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椎管内麻醉后短暂性神经综合征
由于局麻药潜在神经毒性引起的椎管内麻醉后神经系统并发症的相关报道屡见不鲜.本文就神经系统并发症之一的短暂性神经综合征的病因、临床表现、危险因素及预防和治疗进行综述.
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罗哌卡因用于剖宫产术后产妇短暂性神经综合征的观察
罗哌卡因2 ml加入生理盐水1 ml,注入1.2ml.注药速度均为30～40 s.腰麻成功后向头侧置入硬膜外导管,留置4 cm,如腰麻效果不良,经硬膜外腔注入2%利多卡因.观察术中及术后三天产妇下肢感觉及运动神经功能情况.结果:轻比重组术后感觉运动恢复快,但阻滞不全发生率高(P<0.05).重比重组可逆性神经症状发生率高于其他两组(P<0.05).结论:罗哌卡因等比重液用于剖宫产手术麻醉对产妇神经功能影响较小.
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定容小剂量利多卡因和罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在输尿管镜技术日间手术中的应用研究
目的 探讨定容小剂量利多卡因和罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉(腰麻)应用于输尿管镜技术日间手术的有效性和安全性. 方法 前瞻性纳入输尿管镜技术日间手术患者100例,按随机数字表法分为4组(每组25例):L1组,利多卡因10 mg;L2组,利多卡因15 mg;R1组,罗哌卡因10 mg;R2组,罗哌卡因15 mg.分别将所用麻醉药物稀释于脑脊液至3 ml,给药速度0.2 ml/s.记录麻醉前(T0)及麻醉给药后3 min(T1)、6 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5)时患者SBP、DBP、HR等指标变化,监测感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、麻醉质量和毒副作用,评估痛觉恢复时间、运动阻滞恢复时间和留院时间. 结果 麻醉后L1组、R1组循环稳定,L2组、R2组在30 min内BP和HR下降(P＜0.05).各组感觉阻滞起效时间差异无统计学意义(p＞0.05),L1组、L2组运动阻滞较R1组、R2组起效时间缓慢且效果轻微.Lovett评分L1组显著高于其他3组(P＜0.05),L1组的留院时间显著低于其他3组(P＜0.05),各组均未发现短暂性神经综合征(transient neurologicalsymptoms,TNS)等毒副作用. 结论 定容小剂量利多卡因腰麻方法循环稳定、感觉阻滞完善、运动阻滞弱、留院时间短、神经毒性极小,可以安全有效地应用于输尿管镜技术日间手术.
