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T型引流管拔除后胆汁性腹膜炎14例报百告
自1889年Kehr首次创用T管引流术以来,在胆总管切开探查术后放置T管的方法就一直沿用至今,并已成为常规.胆总管切开探查术后放置T管可以消除胆道感染、预防胆道切口渗漏的发生及冲洗胆道等.但在拔除T管后,可能发生胆汁性腹膜炎等严重并发症,不但增加了病人的痛苦和经济负担,甚至可能导致病人死亡.本文共收集本院自1995年1月~2007年12月拔T管后致胆汁性腹膜炎的病例共14例,结合相关文献进行分析并探讨其发生的原因及治疗措施.
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良性胆道疾病T管拔除后胆汁性腹膜炎原因分析及处理
目的探讨良性胆道疾病T管拔除后致胆汁性腹膜炎的原因及处理措施.方法回顾性分析19例T管拔除后胆汁性腹膜炎的处理过程及再次手术术中所见.结果 19例患者中,常规拔T管15例,误拔T管4例.3例非手术治疗痊愈,其余16例手术治疗.术中发现包括误拔T管4例在内的5例瘘道形成缺如,4例瘘道形成不完整,1例胆总管撕裂.再次手术病例,术后1例死于中毒性休克,15例痊愈.结论 T管瘘道形成缺如或不完整及误拔T管、拔管损伤是拔T管后胆汁性腹膜炎的重要原因.根据腹部体征及全身情况,决定治疗方法.非手术治疗如无效,应积极手术治疗.
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常规拔除T管后胆汁性腹膜炎的处理及预防
常规拔除T管后胆汁性腹膜炎是胆道外科少见而严重的并发症,若处理不当可致严重后果.我们于1982年7月~2002年3月收治13例常规拔T管后胆汁性腹膜炎病人,报告如下.
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老年患者常规拔除T管后胆汁性腹膜炎的教训
老年患者常规拔除T管后胆汁性腹膜炎是胆道外科的严重并发症,我科于1986年9月~20 00年2月收治了6例60岁以上常规拔T管后胆汁性腹膜炎,现报告如下.
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婴儿自发性胆总管穿孔(附九例报告)
婴儿自发性胆总管穿孔、胆汁性腹膜炎为少见疾病,病情重、病死率高、术前诊断困难.本文结合9例诊治经验,重点讨论鉴别诊断和手术术式,提出:腹腔穿刺并测定血清和腹水中胆红质含量,对鉴别诊断有重要意义,而术式的选择和术中注意假性囊肿与胆总管囊肿的鉴别,也很重要.
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胆漏致胆汁性腹膜炎的防治(附2例报告)
1 病例介绍例1:男,35岁,营养良好,因间断右上腹痛2年入院.查体:神清,自动体位,皮肤巩膜无黄染,心肺未见明显异常,腹平软,无压痛、反跳痛,血、尿胆红素均正常,B超发现胆囊多个结石,大约2.0cm×2.0cm,诊断为胆囊结石.在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术,术中切除顺利,手术过程渗血少,视野清晰,术毕安全返回病房,胆囊床处置腹腔引流管1根.
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T管拔除后胆漏的诊治与预防(附13例报告)
胆总管探查T管引流术是肝胆外科常用的方法,T管拔除后胆漏致胆汁性腹膜炎时有发生.此种并发症在临床上虽不常见,但易被忽略而导致严重后果.我院近8年来经治T管拔除后胆漏13例,现对其发生原因、治疗方法及预防作一讨论.
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肝脏损伤的临床救治与处理措施
肝外伤是腹部外伤中较常见而严重的损伤,肝脏损伤后常有严重的出血性休克、胆汁性腹膜炎和继发性感染存在,如果处理不及时,后果甚为严重.因此,当前肝外伤的处理重点仍然是降低严重肝外伤的病死率和减少术后并发症.
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1例T管拔除后导致腹膜炎的护理
1 病例资料患者,女性,44岁,消瘦,因胆总管结石在本院行“胆囊切除、胆总管切开取石、电子胆道镜探查、T 管引流术”,术后恢复良好,T 管造影胆总管下段通畅,无结石影。夹闭 T 管患者无腹痛不适,复查肝功能基本正常,拔除 T 管后出现右上腹痛,伴畏寒、出汗。无明显恶心、呕吐。拔除 T 管后并发胆汁性腹膜炎并非罕见,正确处理与否关系到患者预后。现将护理体会总结如下。
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延迟拔"T"管后致胆汁性腹膜炎的临床分析
目的 探讨延迟拔T管后致胆汁性腹膜炎的原因分析与处理措施.方法 回顾性分析1992年3月~2009年3月间发生延迟拔T管后致胆汁性腹膜炎3例的临床资料.结果 3例全部再手术,腹腔引流,21~31 d拔管治愈.结论 延迟拔T管后致胆汁性腹膜炎与腹腔粘连不良、窦道未形成有关,拔T管后应严密观察,如有腹痛等症状的发生及时处理以免造成严重的不良后果.
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拔T管后胆汁性腹膜炎的原因及处理
胆总管切开置管引流术后拔除T管引起胆漏胆汁性腹膜炎以往很少见、近年来时有发生,发生率0.45~10%[1~3].我院98年1月~2003年1月共行胆总管T管引流495例,术后常规拔管、发生胆汁性腹膜炎5例、发生率1.01%.报告如下.
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探讨T型管拔除后胆汁性腹膜炎临床诊断治疗
目的:对T型管拔除后,患者引发胆汁性腹膜炎的临床诊断治疗进行探讨.方法:收集并分析自2011年12月至2012年2间,经过T管拔除后并发胆汁性腹膜炎的50例患者的资料,并逐一分析导致胆汁性腹膜炎并发的原因、临床治疗以及预防对策等内容.结果:50例胆漏导致的胆汁性腹膜炎患者当中,实施手术治疗为22例、非手术治疗的为12例、行鼻胆管外引流治疗的16例,所有的病患经过有效的治疗,均好转出院,无出现死亡现象.结论:T型管拔除后,引发胆汁性腹膜炎的原因是由于拔管损伤或者裁剪不当、胆总管的愈合存在缺陷以及误拔T管、管道撕裂等造成的.出现胆汁性腹膜炎时,应重点预防、采取有效的治疗方案,提高病患的生活质量.
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拔"T"形管致胆汁性腹膜炎诊治体会
"T"形管引流是胆总管手术的常用术式,拔除"T"形管时偶有发生漏胆而致腹膜炎的病例.我科近年遇到3例,均经非手术治疗迅速治愈,现将我们的体会总结如下.
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胃大部分切除术后并发胆汁性腹膜炎与右半结肠梗阻1例
患者,男,56岁.因胃大部分切除术后13 d,腹胀7 d入院.
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拔T管后胆汁性腹膜炎的原因及处理
T管拔除后致胆汁性腹膜炎是一种严重的术后并发症,近年来在临床工作中时有发生.现笔者收集近1年来T管拔除后发生胆汁性腹膜炎的7例临床资料,报告如下.
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T管拔除后胆漏七例治疗体会
T管引流为肝胆外科常用的手段和方法,特别是对胆管切开术后胆漏的预防有举足轻重的作用,然而临床上因拔除T管或T管自行脱落导致胆汁性腹膜炎者仍时有发生.我院近8年来行胆管手术128例,其中7例T管拔除后发生胆漏(5.47%),现分析报告如下.
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胆总管探查T管引流并发胆漏的防治
国内外学者对胆总管切开探查是否放置T管引流意见不一,不少学者主张胆总管一期缝合,以避免T管引流的诸多弊端;但多数认为T管可引流胆液、降低胆道内压、控制胆管感染,有利壶腹部和奥耿氏括约肌水肿消退及胆管愈合,防止术后胆漏或胆管狭窄.因而T管引流仍有不可忽视的重要价值,成为胆道外科的一项基本技术.然而,胆总管切开探查和T管处理不当可致胆漏甚至严重胆汁性腹膜炎等并发症发生.本院自1991年至2000年因T管脱出或常规拔管而发生胆漏8例,就其原因、诊断和防治作一分析.
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胆外胆管术后胆漏治疗体会
胆管术后胆漏是胆管手术后一严重的并发症,如胆漏致胆汁性腹膜炎后病死率可达28 .6%.因此,胆漏能否及时发现和得到正确处理至关重要.笔者对1985年5月至2004年5月治疗的45例胆漏患者做一系统的分析,旨在寻找比较理想的治疗方法,现将其发生的原因、预防及处理情况报道如下.
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胆囊炎症致胆汁性腹膜炎临床分析
自1989~2004年,在胆囊炎并发胆汁性腹膜炎手术中,发现7例患者胆囊标本经肉眼检查未发现明显穿孔,但手术中可见腹腔积聚大量胆汁,现总结报告如下.
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T管拔管后致胆汁性腹膜炎11例的处理体会
目的 探讨T管拔管后致胆汁性腹膜炎的原因,诊疗方法及预防措施;方法对1997年1月~2005年8月行胆总管切开引流术的713例患者拔出T管后出现胆漏导致胆汁性腹膜炎11例(1.54%)进行回顾性总结.结果 9例患者经保守治疗治愈,2例患者经手术治疗治愈.结论 T管拔除后出现胆漏导致胆汁性腹膜炎是由多种原因引起的,出现胆汁性腹膜炎以非手术治疗为主,必要时采取适当的手术处理;采取全面的预防措施可以减少其发生.