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乳糜性膝关节病一例
患者,男性,42岁,因高热、寒战、左膝关节肿痛2周入院.查体:急性病容,左膝关节肿胀明显,呈屈曲150°状态,关节活动障碍,触痛拒按,局部皮温高,浮髌试验阳性.X线摄片示:关节积液,骨骼无破坏.关节穿刺抽出淡黄色稀薄奶油样液体,穿刺液镜下检查无脓细胞,细菌培养为无菌生长.于外院行抗炎及关节切开引流未见缓解.入院后予口服海群生200 mg每日三次,治疗后关节肿胀消失,症状缓解.
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陈旧性胫骨髁间棘撕脱骨折的手术治疗
胫骨髁间棘撕脱骨折随着交通事故增多而趋于常见。导致撕脱骨折的暴力较强,多伴有不同程度侧副韧带损伤。保守治疗使骨折块异位畸形愈合,造成前交叉韧带止点抬高,前交叉韧带处于松驰状态,引起膝关节的不稳定及伸膝受限,反复关节积液,肿痛[1,2]。我院自94年始收治15例患者,采用钢丝可吸收螺钉内固定术,效果满意。
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人工关节置换治疗晚期全关节结核16例报告
晚期全关节结核终导致关节畸形,功能障碍或长期疼痛,严重影响病人的生活质量.为解决这一问题,本院自1988年~1998年先后为15位患者施行了人工关节置换术并进行了随访.取得了较好疗效,报告如下:1 临床资料1.1一般资料部位6髋(5人)10膝.男11例,女4例.年龄34岁~58岁.病史短3年,长42年.所有病人在手术时其病变均在静止期1年以上.即病人在停药后1年无发热,盗汗,无关节积液,原有窦道疤痕无溢脓现象.
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关节镜下四股腘绳肌重建膝前交叉韧带术后应用鹿瓜多肽临床观察
目的鹿瓜多肽注射液预防、治疗关节镜下四股腘绳肌重建膝前交叉韧带术后肢体肿胀及关节积液的临床观察.方法将关节镜下四股腘绳肌重建膝前交叉韧带术后患者随机分为A、B两组,每组30例.A组为用药组(使用鹿瓜多肽注射液组),B组为对照组(不用药组).观察肢体肿胀及关节积液情况.结果用药组与对照组相比,小腿胫前肿胀、关节积液改善率有显著性差异.结论鹿瓜多肽注射液是目前较理想的经济、安全和有效的关节微创术后临床用药之一,值得推广使用.
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股骨头缺血性坏死的 MRI 诊断与鉴别诊断
目的:探讨股骨头缺血坏死的MRI诊断与鉴别诊断。方法回顾分析81例经临床证实的股骨头缺血坏死的MRI资料和临床资料,共81例患者,其中男58例,女性23例,共有109侧股骨头坏死,对其临床表现、MRI表现及常规序列和脂肪抑制序列进行分析和总结,同时进行MRI分期。结果81例患者109个股骨头坏死中,按照Hungerford等分期:0期8个,Ⅰ期27个,Ⅱ期41个,Ⅲ期20个,Ⅳ期13个;MRI显示病灶方面,T2WI显示病灶较脂肪抑制序列显示清晰,并且脂肪抑制序列显示病灶面积较T2W显示病灶面积较大,两者之间的差异有统计学意义(P<0.01)。结论MRI能够非常清晰的显示股骨头缺血坏死的范围、程度、信号特点及关节积液情况,特别是脂肪抑制序列(STIR)较常规序列(T1WI、T2WI)显示更佳。
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以Charcot关节为首诊的脊髓空洞症一例
临床资料患者女性,55岁,因"右上肢肿胀半个月"于2009年7月7日入院.患者于2009年6月22日出现右上肢肿胀,当时于外院行右肩关节平片示右肱骨头缺,SPECT检查提示右肱骨上段骨肿瘤可能,在外院拟"肿瘤合并右肩关节积液"予抗炎治疗无好转,就诊我院.
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膝关节常见运动创伤术后康复方案--总论(上)
1 膝关节常见运动创伤术后康复的目的、意义与方法1.1 减轻关节疼痛、肿胀,促进患膝功能恢复关节积液几乎是所有膝关节术后的并发症.关节积液可直接抑制股四头肌的神经肌肉功能,加速股四头肌萎缩.研究表明[1],注射60ml生理盐水造成的关节积液可抑制30%~60%股四头肌主动收缩的力量,甚至注射20ml生理盐水造成的关节积液即可抑制股四头肌内侧头的活动.
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假性痛风1例报告
患者男,70岁.因多关节肿痛30年,加重5个月余于2011年7月26日就诊.患者30余年前出现左侧膝关节肿痛,活动受限,无局部发红,否认发热、盗汗、肌肉酸痛、晨僵等.外院曾予抽取关节积液3次,每次量约40~50 ml,具体性质不详,并局部制动.肿痛较前明显缓解,但活动受限未见明显改善,未进一步诊治.10年前出现右手第2、3掌指关节肿胀,活动受限,外院诊为"类风湿关节炎".间断服用中药及小剂量泼尼松(10~15 mg),肿胀缓解不明显.减少
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32p胶体放射性滑膜切除术治疗慢性难治性关节积液
目的:评价32p胶体磷酸铬放射性滑膜切除术治疗慢性难治性关节积液的治疗.方法:慢性难治性关节积液32例(39个关节)分别于关节腔内注32p胶体磷酸铬,其中有18个关节进行了第二次治疗,32p胶体用量膝关节185-222MBq(5-6MCI)肘关节及踝关节111-148MBq(3-4MCI).结果:治疗后6个月痊愈率51.1%,总有效率76.9%;12月痊愈74.3%,总有效率89.7%.结论:32p胶体放射性滑膜切除术治疗慢性难治性关节积液是一种简单、安全、有效的治疗方法.
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高频超声在膝关节积液诊断中的应用
目的 探讨高频超声检查在膝关节积液病变诊断中的应用价值.方法 应用高频超声研究30位膝关节积液患者 41个膝关节超声声像图改变并与 X线检查进行比较.结果 髌上囊积液39个(95.12 % ),积液深度3.1~ 17.9 mm; 关节腔积液32个(78.05 % ),积液深度2.3~ 12.2 mm; 36个关节囊滑膜增厚 (87.80 % ),厚度1.2~ 7.7 mm, 腔面毛糙不平 ,部分滑膜增厚成乳头状;显示关节软骨损坏15个(36.59 % ).X线检查均无报告关节囊积液或滑膜增生改变.结论 高频超声检查是诊断膝关节积液性病变客观而准确的方法.
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5-氟尿嘧啶关节腔注射治疗膝骨关节炎伴关节积液30例临床研究
目的 探讨5-氟尿嘧啶(5-Flurouracil,5-Fu)关节腔注射治疗膝骨性关节炎伴关节积液的临床疗效.方法 将60例膝骨性关节炎伴关节积液患者随机分为治疗组(30例)及对照组(30例),分别给予5-Fu和透明质酸钠(sodium hyaluronate,SH)关节腔内注射,每周1次,连续4次为1个疗程.两组均经1个疗程的治疗后,比较疗效.结果 治疗组和对照组的有效率分别是96.7%和83.3%,差异有统计学意义(P < 0.05),治疗组疗效优于对照组.结论 5-Fu治疗膝骨性关节炎伴关节积液有较好的临床疗效,明显优于透明质酸钠治疗.
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自拟三白汤治疗关节积液98例
关节积液在风湿科、创伤科及疼痛科是一种较常见的临床症状。作者以自拟三白汤为基础方,进行中医辨证治疗关节积液。三白汤药物组成:白芥子30 g、白芍30 g、白芷30 g、薏苡仁15 g、苍术15 g、茯苓20 g、泽泻15 g、当归15 g、坤草15 g、土虫10 g、牛膝15 g 、炙甘草10 g。临床上根据患者的不同证型,进行加减治疗。作者共治疗98例患者,三个疗程后,均取得较好疗效。
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胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎
膝关节骨关节炎,晚期表现为非细菌性炎症,其临床特征为:膝关节疼痛、肿胀、关节积液、关节软骨损伤及骨质增生,多发生于40岁以上的中老年人,目前尚无满意的治疗方法.目前胫骨高位截骨术(HTO)已广泛应用于治疗伴有内外翻畸形的膝关节骨关节炎.我院自1989年10月至2000年1月共行HTO12例(共13膝)现总结报告如下.
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膝关节周围痛点阻滞加膝内注入施沛特治疗膝骨关节炎
骨关节炎是中老年人常见的关节病.它是一种以屈曲膝关节软骨退变引起的,以骨质增生为主的关节病变.临床上主要表现为膝关节疼痛和不同程度的功能障碍,部分患者表现关节肿胀,关节积液,严重影响患者生活质量.
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低场MRI在膝关节损伤的诊断价值及评价
目的 探讨低场MRI在膝关节损伤的诊断价值.方法 回顾性分析 80例膝关节损伤的MRI资料.结果 骨折25例.隐匿性骨折及骨挫伤30例.关节软骨损伤21例.单纯外伤性骨髓水肿35例.半月板损伤 37例.韧带损伤16例.关节积液42例.结论 MRI对于膝关节损伤的诊断具有重要的临床价值.
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高频超声检查在膝骨关节炎的诊断及疗效评价中的应用
目的:探讨高频超声检查在膝骨关节炎的诊断及疗效评价中的应用价值。方法:选取本院2010~2013年受治的72例膝骨关节炎患者,应用飞利浦IU22彩色超声诊断仪超声检查患者的膝关节,认真观察患者是否存在游离体、滑膜增生、关节积液、骨质增生及软骨改变等情况。结果:超声声像图显示72个膝骨关节炎患者中3个膝形成游离体、23个膝形成腘窝囊肿、69个膝存在滑膜增生、51个膝存在关节积液、47个膝存在骨质增生、71个膝存在软骨改变。结论:高频超声能够准确、及时的反映患者的膝骨关节病变、滑膜、髁间软骨、积液及周围组织情况,可以作为膝骨关节炎临床诊断的首选方法。
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类风湿关节炎合并痛风致膝关节软骨表面广泛纤维素样沉积两例报告
病例1 男,65岁,因右膝部疼痛4年,加重伴活动受限1个月,以右膝关节滑膜炎收入院.患者有双手近端指间关节肿痛、晨僵病史5年,每次发作时间超过6周;第一跖趾关节慢性肿痛4年,间断服用皮质类固醇激素史2年.入院查体:右侧股四头肌中度萎缩,肌力4级;右膝关节肿胀,关节间隙广泛压痛,膝关节伸-45°、屈90°,主、被动活动时疼痛均加重;右足第一跖趾关节肿胀、压痛,可见皮下结节,大小约1cm×1.5 cm.右侧膝关节X线片示骨质疏松.MRI示右膝关节滑膜信号紊乱,轻度关节积液,内侧半月板损伤.实验室检查:血常检查规未见明显异常;C反应蛋白为99.9mg/L,类风湿因子<20,抗链"O"抗体为51.0 U,尿酸为555μmol/L.入院诊断:右膝关节滑膜炎待查(绒毛结节性滑膜炎?痛风性关节炎?)
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神奇的小针刀——小针刀有效缓解膝关节疼痛
人的膝关节是一个重要的关节,它有走、跑、跳、下蹲等各种功能,而且它还负担您身体的重量.一旦膝关节有病变后,关节的软骨便被破坏,由原来光滑如镜的表面变成粗糙甚至缺损的表面,进一步还会使股骨髁变形.这样就会感到疼痛,活动受限,严重的可影响患者的健康和工作.由于各种原因引起的膝关节骨质增生并伴有关节积液在临床上是比较多见的,属于疑难病之一.天津达仁医院赵贵良主任采用赵氏小针刀疗法配合药物治疗本病,疗效显著.
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强直性脊柱炎
(接上期)13.有哪些症状要警惕强直性脊柱炎40岁以下,尤其是男性青年,出现下述症状,则应警惕有无AS(强直性脊柱炎)的可能:(1)腰痛、腰僵3个月以上,经休息不能缓解;(2)脊柱疼痛、僵硬感,甚至活动受限,无明显外伤史;(3)双侧臀部及髋关节疼痛,无明显外伤史及劳损史;(4)突发性脊柱及四肢大关节疼痛、肿胀、活动障碍;(5)反复发作的膝或踝关节肿痛、关节积液,无明显外伤史及感染史;(6)反复发作的跟骨结节肿痛或跟痛;(7)反复发作的虹膜炎;(8)无咳嗽等呼吸道症状,无外伤史的胸部疼痛及束带感、胸廓活动受限.
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银质针治疗髌下脂肪垫损害性膝关节痛的护理
髌下脂肪垫炎性病变是慢性膝关节痛病中常见的病损,起病缓慢,初起觉膝部酸痛不适,怕冷发软,关节欠稳,由间歇性发展为持续性膝前部痛.患者多有下蹲痛,上下楼梯痛.重者膝关节不能完全伸直,少数患者可突发膝部肿胀,关节积液而膝部功能障碍,站立和行走困难[1].我国使用金针、银针治疗伤病历史悠久,相传是从古代"九针"中的缇针和长针发展而成[2].在软组织痛特定部位的病变组织中正确选准压痛点作为针刺点,看似操作行针如同针灸一般,实为没有手术刀口的肌肉"松解手术"[1].2012年1月~2013年5月,我们为36例髌下脂肪垫损害性膝关节痛患者采取银质针疗法并结合饮食、健康指导护理,取得良好治疗效果,现报道如下.