~6岁、无心肺疾患和骶管阻滞禁忌症、择期行斜疝手术的患儿54例.
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蛋白胶-布比卡因混合剂在胸部术后的镇痛作用
医用生物蛋白胶因其良好的组织相容性和优良的生物降解功能,在临床上的应用范围越来越广.将布比卡因与生物蛋白胶按比例稀释混合后,可使局麻药在局部神经组织的停留时间延长.本研究观察蛋白胶-布比卡因混合剂在胸部术后的镇痛作用.
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星状神经节阻滞局麻药误入椎动脉一例
患者:男,64岁,诊断为"右三叉神经眼支带状疱疹".体征为眼支区域重症皮疹伴剧烈疼痛.予以阿昔洛韦抗病毒治疗,同时实施星状神经节阻滞,C6横突入路给药,疗效显著.第21次阻滞时,常规选点消毒穿刺,回抽无血、气后准备注入1%盐酸利多卡因10ml,注入2ml时患者出现一次吞咽动作,注入7ml时患者眼球固定,呼之不应,回抽时注射器内有血,立即停止给药,拔出针头,此时患者四肢强直、抽搐,嘴唇发绀,呼吸停止,桡动脉搏动微弱,立即予以胸外按压,口对口人工呼吸,2分钟后患者叹息一声,呼吸恢复,神志逐渐清晰,诉全身酸软乏力.三天后继续治疗,共阻滞30次,痊愈出院.
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胶原酶化学溶解术中使用造影剂的重要性及指导意义
胶原酶化学溶解术是目前微创介入治疗腰椎间盘突出症的安全有效的方法之一.精确地注射有效剂量是提高安全性和有效性的保障.我们了解了省内外12家二级三级医院疼痛科、介入科、骨科在胶原酶注射治疗过程中的情况,使用造影剂碘海醇的仅5家.穿刺到位后仅作局麻药实验后就注射胶原酶2~4ml(1200~2400 U).我们认为这样治疗有很大的安全隐患,并且治疗非常粗糙.我们通过近2年60例腰椎间盘突出症患者穿刺到位后造影的分析,确定胶原酶的使用及使用剂量,以提高安全性和有效性.
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臂丛神经阻滞加芬太尼上肢术后镇痛
自1992年以来,我院麻醉科对100例上肢手术患者行臂丛神经阻滞时,在局麻药中加小剂量芬太尼行术后镇痛取得较满意的效果,现总结如下:临床资料:本组100例上肢手术患者,年龄在10~66岁之间,随机分两组;实验组50例,其中,男30例,女20例,18~66岁;对照组男30例,女20例,10~66岁.
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当归与利多卡因联合应用的神经阻滞作用
陈旧性、慢性痛症可在门诊使用镇痛合剂Ⅲ号配方0.25%利多卡因,Vit B12500mg,当归2ml混合液,作局部注射1,已有报道硬膜外注射复方当归溶液治疗腰腿痛可有镇痛作用[2],目前许多单位把当归作为常规镇痛药复合局麻药,用于神经阻滞和/或痛点阻滞治疗.但我们在临床应用过程中发现有患者注射后出现局部刺激作用,注射后疼痛反面加重,故本工作目的是观察当归用于神经阻滞有无增强利多卡因的镇痛作用.
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高浓度低容量布比卡因PCEA用于晚期癌痛
晚期癌痛的痛因复杂,有时并不能被三阶梯止痛所解决.病人自控硬膜外镇痛(PCEA)常成为必要的补充.但常规低浓度-大容量局麻药配方却因平面广、循环影响大、时效短、单盒药液寿命短而不尽人意.为此,本文观察了晚期癌痛PCEA时高浓度低容量布比卡因的临床效果.
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硬膜外注射甲强龙联合鞘内注射咪达唑仑对腰骶部带状疱疹后神经痛患者的影响
带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的发病部位以胸段和腰骶段为主[1],对于常规药物难以控制的PHN,临床上常通过硬膜外或鞘内给予激素和局麻药,但均不能达到长期镇痛效果.咪达唑仑是苯二氮卓类药物,鞘内注射咪达唑仑可阻断交感神经系统对伤害性刺激的传导[2].鞘内注射咪达唑仑治疗急性或慢性疼痛是安全有效的[3].硬膜外注射甲强龙或鞘内注射咪达唑仑均可缓解腰背部疼痛[4-5].Serrao等[4]研究表明硬膜外注射甲强龙联合鞘内注射咪达唑仑可有效缓解机械性后背痛长达2个月.本研究拟评价硬膜外注射甲强龙联合鞘内注射咪达唑仑治疗腰骶部带状疱疹后神经痛患者的效果,为临床治疗该类疼痛提供依据.
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地塞米松对妇科病人硬膜外局麻药作用的影响
硬膜外腔注射激素一般用于对症治疗脊神经根粘连所引起的腰腿痛或坐骨神经痛.我们自1998年1月至12月,采用局麻药混合液中添加地塞米松的方法,施行妇科手术硬膜外麻醉,效果优于添加肾上腺素,报告如下:
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交感神经维持性疼痛及其治疗进展
一、相关概念现代疼痛医学提出了交感神经维持性疼痛(Sympathetically maintained pain,SMP)的概念,定义为用局麻药阻滞支配疼痛区域的交感神经所能缓解的疼痛.而对阻滞交感神经无反应的疼痛称为非交感神经依赖性疼痛(Sympathetically independentpain,SIP)[1].
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局麻药在开胸手术中超前镇痛作用临床观察
开胸手术患者的疼痛问题已逐渐受到越来越多的关注,尤其是开胸手术后,由于多伴有肋间神经的损伤,以及呼吸运动的影响,其术后镇痛和疼痛如不能很好的解决不仅会增加患者术后躁动的发生率,还会引起咳嗽,寒战等一系列的不良反应,从而增加术后胸腔内出血,本实验研究在全麻的基础上超前镇痛,于手术开始前局部加用浸润麻醉,以求减轻患者术后疼痛,减少术后镇痛药用量及降低不良反应的发生率,提高镇痛质量.
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幻肢痛的治疗现状及展望
幻肢痛是主观感觉已切除的肢体仍然存在,并出现不同程度的残肢痛和幻肢觉,发生率约为50%~80%.截肢患者出现幻肢痛的男女比例无差别,但是女性患者较男性患者疼痛感觉更为强烈;截断平面越高,出现幻肢痛的比例越高,而且上肢较下肢出现的频率更高[1];幻肢痛常合并残肢痛;幻肢痛与年龄相关,6岁以下儿童截肢后基本不出现幻肢痛.据报道,幻肢痛的两个发作高峰期分别为截肢术后1个月内和1年后[2].其预防措施包括:术前、术后予神经周或硬膜外局麻药;术中预防性保护相关周围神经;重视早期康复治疗等[3].
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氯普鲁卡因臂丛阻滞效果分析
作用时间相对短的脂类局麻药盐酸氯普鲁卡因用于临床麻醉在国内已经有许多年,但在臂丛神经阻滞上使用报道并不多。因其起效快、效能强的特点仍值得麻醉医师考虑。本文就其单独使用(脂类)和与酰胺类中效局麻药利多卡因联用以及与单独利多卡因的效果进行分析。