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胆总管手术后拔除T管致胆汁性腹膜炎5例分析
目的 探讨胆总管术后拔除T管发生胆汁性腹膜炎的原因及治疗方法.方法 对5例拔除T管后发生胆汁性腹膜炎的临床资料进行回顾性分析.结果 4例经原窦道置导尿管引流,其中2例以中心静脉导管行腹腔引流.1例开腹胆总管重置T管引流.5例全部治愈.结论 胆总管术后拔除T管时应注意胆汁性腹膜炎的可能,对于一些营养不良或有慢性病的患者应适当延长拔管时间.
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第137例胰体尾肿瘤-手术切除-胆汁性腹膜炎-胆胰漏
病历摘要患者女,57岁.进食后饱胀3年、左上腹肿块1周于2005年8月16日入院.无发热,无咳嗽,无呕血,无黑便,近半年体重下降10 kg.
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5例胆道结石术后胆瘘治疗分析
胆道系统结石,是手术治疗的适应症.在行胆囊结石胆囊切除,肝外胆道结石胆总管切开取石后,致胆瘘、胆汁性腹膜炎,需再手术并不少见.术中胆道损伤、胆囊三角区解剖不清是胆瘘的解剖基础,由于胆囊三角区局部充血水肿,炎症粘连,分离难度大,致使有炎症的胆总管损伤,另外,解剖变异,迷走胆管的存在,术中探查不仔细,胆囊切除不完全,造成胆瘘等.本病临床表现以胆道系统结石术中发现有胆汁渗出,或术后腹腔引流管中有胆汁引出,或术后胆汁性腹膜炎,出现绞痛、发热、休克等症状.本病经确诊,大都需再次手术,行"T"管胆总管引流或空肠胆总管吻合,通畅引流胆汁是有效的治疗措施.
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胆道术后胆汁性腹膜炎5例临床分析
胆汁性腹膜炎是胆道手术后一项严重并发症,治疗困难,死亡率高.笔者近几年遇治5例,均痊愈出院,结合复习文献,现报告如下:临床资料1、男2例,女3例.年龄21岁至65岁,平均年龄37.5岁.
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高龄病人胆汁性腹膜炎的围手术期处理原则
目的 探讨和讨论高龄病人胆汁性腹膜炎的围期手术期处理,在讨论中的可行性和安全性,并对老年高领病人在治疗中需要注意的问题及影响治疗愈后的问题,经行分析总结.着重对术前明确诊断,术中仔细操作,术后严密监视及认真治疗,提出了规范性措施,大大降低了死亡率,提高了成功率及成活率.有效的提高了高龄老年病人的生活质量及存活时间.
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急性坏疽性胆囊炎穿孔并发胆汁性腹膜炎误诊1例
1病历报告患儿,男,1.5岁,因发热2d,腹痛、呕吐1d,于1999年7月11日院.患儿于2d前出现发热,体温在38~39℃,无寒战惊厥.1d前出现腹痛,呕吐6次,非喷射性,呕吐物量少,无胆汁,尿量偏少.在当地医院诊断为急性胃炎,给抗感染治疗,效果差而来我院.体检:T39℃,营养中等,神志清,精神差,急性病容.皮肤弹性好.
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"T"管拔除后致胆汁性腹膜炎7例防治体会
胆管引流术后拔除"T"管所引起的胆汁性腹膜炎,如处理不当,后果严重.我院1992年7月-2005年5月共治疗7例,现将治疗结果及体会报道如下.
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1例严重肝破裂术后并胸腔胆瘘患者的护理
严重肝外伤修补术后腹腔胆瘘并发胆汁性腹膜炎时有发生, 但胸腹联合切口肝破裂修补术后并胸腔胆瘘, 纤维素膜包裹致肺不张少见. 我院1999年12月29日收治1例严重胸腹复合伤、肝破裂并失血性休克的患者, 行剖胸探查、胸腹联合切口肝破裂修补术. 术后第3天, 胸腔胆瘘并肺不张, 经治疗及护理痊愈出院, 现将护理体会报道如下.
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拔T管后致胆汁性腹膜炎15例分析
胆管切开T管引流是胆道外科常见的一种手术类型,但拔T管后所致胆汁性腹膜炎并非多见.该并发症一旦发生,如处理不当可致严重后果.笔者总结1980~1996年拔T管后引起胆汁性腹膜炎的15例教训.
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医源性胆道损伤的原因及护理
医源性胆道损伤是胆道手术的一种严重并发症,如不早期诊断,及时处理,常会造成严重后果.1临床资料1.1一般资料:我院自1988年~1997年6月共发生胆道损伤13例,其中梗阻性黄疸10例,胆汁性腹膜炎3例,均再次手术,效果良好,12例痊愈出院,1例因胆道感染死亡.
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拔T管致胆漏原因分析及护理对策
拔T管后发生胆漏致胆汁性腹膜炎是胆总管切开探查T管引流术后一种少见但严重的并发症.我科1993年7月~2000年5月共置T管437例,发生胆漏并胆汁性腹膜炎4例,发生率0.91%,均治愈出院.为降低胆漏发生率,提高治愈率,本文对4例发生胆漏的原因进行分析,并提出护理对策.
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1例幼儿巨大肝肿瘤切除术后并发胆道损伤的护理
肝母细胞瘤患儿因自身解剖学特点,没有肝硬变,肝组织软,胆管很细,术中不易辨认.肿瘤大压迫第一肝门,健侧胆管往往有挤压、移位等改变,胆管变的很细、薄,有时成为肿瘤包膜一部分,牵拉肿瘤时,易把健侧胆管一起牵起造成胆道损伤[1].胆道损伤如不及时处理,所产生的梗阻性黄疸、胆汁性腹膜炎及化脓性腹膜炎可造成患儿痛苦甚至危及生命.患儿因年龄较小,具体不适表达不清,做好患儿及家属的心理护理,及时的病情观察、营养支持、预防感染及正确的管道管理是重点.现将我科1例幼儿巨大肝肿瘤切除术后合并胆道损伤的护理体会报道如下.
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拔T管后胆汁性腹膜炎诊治体会(附7例报告)
T管拔除后发生胆汁性腹膜炎是严重的并发症,国内报道其发生率为1%[1].我院1 985~1997年共行胆总管切开探查、T管引流术治疗各种胆管疾病518例,拔管后发生胆汁性腹膜炎7例,发生率为1.35%,7例均为胆石症,4例并发急性梗阻化脓性胆管炎(AOSC)报告如下.
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T型管拔除后并发胆汁性腹膜炎临床分析
型管拔除后发生胆汁性腹膜炎是胆系手术中少见而严重的并发症。我科1990年6月至2000年6月出现2例,报告如下:1 病例资料 例1,患者女性,62岁,以“胆石症”住院。CT示:胆囊、胆总管结石。术前各项检查及准备完成后,施胆囊切除、胆总管切开探查术。术中探及胆总管下端狭窄,遂使用胆道扩张器扩张,术毕置T型管引流。术后12d夹管24h,做T管逆行胆道造影,证实胆总管下端仍有少许狭窄,但造影剂可通过。造影后夹管3d病人无不适,拔除T管。拔管后6h病人出现右上腹痛,发热(T38.1℃)及局部腹膜刺激征,立即在原窦道置尿管引流,应用抗生素,同时给予B超动态监视积液情况。4h后病人T39.6℃,腹痛剧烈并出现腹膜刺激征,即行剖腹探查,术后冲洗腹腔。探查见十二指肠乳头水肿狭窄,遂施十二指肠乳头切开术,重新置T管引流,术后住院28d,痊愈出院。
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肝移植术后拔T管致胆汁性腹膜炎治疗体会(附1例报告)
我院自2002年8月至2004年2月共完成原位肝移植术14例,术后放置T管12例,1例术后拔T管致胆汁性腹膜炎,经积极治疗后痊愈,现报告如下.1病例报告患者,男,38岁.主因乙型肝炎后肝硬化,肝功能失代偿行原位肝移植术.
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拔T管后胆汁性腹膜炎9例分析
拔T管后胆汁性腹膜炎时有发生,若处理不当,后果严重.我院从1994年7月~1999年7月共865例行胆囊切除、胆总切开取石T型管引流术,其中发生拔T管后胆汁性腹膜炎共计9例,现报告如下.
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大网膜包裹T管预防拔管后致胆汁性腹膜炎的效果观察
目的:探讨应用大网膜包裹 T 管对预防拔 T 管时致胆汁性腹膜炎的作用及价值。方法:2001-2011年我院行胆道探查 T 管引流术共986例。按术中应用大网膜包裹 T 管及未应用大网膜包裹 T 管病例分为两组,对术后拔T 管时致胆汁性腹膜炎发生情况进行对比。结果:应用大网膜包裹 T 管组与未应用大网膜包裹 T 管组在术后 T 管拔出致胆汁性腹膜炎发生率比较有显著性差异,应用大网膜包裹 T 管组明显优于未应用大网膜包裹 T 管组。结论:应用大网膜包裹 T 管是预防术后拔 T 管致腹膜炎的有效方法,值得推荐。
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胆囊穿孔30例治疗体会
孔是急性胆囊炎的严重并发症,约有10%~15%的急性胆囊炎发生胆囊坏疽或穿孔,有动脉硬化和糖尿病的老年人更易发生.胆囊穿孔多发生在初次发病或发病次数较少者,且多发生在发病3 d以内,穿孔部位以胆囊底部常见,胆囊颈部次之.胆囊穿孔后可引起弥散性胆汁性腹膜炎,其病死率高达20%~36%;50%的穿孔被大网膜及周围组织粘连包裹形成胆囊周围脓肿或胆囊积脓;约20%的穿孔为慢性穿孔,与周围组织器官粘连并穿透器官组织形成瘘,如胆囊十二指肠瘘、胆囊结肠瘘、胆囊腹壁瘘等,后果严重,若不及时治疗可危及生命.我院2003年3月-2009年5月收治胆囊穿孔坏疽患者30例,现将其临床特点及治疗体会总结如下.
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T管拔除致胆汁性腹膜炎原因分析
胆管引流常规拔除T管所致胆汁性腹膜炎并不多见,但该并发症一旦发生,若处理不当,后果严重.现综合各方面资料探讨如下.
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自制连接接头在拔除T管后窦道引流中的应用
胆道手术T管拔除后常可引起胆漏及胆汁性腹膜炎[1-3].为预防此并发症的发生,常于T管拔除后窦道内置入引流管引流[2],观察1 d~3 d后拔除窦道引流管.因一次性导尿管较粗,不适宜引流,现基层医院临床上常应用12F一次性吸痰管作为窦道引流管.