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膝部常见急慢性损伤的超声表现
1 关节积液正常膝关节超声显示在股四头肌深层髌上囊前后径不超过2 mm,当髌上囊扩张前后径≥2 mm时,就说明关节腔积液.少量关节腔积液髌上囊超声表现为三角形,而大量积液可为椭圆状或类球形.关节积液回声各异,但常无特异性但均具有可压缩性.伤后2 h出现的关节积液提示急性关节内积血,其特征性的表现为中等稍强回声,内有粗大的点状回声漂动.其他类型的关节积液为无回声.
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丹红注射液联合磷酸肌酸钠治疗心绞痛疗效观察
目的观察在膝关节镜术后早期应用滑膜炎颗粒对治疗膝关节积液和肿胀的疗效。方法选取2011---2013年间134例膝关节镜患者,术后口服滑膜炎颗粒4周,观察膝关节积液和肿胀恢复情况。结果所有患者随访4-10个月,无药物不良反应,总体优良率98.5%。结论膝关节镜术后早期应用滑膜炎颗粒能有效治疗膝关节积液和肿胀,临床疗效确切。
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滑膜炎颗粒在膝关节镜术后早期的应用体会
目的:观察在膝关节镜术后早期应用滑膜炎颗粒治疗膝关节积液和肿胀的疗效。方法选取2011年6月—2013年10月间134例行膝关节镜患者,术后口服滑膜炎颗粒4周,观察膝关节积液和肿胀恢复情况。结果所有患者随访4个月~10个月,无药物不良反应,总体优良率98.5%。结论膝关节镜术后早期应用滑膜炎颗粒能有效治疗膝关节积液和肿胀,临床疗效确切。
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32例结核性风湿症临床分析
结核性风湿症又称结核性变态反应性关节炎,也称结核性过敏性关节炎.是由结核感染引起的变态反应所致,本病易出现于原发型肺结核患者.其临床表现为急性或慢性过程,其急性呈典型的急性风湿样的临床表现,有发热、急性关节炎和结节性红斑.关节炎是本病的重要症状,有多发性、游走性关节红、肿、热、痛、功能障碍、关节积液[1],与风湿性关节炎酷似.本病并不罕见,但误诊率很高.现将我院结核科1983年~2003年间诊治的32 例典型的结核性风湿症报告如下:
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类风湿关节炎四肢关节病变的磁共振影像学表现
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种常见的以关节的滑膜炎、肌腱腱鞘炎、关节积液、骨侵蚀为主要特征的全身性自身免疫病。病因未明,多对称性累及多个关节,尤其是手足小关节,其次为腕、肘、肩、踝、膝、髋及脊椎等关节。病变反复发作,终致不同程度的关节功能障碍。近年来,随着磁共振成像(MRI)在骨关节诊断领域广泛应用,其对RA诊断成为研究热点,且一致认为MRI的诊断价值远远超越了X线平片,结合临床可直接达到早期诊断[1,2]。笔者通过对RA患者四肢关节病变的MRI影像学表现及实体关节镜下所见进行分析,尝试为临床提供更具有实用价值诊断经验。
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钙卫蛋白在类风湿关节炎患者病情判断中的意义
类风湿关节炎(RA)是常见的以关节滑膜慢性炎症病变为主要表现的自身免疫病,逐渐出现不可逆性骨关节破坏,从而造成运动功能的丧失和生活质量的下降.早期运用免疫抑制剂治疗能控制病情进展,阻止关节破坏,防止关节功能丧失[1].钙卫蛋白(Cal)是一种来源于中性粒细胞和巨噬细胞的含钙蛋白,其表达具有组织或细胞特异性,可作为急性炎性细胞活化的标志物,同时也可用于自身免疫性疾病的检测[2].因此,本文应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测RA患者关节积液中的Cal浓度水平,为RA的早期诊断寻找特异性检测指标.
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腔内注射治疗膝骨关节炎关节镜术后关节积液临床疗效观察
目的:观察两种不同方法治疗早、中期膝关节骨关节炎(KOA)关节镜术后关节积液的疗效.方法:根据美国类风湿学会提出的X线表现标准及Ogilvie-Harrise和Jackson的镜下软骨损伤标准,选定2009年1月~2011年1月所收集的47例(47膝)经关节镜术后浮髌试验阳性患膝,随机分为2组,分别为A组:玻璃酸钠联合曲安奈德组;B组:单纯抽取关节液非药物注射组.观察和比较两组治疗前、治疗后关节积液量,并参照HSS膝关节评分标准对治疗前、治疗后1个月及2年膝关节功能进行综合评价.结果:1个月治疗后两组病例关节积液量与治疗前比较差异明显(P<0.05),其中A组下降较为明显,与B组比较有统计学意义(P<0.05),但随访3个月组间比较无明显差别(P>0.05);治疗后1个月和2年膝关节功能评分均明显提高,两组之间术后不同时期HSS评分有明显差异(P<0.05).结论:玻璃酸纳联合曲安奈德能有效快速减少早、中期膝骨关节炎关节镜术后关节积液,且术后近期及2年疗效确切.
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四妙丸治疗膝骨性关节炎倂积液临床疗效观察
膝关节骨性关节炎是以膝关节软骨退行性病变为主要病理变化的慢性关节炎,是骨科临床上的常见疾病之一,其主要的临床表现是膝关节疼痛、僵硬及功能障碍,主要的病理变化是膝关节软骨的退行性变、关节间隙的狭窄、滑膜的炎性增生及关节边缘骨质增生[1].部分KOA患者常伴有不同程度的关节积液,针对此类患者临床治疗多以消除积液、缓解疼痛、控制进展为目的,方法多样,疗效不一.四妙丸由苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁等配伍组成,具有清湿热、舒筋壮骨、通络止痛之功效,笔者采用吉林紫鑫药业股份有限公司生产的中成药“四妙丸”治疗了50例KOA倂积液患者,效果满意,报道如下.
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蒙医结合艾灸治疗膝关节病
膝关节是人体关节中面积广、复杂的,也是大的滑膜腔.由于膝关节负重大,运动多,易受到损伤.膝关节病主要以慢性劳损引起滑膜损伤或破裂导致滑膜充血、肿胀、疼痛、渗出增多,关节积液等,是微循环不畅造成的无菌性炎症.1 临床资料从2014年3月~2015年6月治疗门诊及住院膝关节病患者79例.其中女患者28例、男患者51例,年龄25~65岁之间,病程短在1个月、长20年.上述病例均为多次中西医诊断一致,治疗无明显效果者.
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类风湿性关节炎磁共振成像诊断国内外研究的对比分析
背景:类风湿性关节炎的诊断主要依赖于临床表现、实验室检查和影像学检查,磁共振成像技术由于具有良好的组织分辨率,在类风湿性关节炎的早期诊断上敏感性较高.目的:对类风湿性关节炎磁共振成像诊断研究的国内外文献资料进行对比分析,了解这一领域的研究趋势.方法:以电子检索方式对CNKI数据库和SCI数据库2002-01/2011-12收录有关类风湿性关节炎磁共振成像诊断研究的文献进行分析,中文检索词为"类风湿性关节炎;影像;磁共振成像",英文检索词为"MRI; rheumatoid arthritis; RA",运用数据库的分析功能和Excel软件图表的功能分析数据特征.结果与结论:CNKI数据库共收录文献60篇,SCI数据库收录文献数量明显高于CNKI数据库为300篇,两个数据库文献数量均呈现总体上升趋势.CNKI数据库发表类风湿性关节炎磁共振成像诊断研究文献量较多的期刊为<磁共振成像>、<中国医学影像技术>和<中国医学计算机成像杂志>,SCI数据库发表文献多的期刊为Annals of the Rheumatic Diseases<风湿性疾病年报>,且影响因子高为8.727.CNKI数据库收录文献多的机构是北京大学人民医院为5篇,SCI数据库中利兹大学文献数量多为37篇,其次为奥克兰大学和哥本哈根大学医院.从文献的下载频次来看,Arthritis and Rheumatism<关节炎和风湿病>杂志的被引排名较靠前,为类风湿性关节炎磁共振成像诊断研究的经典期刊.从文献的国家分布来分析,英格兰和美国在SCI数据库中发表文献数量多,中国在SCI数据库发表文献数量较少.
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针灸联合加味四妙散治疗膝骨质增生合并关节积液128例的临床观察
目的:观察针灸联合加味四妙散治疗膝骨质增生合并关节积液的临床疗效.方法:观察并分析我院针灸科治疗膝骨质增生合并关节积液的患者128例,观察治疗2疗程后的膝关节疼痛、关节活动度、积液残留量及治疗效果.结果:关节疼痛总有效率89.84%、关节积液总有效率91.4%、关节障碍总有效率90.62%,治疗效果非常满意.结论:针灸联合加味四妙散治疗膝骨质增生合并关节积液疗效显著,临床运用比较安全,副作用小,具有减轻膝关节疼痛、消除关节积液、缓解关节障碍的作用,值得在临床上推广运用.
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高频超声在类风湿性关节炎膝关节病变中的应用
类风湿性关节炎(RA)是一种自身免疫性疾病,多累及周围关节,其特征为对称性、周围多关节受累的一种慢性炎性病变.膝关节是风湿性关节炎易侵犯的部位,大多数情况累及双膝,常见的病理改变是关节积液,明显的滑膜炎症和滑膜囊肿.本组病例,对39例RA患者,78个膝关节行超声检查,观察并分析病变关节的声像图特征,为临床诊断提供可靠依据.
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仰卧位 MRI 测量小关节积液对腰椎退变性滑脱稳定性诊断意义的研究
Kirkaldy-Willis [1]将腰椎小关节退变过程分成三期,第一期:功能障碍期;第二期:失稳期,间盘高度的丢失、间盘内容物消失、间盘周围的纤维环膨胀,后方两侧小关节韧带、关节囊松弛和关节软骨的退变,这些改变导致椎体间异常活动;第三期:通过骨赘和纤维化形成重建稳定。这三期之间没有明确界线。从稳定-不稳-重新稳定的退变过程中,将会有小关节积液量的变化。如果临床神经症状出现在不稳定的第二期,则需要进行固定融合,如果出现在稳定的第三期,则不需要融合手术。
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综合疗法治疗退行性膝关节病
自2001年元月以来,我们采用膝关节腔冲洗,然后注射透明质酸钠,功能锻炼,理疗等综合治疗退行性膝关节病患者121例,取得良好效果,现报道如下.1临床资料1.1一般资料本组121例,142膝,男50例,女71例,年龄40~78岁,其中右膝71例,左膝50例,双膝20例,病史半年~18年,临床表现为膝关节反复疼痛、肿胀、僵硬,多于行走、久站、上下楼梯、下蹲、跑步时疼痛,休息后缓解,严重者有静息痛,关节打软与脱膝感30膝,关节弹响42膝,关节肿胀132膝,关节积液45膝,晨僵或久坐后关节胶着现象85膝.
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以髋关节积液为主要表现布氏杆菌病2例
1 病历资料资料1:徐某,男,48岁.主诉:双髋关节疼痛,活动受限2个月入院.该患3个月前无明显诱因出现腰痛,进行性加重,经腰椎CT诊断为:腰椎间盘突出症.继之,2个月前出现双髋关节疼痛,下肢疼痛,进行性活动受限,经中医针灸治疗后缓解,但功能改善不明显.病程中,患者间断发热,高可达38.6℃.入院查体:T36.9℃,P78次/min,R19次/min,BP19/13 kPa(138/92 mmHg),浅表淋巴结未及,心肺无著征,肝脾肋下未及,腰椎旁无压痛及叩击痛,双侧腹股沟中点压痛(+),双侧臀部梨状肌下口处压痛(+),无放射痛,双髋关节活动受限伴疼痛,双侧4字征(+),双下肢无水肿.入院后,完善相关检查.
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以髋关节积液为主要表现布氏杆菌病2例
1 病例介绍病例1:徐某,男,48岁.主诉双髋关节疼痛,活动受限2个月入院.该患3个月前无明显诱因出现腰痛,进行性加重,腰椎CT诊断为腰椎间盘突出症.继之,2个月前出现双髋关节疼痛,下肢疼痛,活动进行性受限,曾就诊中医针灸治疗,可缓解,但改善不明显.
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远海航行中膝关节损伤超声诊断体会
膝关节是人体中大、复杂的屈戌关节,由于其部位表浅、结构复杂、负重多、活动度大,是全身易受损伤的关节之一.在远海航行过程中,由于船只摇晃明显,加上船舱内部结构特点,船员膝关节病变发生率极高,特别是关节积液、半月板及韧带损伤较多见.在866医院船可进行的各项检查中,常规X线摄片对骨组织的病变显示较全面,但对软组织病变、半月板损伤以及关节面软骨的病变诊断帮助不大.电子计算机断层扫描技术(CT)对膝关节损伤的诊断有其优越性,但有一定的放射性,不利于短期内复查与随访.超声检查与CT相比较具有无创伤性、检查迅速、应用范围广、无放射损害等,患者易于接受,可用于检查包括关节软骨、肌腱、韧带、半月板、关节滑膜腔、邻近血管和肌肉等各种病变,并可进行随访检查,了解病变治疗效果,优点较多.
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高频超声在膝骨关节疾病诊断及治疗中的应用价值
目的:探讨高频超声在膝骨关节疾病的诊断及治疗中的临床应用价值。方法选择80例膝骨关节疾病患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组行X线检查,采用解剖定位方法进行注药治疗;观察组行高频超声检查,在超声引导下行穿刺抽液注射术治疗,比较两组患者关节病变诊出情况、依从性穿刺成功率、并发症及治疗前、后两组患者的积液深度、视觉模拟评分(VAS)及WOMAC骨关节炎指数。结果观察组总检出率为95.0%,明显高于对照组的42.5%(P<0.05),且在关节软骨回声改变、滑膜增厚、软骨变薄等方面的诊出情况明显高于对照组(P<0.05);观察组一次性穿刺成功率为100.0%,明显高于对照组的47.5%( P<0.05),观察组未出现因操作导致的并发症,并发症发生率明显低于对照组( P<0.05);治疗3周后,观察组患者的积液深度、VAS评分、WOMAC骨关节炎指数均明显低于对照组( P<0.05)。结论高频超声能够准确、及时地将膝骨关节病变、积液、软骨情况反映出来,在超声引导下行穿刺抽取注射术治疗的一次性穿刺成功率高且无并发症。
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Drainobag真空负压引流瓶在膝关节镜术后应用的临床观察
创口持续引流可消除腔隙,预防血肿及血清肿形成,从而形成创口表面的紧密闭合和创口内固定,以预防感染及促进愈合[1].膝关节镜术后易并发关节积液,因关节腔要求绝对无菌,普通的引流装置较少用于关节镜术后,一般不常规引流,常需术后关节腔穿刺抽液.
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超声检查在类风湿关节炎膝关节积液诊断中的应用
目的探讨超声显像检查在膝关节积液诊断中的应用以及膝关节积液与类风湿关节炎病情的关系.方法采用超声显像检查,对100例正常人膝关节及100例类风湿关节炎患者膝关节进行检查.结果①正常人双膝关节腔内积液无回声区均小于0.17±0.05 cm;以>0.3 cm为界,关节积液阴性与阳性两组之间差异有显著意义(P<0.01);②100例类风湿关节炎患者膝关节积液多为对称性,其左侧和右侧积液发生率分别为52.9%和61.4%;③类风湿关节炎患者膝关节积液程度与炎性指标ESR相关(P<0.01),与RF滴度无相关.结论①正常人双膝关节腔内积液小于0.2 cm,超过0.3 cm即可认为有膝关节积液存在;②类风湿关节炎患者膝关节积液发生率较高,其积液量的变化与ESR相关,可作为病情变化的观察指标之一.因此,超声显像检查膝关节积液是一种简单、无创、快捷和优于膝浮膑征检查的方法.