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小儿围麻醉期喉痉挛的研究进展
呼吸道梗阻在临床麻醉中发生比较多,是一种严重的麻醉并发症。喉痉挛(laryngospasm)是呼吸道梗阻中的一种,在小儿麻醉中发生比较多见。小儿喉痉挛发生率远远高于成人,其临床症状与成人表现不完全一样,而且需要紧急处理,如处理不及时,会导致严重后果。围麻醉期发生的喉痉挛仍然是儿科麻醉紧急事件中具有高发病率和致死率的事件[1]。本文就小儿麻醉中发生的喉痉挛做如下综述。
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梗阻性黄疸病人围麻醉期并发症的防治
各种良、恶性病变造成的胆道梗阻均可引起黄疸,从而列局部和全身其它器官系统造成损害,引起一系列复杂的病理生理改变.我院于1994年至2003年对151例阻塞性黄疸病人行手术治疗,现将有关围麻醉期中出现的并发症及其防治总结如下.
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休克患者麻醉期间有创血压值与无创血压值的比较
笔者对34例休克患者于围麻醉期间同步进行有创血压(ABP)与无创血压(NIBP)监测,并对两者进行比较,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:34例休克患者,男10例,女24例,年龄16~52岁,病种包括宫孕破裂并出血16例,脾破裂4例,心脏外伤4例,急性环死性胰腺炎2例,外伤性骨盆骨折3例,重型颅脑损伤5例.
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择期手术围麻醉期血液利用临床观察
目的:观察择期手术围麻醉期采集自体血对手术的影响,探讨自体输血在择期手术中的应用.方法:选择术中出血较多的颅脑、骨科大手术行自体输血60例,年龄25~50岁,利用本院设备,于麻醉后采集一定量自体血贮存,以急性等容性血液稀释(ANH).分别于采血前后及回输后,观察患者RBC、Hb、Hct、Pit等指标变化及输血情况,与同期手术异体输血组60例比较.结果:自体输血组在采血后各项观察指标均明显下降(P<0.01).但两组患者术中出血量无差异(P>0.05),输血后两组患者各项指标也无差异(P>0.05).结论:大多数出血较多的择期手术均可采用自体输血来代替同种异体输血.
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悬雍垂腭咽成形术的围麻醉期处理探讨
悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的有效方法.围麻醉期的处理有其特殊性和一定难度,现将UPPP手术的麻醉处理报告如下.
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妊娠高血压综合征围麻醉期治疗的现状
妊娠高血压综合征(简称妊高征)是产妇死亡的主要原因之一,常继发重要器官严重并发症,并可致胎儿宫内窘迫或死亡,常要行剖宫产终止妊娠,麻醉中危险性较大,围手术期处理关系母婴安危,现就其有关问题作一综述。
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气管隆突重建术的麻醉处理
气管内肿瘤或肺癌累及隆突常需行气管部分切除及隆突重建术.该类患者因肿瘤阻塞呼吸道常引起不同程度的呼吸困难及缺氧,且支气管开放时间较长,围术期麻醉处理有其特殊性和一定难度,尤其是围麻醉期呼吸道管理及维持足够通气量是手术成功及患者安全的关键之一[1].
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体外膜肺氧合在肺移植围麻醉期的应用进展
体外膜肺氧合(ECMO)作为心、肺功能障碍的暂时性替代措施,在肺移植手术的围麻醉期间发挥了越来越重要的作用.本文就ECMO在肺移植麻醉前、麻醉手术期间及麻醉手术后的相关研究及应用进展进行综述,以期对肺移植围手术麻醉期的处理提供参考,降低手术和麻醉风险,提高手术成功率,改善患者预后.
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盐酸格拉司琼防治围麻醉期恶心呕吐的临床观察
麻醉中的恶心、呕吐发生占麻醉总数的20%以上,术后恶心、呕吐的发生率更高,尤其是全麻病人可高达70~80%.恶心呕吐可延长离开恢复室的时间, 甚至引起严重的并发症,如误吸、吸入性肺炎、窒息等[1,2].本文观察了盐酸格拉司琼(Granisetron Hydrochloride)(重庆太极集团)对持续硬膜外麻醉中牵拉反射、全麻及术后镇痛后恶心呕吐发生率的影响并与胃复安、氟哌定进行比较,现报道如下.
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格拉司琼预防饱食患者急诊麻醉恶心呕吐的临床观察
恶心呕吐是围麻醉期的常见问题,尤其对于急诊饱食患者更易发生.饱食患者一旦发生呕吐误吸,引起急性气道梗阻及吸入性肺炎,后果都是十分严重的,我们将格拉斯琼在术前静脉滴注,意欲观察其在围麻醉期对恶心、呕吐的预防效果.
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老年高血压患者围麻醉期循环管理
我院自2005年11月10日以来对47例老年高血压患者成功实施了麻醉,现将47例老年高血压患者围麻醉期循环功能管理报道如下.
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曲马多用于预防全麻术后拔管的应激反应
临床中我们观察到,在全麻术后气管拔管过程中,由于吸痰、拔管等操作的影响,从麻醉状态转为清醒时的疼痛刺激以及呼吸、吞咽反射的恢复,对患者呼吸、循环系统可产生明显影响,表现为心率增快、血压骤升、呛咳等,这对老年特别是伴有基础病的患者,是围麻醉期不可忽视的危险因素.为此,我们在手术结束前半小时静脉应用曲马多,这种方法对预防拔管时的应激反应有良好的效果,现报道如下.
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2008~2012年围麻醉期手术患者成分输血回顾性分析
目的 对围麻醉期临床输血情况进行分析,为提高围麻醉期科学合理用血提供客观数据.方法 回顾性调查本院2008~2012年围麻醉期手术患者各种血液成分输注量和输血指征是否相符,分析临床输血的合理性.结果 成分输血率为100%,红细胞不合理输注率为30.37%;血浆不合理输注率为60.49%;红细胞和血浆的不合理输注率每年比较上年度总体趋势是下降的,但是红细胞和血浆不合理输注率比较上年度无统计学意义(P>0.05).结论 2008年以来我们对围麻醉期的手术患者进行成分输血开展良好,但仍存在不合理输血的现象,需要加强对医务人员进行临床输血知识培训.
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心脏手术患者围麻醉期液体治疗的研究进展
良好的液体治疗不仅可以维持术中血流动力学稳定和良好的组织器官灌注,还有助于改善患者的预后.但由于心脏手术患者术前的病理生理状态,研究者担忧容量过负荷带来的负面效应会加重心功能的进一步损害,从而对患者预后产生不利影响.现就心脏手术患者围麻醉期液体治疗的争议以及监测方法的进展作一综述.
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护理安全路径应用于肺癌胸腔镜手术围麻醉期的实证研究
目的 制定肺癌胸腔镜手术围麻醉期安全护理路径表,并探讨其应用效果.方法 选取肺癌胸腔镜手术患者120例,随机分为对照组和干预组各60例.对照组采用常规护理,干预组应用安全护理路径护理.比较两组焦虑水平、躁动发生、镇痛评分、舒适度评分有无差异.结果 对照组和干预组在焦虑水平、躁动发生、舒适度评分等方面的差异有统计学意义(均P <0.05),在镇痛评分上差异无统计学意义(P>0.05).结论 肺癌胸腔镜手术围麻醉期安全护理路径表为肺癌胸腔镜手术患者围麻醉期安全护理提供规范方法,能提高患者舒适度,减轻患者焦虑程度及躁动发生.
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手术病人麻醉期的心理护理
手术是外科治疗的主要手段,而麻醉是手术成功的先决条件.无论手术大小,患者均存在不同程度的恐惧、焦虑、害怕等负性心理反应,而不正常的心理活动会导致生理上的一系列病理变化,必将影响围麻醉期患者的生命体征,带来一定的危险性,甚至影响手术顺利进行.
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全麻手术患者围麻醉期舒适状况及影响因素分析
目的:了解全麻手术患者围麻醉期的舒适状况及影响因素。方法采用便利抽样方法,用美国护理专家E .Kline研发的围麻醉期舒适度调查问卷( Perianesthesia Comfort Questionnaire PCQ )对本院160例全麻择期手术患者围麻醉期舒适状况进行测量。结果160例患者围麻醉期舒适度实际得分范围为65.00~144.00分,平均(110.09±17.67)分。24个条目得分名列前3位的依次是:(1)我对疾病康复有信心。(2)麻醉师和手术护士给予我很好的照护。(3)对我的关爱让我觉得有信心。得分名列后3位的依次是:(1)我的静脉注射部位疼痛。(2)我很焦虑。(3)我很冷。无工作者较离退休患者之间舒适度的差异有统计学意义(P<0.05);大学学历与小学文化程度患者之间舒适度的差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻手术患者围麻醉期的舒适为中高度舒适;寒冷、焦虑、疼痛是影响患者舒适的重要因素;学历和工作状况对患者舒适也有显著影响;临床医护人员应高度关注全麻手术患者围麻醉期寒冷、焦虑、疼痛的生理、心理不适,根据不同的人口学特征实施不同护理,从而提高全麻手术患者围麻醉期的舒适度。
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喉罩在乳腺手术全身麻醉中的应用(附20例报告)
喉罩(Laryngeal Mask Airway,LMA)是介于气管内插管与面罩之间的一种新型的通气道,与气管插管相比更易于耐受.具有心血管反应小,置人时无需喉镜暴露声门,安全、有效、易置等特性而广泛应用于常规气道和困难气道[1].本实验在乳腺手种术全身麻醉中应用喉罩(LMA)与气管插管(Trachealtube,TT)作比较,观察使用喉罩患者的围麻醉期血流动力学变化及并发症情况,以探讨LMA在乳腺手术中的应用价值.
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羟乙基淀粉液治疗胆囊切除术后围麻醉期恶心呕吐41例临床观察
目的:观察羟乙基淀粉液治疗胆囊切除术围麻醉期恶心呕吐的临床效果。方法:选择胆囊切除术围麻醉期内出现恶心呕吐症状患者82例,分为对照组和治疗组,每组41例。采用乳酸林格液对对照组患者实施治疗;采用羟乙基淀粉液对治疗组患者实施治疗。结果:治疗组患者恶心呕吐症状消失时间明显短于对照组;围麻醉期恶心呕吐症状控制效果明显优于对照组。结论:羟乙基淀粉液治疗胆囊切除术围麻醉期恶心呕吐的临床效果显著。
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恩丹两酮与枢复宁预防整形美容术后恶心呕吐的临床观察
手术后恶心呕吐(PONV)是围麻醉期常见的影响病人恢复质量的重要问题,据美国的一项统计,处理PONV的处方量占麻醉医师术前处方量的80%,仅次于镇痛药处方量83%.我院对手术后的病人进行了大量长时间的临床观察,并PONV进行了药物的预防.现将恩丹西酮与枢复宁预防整形美容术后PONV的临床观察报道如下.