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提高老年人高血压控制率,降低卒中发生率
在急救中心接诊救治的老年患者中,笔者发现脑血管病、脑卒中的发生率非常高,平均每天收治3~5例,多时一天可接诊8例。这些患者中,90%患有高血压病,更重要的是,无论是城镇人群,还是农村人群,患者对高血压知识的了解极少,表现为“三低两高”,即知晓率低、治疗率低、控制率低,而且发生脑卒中后致残率、死亡率高。
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抗癫痫药物治疗脑干卒中所致肌阵挛的临床研究
目的:观察及评价抗癫痫药物治疗脑干卒中所致肌阵挛的疗效及安全性.方法:对入组的36 例确诊为脑干卒中合并肌阵挛的患者应用奥卡西平单药治疗,观察患者的临床疗效与发作频率的关系,并记录不良反应.结果:抗癫痫药物治疗脑干卒中所致肌阵挛的总有效率为80.6%(29/36),完全控制率为16.7%(6/36),临床疗效与发作频率、年龄及单侧或双侧发作无关;5 例发生了不良反应(发生率13.9%).结论:抗癫痫药物治疗脑干卒中所致肌阵挛疗效肯定,耐受性好,建议临床广泛应用.
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高血压病人的健康指导
高血压是中老年人常见病、多发病,且随着年龄增长而上升.是脑血管意外、冠心病、肾脏病等重要危险因素之一.我国每年新发病约300万人,据不完全统计真正得到控制的不到10%,[1]防治工作处于"三高、三低"即发病率高、致残率高、ⅱ死亡率高.高血压知晓率低、服药率低和控制率低,这些危险因素,成为威协患者生命的主要部分.因此积极开展社区高血压的预防,探索有效的防治手段提高患者的生命质量,是摆在我们广大医护工作者面前的一项迫切任务.
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高血压病服药依从性研究进展
高血压作为常见的慢性非传染性疾病之一[1],在我国高血压病人数已超过2亿,成为威胁我国社区居民健康和生命的主要疾病。然而我国高血压治疗率为24.7%,控制率仅为6.1%,其原因是多方面的,其中药物依从性差是主要的原因。本文就高血压服药依从性的概念、影响因素和干预措施、评价方法作一综述,为研究高血压病人药物治疗依从性,提高患者的治疗率及控制率提供参考。
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社区高血压的分析与防治体会
为了提高社区高血压病的知晓率、治疗率和控制率,改善生存质量,我中心对近3年来的门诊845例高血压病人行系统的管理和防治过程中,结合本地区人群的发病特点,摸索防治经验,从而有效地预防(逆转)心、脑、肾等靶器官的损害,减少心、脑血管疾病的发病和死亡。
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社区老年高血压患者的慢病管理与健康教育
高血压是社区内常见的心血管病之一。目前患者对高血压病的知晓率仅为25%,合理治疗率为12.5%,有效控制率仅为3%,远低于西方发达国家。因此,高血压的社区防治已成为当前我国社区卫生服务工作的重要内容之一。为提高社区居民及高血压患者的自我保护意识,探索实际有效的高血压社区防治模式,我对本辖区内300例60岁以上老年人慢性病患者实施多种形式的健康教育,发现给予健康教育对于预防社区老年慢性病有重要的意义。
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社区高血压患者的健康干预
高血压是我国常见的心血管疾病,高血压患脑卒中危险为无高血压者的7倍。高血压病流行的特点是“三高”和“三低”,即发病率高,致残率高,死亡率高和知晓率低、服药率低、控制率低[1]。因此,长期、系统、正规的抗高血压治疗有助于减慢病情发展、防止靶器官损害及提高生活质量。
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对开展TIPS的若干意见
TIPS是经颈内静脉肝内门体静脉支撑架分流术的英文简名,主要是救治门静脉高压症食管静脉破裂大出血和顽固性腹水,在我国临床于20世纪90年代中期掀起一个高潮,迄今,仍为各级医院所采用.与肝外门体分流术相比较,TIPS确有优点:损伤小、并发症少、死亡率低,属微创外科范围,一旦掌握,成功率较高,降低门静脉压力明显,急性出血控制率可达97%,腹水消失率为79%.
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抗生素骨水泥占位器治疗髋和膝关节置换术后感染的研究进展
关节置换术后深部感染是一种恼人的并发症,目前报道发生率在0.5%~3%[1,2].感染一旦发生,对患者而言是灾难,对医师来说也是梦魇.经过国内外学者的不懈努力,感染的治疗经历了长期的探索,近20年对占位器的设计和制作也进行了许多有益的尝试,目前处理这种恼人的并发症,国际上公认的方法是使用关节型抗生素占位器行二期翻修手术,各家报道对感染的控制率均达到91%以上[2-5].
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近距离放射源植入术治疗恶性脑胶质细胞瘤
恶性脑胶质细胞瘤的局部控制率不高,因此很少有患者能够获得长期生存,虽然有手术、外放射、化疗等综合治疗手段,但疗效仍然很令人失望.近距离放射治疗提高了肿瘤的照射剂量和照射精度,对于经选择的原发和复发性脑胶质瘤患者,可以改善局部控制和生存期.
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加温治疗肿瘤的温度与机体免疫关系
肿瘤加温治疗是近年来发展较快的一种治疗方法.肿瘤加温治疗或称热疗,是利用各种物理能量(微波、射频和超声波等)在人体组织中沉积所产生的热效应,使组织温度上升至有效治疗温度区域,并维持一段时间,以达既杀灭肿瘤细胞又不损伤正常组织之目的的一种治疗方法[1].加温治疗肿瘤可刺激机体的细胞免疫和体液免疫系统,提高免疫力.而热疗后机体免疫功能的改变对肿瘤的局部控制率、复发率和远期生存率有着重要的影响.
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放射性粒子治疗前列腺癌后泌尿系统并发症及其相关因素的研究现状
永久性粒子植入已经成为治疗早期前列腺癌的一种选择.研究表明在早期前列腺癌患者生物指标的5年控制率上,粒子种植治疗与根治性前列腺切除、三维适形放疗疗效相当[1,2].然而治疗所引起的生活质量问题变得越来越重要.
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糖尿病是手术能够治愈的胃肠道疾病
从2000多年前的<黄帝内经>到近百年现代医学,对糖尿病的治疗只能做到对疾病的控制,而不能治愈.国内外这种疾病的现状都存在"三高三低"的现象:患病率高、并发症发生率和致残率高、费用高;认知率低、诊断率低、控制率和治愈率低.
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肺癌伴大咯血的急诊外科治疗
大咯血是非常少见的肺癌症状,文献资料尚无对肺癌伴大咯血病死率的明确统计,但显示大咯血的相关死亡为25%~50% [1-3].目前常采用的支气管动脉栓塞技术,对大咯血的控制率为80% ~90%[4],但短期内极易复发[5].考虑到肺癌本身对于患者生存的影响,积极的外科手术治疗是较好的选择.现对2001年至2007年我们治疗的17例肺癌伴大咯血患者资料进行回顾性分析,报道如下.
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子宫颈癌患者术后给予三维适形延伸野同步放化疗的可行性研究
局部晚期宫颈癌患者接受延伸野放疗后其总生存率提高,远处转移率降低,但近、远期并发症发生率增加.近年的多个研究结果显示,宫颈癌患者术后给予以顺铂为主的同步放化疗提高了患者的局部肿瘤控制率和生存率[1-3].
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肿瘤细胞的内在放射敏感性与放射治疗
临床放射生物学的研究,提出了在临床放射治疗过程中经常应用的四个生物学因素:亚致死损伤和潜在致死损伤与修复、细胞再增殖、细胞周期再分布和再氧合(简称4R),利用这些因素所设计的治疗方案,使肿瘤的控制率明显提高,但也发现增加的剂量与控制率的提高存在非线性的剂量-效应关系.
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食管癌腔内热疗的疗效及其机理
作者进行了食管癌热放疗及热放化疗两组前瞻性研究,结果表明,两组的结果均优于单纯放疗.肿瘤控制率与T90呈正相关.近,作者在术中用2450MHz机行食管腔内微波加热的同时测量瘤内温度,测得有效加温深度为距管腔轴心5mm处,即腔内肿瘤表面温度升高8℃,距轴心5mm处升高4℃,10mm处升2℃,如此大比例的瘤体内温度低于42℃,疗效较好(表1).复习文献及作者研究结果引起作者思考如下.
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中低位直肠癌新辅助放化疗现状及临床价值
近年,我国直肠癌发病率呈持续上升趋势,并仍以直肠中、下段为多见.约70%~80%的患者于确诊时已属局部进展期,根治性手术仍为其主要治疗手段,直肠全系膜切除术(total mesorectal excision,TME)的广泛应用已使术后复发率从20世纪末的25%下降至当前的5%~10%.在努力提升进展期中、低位直肠癌更好远期预后的同时,对根治率、保肛率也提出了更高要求.作为综合治疗的重要措施,新辅助放化疗使中、低位进展期直肠癌患者的根治率、保肛率、局部控制率均较前明显提高.
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逐步递量加速超分割放射治疗鼻咽癌
放射治疗是鼻咽癌主要的治疗方法.鼻咽癌常规放射治疗的局部控制失败仍然是治疗失败的主要原因之一.近年来,超分割放射治疗头颈部肿瘤已得到广泛应用,在局部控制率和减轻晚期反应方面都有所提高.国内外开展的一系列研究表明,改变时间、剂量分割的非常规分割放射治疗可能是提高疗效、减轻治疗后遗症的一种方法[1].
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越鞠丸加减防治美施康定胃肠道毒副反应临床观察
美施康定用于治疗中重度癌性疼痛获得了满意的控制率[1],但其胃肠道毒副反应发生率较高,目前尚无疗效较好的针对性药物.我们采用越鞠丸加减配合美施康定在预防和治疗胃肠道毒副反应方面取得了满意的效果,现报告如下.