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35～59岁高血压患者生活方式对血压控制影响的分析
目的:分析35 ～ 59岁高血压患者吸烟、饮酒、睡眠及体力活动情况及对血压控制的影响.方法:本研究为横断面调查,2013年1月至2013年6月间,在北京安贞医院普内科和高血压门诊收集35～59岁正在服药治疗的高血压患者,收集患者吸烟、饮酒、运动及睡眠等生活方式及血压等信息.结果:共收集研究对象3 770例,其中男性1 758例(46.6％),女性2 012例(53.4％).男性患者吸烟、饮酒率接近60％;低于适量运动者约占1/3.平均睡眠时间以每天7～8小时为主.血压总体控制率为49％,在血压未控制的患者中,低年龄组单纯舒张压控制不达标率高于高年龄组,而单纯收缩压不达标的比例低于高年龄组.多因素Logistic回归分析发现,睡眠时间超过7小时血压控制不达标率下降21％～49％,而适量运动者血压控制不达标率下降17％.饮酒者血压控制不达标率增加38％.结论:35～59岁高血压患者非药物治疗率较低,吸烟、饮酒、低于适量运动者仍有较高的比例.不饮酒、7小时以上睡眠以及采取推荐量运动有助于血压控制达标.
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社区高血压病控制现状的研究
为了解影响高血压病治疗率和控制率的因素,有效地控制心脑血管病的上升趋势,我们对北京大学社区的495例高血压病人进行了调查.研究发现:本组高血压病人中,受教育水平高、有家族高压病史、有合并症、了解正常血压标准者治疗率较高(P＜0.05).受教育水平高、高血压病程短、体重正常、食盐摄入较低、轻度高血压者、了解正常血压水平标准者控制率高(P＜0.05).经常自测血压,以血压值作为治疗依据者,其控制率高.多因素分析结果与单因素分析相似.
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提高顺应性改善高血压控制率(第四讲)
高血压是我国常见的心血管疾病,其成人患病率为18.8%.我国现有高血压患者达1.6亿人,分布在城乡各个地区.未控制的高血压引起心、脑和肾等靶器官损害,严重危害人类的健康.
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西藏高海拔地区居民高血压患病率、治疗率及控制率现况研究
目的:此研究主要目的是调查西藏海拔4 000米以上地区藏族居民成年人高血压的患病率、治疗率及控制率.方法:本研究选择西藏当雄县平均海拔4 300m的34个生产组,纳入所有18岁以上居民,通过入户调查测量血压,登记有关信息及高血压治疗情况.使用电子血压计测量血压.高血压定义为动脉收缩压≥140mmHg(1mmHg =0.133kPa),舒张压≥90mmHg,患者既往有高血压史,目前正在用抗高血压药,血压虽然低于140/90mmHg,亦应诊断为高血压.结果:本研究共纳入658户牧民,1 565人.基线平均年龄(44.3±16.3)岁,男性占44.7％.平均收缩压为(131.7±24.6)mmHg;平均舒张压为(81.7±15.4)mmHg.高血压患病率为37.4％.在高血压患者中,高血压2级者占7.7％,高血压3级者占8.6％.高血压治疗率33.3％、控制率11.3％.结论:根据我们对西藏当雄县18岁以上的居民研究发现,西藏地区高血压患病率高,且高血压治疗率、控制率均低.
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北京大学教职工2010-2012年高血压流行及控制状况
目的 了解北京大学教职工高血压流行及控制状况,为进一步控制高血压病奠定基础.方法 对于2010～2012年在北京大学医院参加健康体检的教职工体检资料进行分析.结果 2010～2012年教职工中61岁以上者人口比例为34.2％.2010年、2011年、2012年高血压患病率分别为34.7％、32.6％、33.0％,男性高于女性,差异有统计学意义(x2=8.2,p＜0.001),三年高血压总体患病率有下降趋势,差异有显著性(x2=7.35,p＜0.05).2010年、2011年、2012年高血压总体知晓率分别为71.4％、73.0％、79.7％(x2=49.9,p＜0.001),高血压治疗率分别为67.8％、70.0％、77.3％(x2=57.2,p＜0.001),血压控制率分别为37.4％、41.1％、49.0％(x2=65.0,p＜0.001).三年高血压知晓率、治疗率、控制率逐年增高,差异有显著性.结论 北京大学老年人口比例高,高血压是重大公共卫生问题,通过有体检、门诊、慢病管理的疾病诊治立体网络,高血压知晓率和治疗率较高,高血压控制率逐年增加.
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中青年男性职业人群高血压和糖尿病的患病率,知晓率-青岛港健康研究
目的 了解我国中青年男性职业人群高血压和糖尿病患病率及知晓率、治疗率、控制率,为大规模人群干预提供科学数据.方法 1999年6月至10月,对9004名年龄18～54岁的青岛港在职男性职工进行了横断面现场调查,测量血压,血糖.结果 高血压的患病率及知晓率、治疗率、控制率分别为:24.9%,35.1%,9.8%,1.8%;糖尿病的患病率及知晓率、治疗率、控制率分别为:3.5%,34.3%,25.6%,7.7%,处于亚临床状态者占33.1%.结论 中青年人群高血压知晓率、治疗率、控制率低于国内平均水平,应重视对中青年人群高血压和糖尿病亚临床状态的早期干预.
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中国农村高血压与心血管危险因素的防治不容乐观
目的 研究中国农村高血压和心血管危险因素的现状和探索国产降压药物的治疗效果.方法 采用多阶段整群抽样方法,从2003年10月-2005年5月之间,在河南信阳7个社区进行以社区为基础的横断面研究.总计调查40-75岁之间共15,830个成年人,对所有患者问卷调查及进行肝功能、肾功能、血脂、血糖及心电图等检查.同时给予部分高血压患者国产降压药物干预治疗4周,观察血压达标情况.结果 信阳农村高血压患病率40.3％,知晓率44.2％,治疗率37.6％,治疗血压达标率非常低为6.2％.50％的患者携带1-2个危险因素,40％的患者携带3个或3个以上心脑血管危险因素.4种国产降压药物均能有效降低血压,其中伲福达(硝苯地平缓释片Ⅱ)单药治疗组血压达标率佳.结论 农村高血压负担沉重,4种国产降压药副作用比较小,降压效果可靠,能够担当农村地区降低血压的重任.
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经导管去肾交感神经治疗顽固性高血压
高血压是全球范围内的重要公共健康问题.高血压增加卒中、心血管事件、肾功能衰竭发生的风险.血压每升高20/10 mm Hg,10年心血管死亡率翻倍.成年人中约有1/3患有高血压,现在全球有约10亿高血压患者并有逐年增长的趋势,但高血压的知晓率、治疗率和控制率均不理想,在接受降压治疗的患者中只有一半患者的血压得以控制[1-3].
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如何评估、权衡难治性高血压的治疗
中国高血压患病率高,治疗率以及控制率目前仍明显不足,由此带来的心血管及脑血管事件也在逐年的增加,这种现象在有糖代谢、脂代谢异常以及代谢综合征的患者中尤为明显,有效的进行血压管理提高血压的控制率是目前高血压防治的重要策略.血压管理的重要环节之一是识别真性高血压,尽管目前难治性高血压的定义是指使用3种以上降压药物(包含一种利尿剂)血压仍不能控制.但临床上简单性的文字定义,而不进行仔细的甄别,必定会造成治疗的混乱.因此对难治性高血压的准确临床确定至关重要.
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老年高血压患者临床特点分析
高血压病是常见的心血管疾病,是全球范围内的重大公共卫生问题.随着我国人口老龄化趋势的不断发展,老年高血压的治疗日益受到我国医务人员的重视.由于老年高血压的发病机制、病变特点和临床表现与一般中、青年高血压不同,其三高(患病率高、致残率高、病死率高)和三低(知晓率低、治疗率低、控制率低)的特点更为突出[1].本文对两家医院自2007年1月至2009年12月诊治的180例老年高血压患者临床特点进行回顾性分析.
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奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗消化道癌的疗效观察
目的 为有效控制消化道癌患者病情发展,临床探究奥沙利铂、氟尿嘧啶联合治疗消化道癌的可行性.方法 选取2012年6月至2016年6月期间我院门诊部收治的消化道癌患者86例,本次临床分组采用双盲法随机将患者分为对照组与治疗组,每组人数均为43例.其中对照组给予顺铂、氟尿嘧啶进行治疗,治疗组以奥沙利铂、氟尿嘧啶联合进行治疗,对患者疾病控制情况进行评估,同时对用药所致的不良反应进行记录比较.结果 对照组较治疗组用药化疗期间不良反应多,P<0.05;对照组疾病控制有效率为41.9%,治疗组为60.5%,对照组癌症控制效果较治疗组肿瘤控制效果差,P<0.05.结论 临床对消化道癌患者进行治疗时,选择奥沙利铂与氟尿嘧啶联合治疗,治疗效果好,用药安全性高,不良反应少.
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高血压患者保健门诊健康教育的探讨
高血压作为心脑血管病重要的危险因素,严重影响着人类的健康.高血压是当今世界上发病率高的疾病.如何提高高血压患者的知晓率、治疗率和控制率是全社会关注的热点.本文探讨如何更好地在保健门诊对高血压患者进行健康教育,以提高患者的依从性.
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小剂量综合用药治疗高血压病的体会
高血压病是一种常见的慢性病,通过药物治疗维持血压的稳定,来有效地保护心、脑、肾及血管等器官不受损伤.因此采取积极的防治措施,降低高血压病的发病率,提高控制率,降低并发症和死亡率,已经成为慢性非传染性疾病的防治重点.小剂量综合用药以长效、小剂量,费用低,作用温和、持久,服用简便,副作用少的治疗原则,深受中老年患者的欢迎,也是WHO和高血压国际联盟近年特别强调和推崇的治疗原则.
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医学高知识社区高血压患者血压控制达标状况及影响因素分析
目的:了解医学高知识社区高血压患者目前血压的控制达标状况,分析其影响因素. 方法:对2005-08至2008-08间在北京大学医学部医院就诊的481例高血压患者进行问卷调查.高血压诊断标准按2005年<中国高血压防治指南>:收缩压≥140 mmHg(1 mmHg:0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mmHg. 结果:在资料完整的458例患者中,血压控制达标者202例,控制率44.1%.其中,60岁以上、不吸烟、高学历者以及大学教师、干部、职员和医护技师的血压控制率均较高(P<0.05～0.01);合并症(包括糖尿病和肥胖)患者血压控制率较低(P<0.01).多因素分析结果表明:年龄、吸烟、是否患糖尿病及治疗前血压水平对血压控制影响显著(P<0.05). 结论:尽管医学高知识社区高血压控制率高于一般社区,但仍远不理想.社区高血压防治除增加医学知识的宣传和普及之外尚需其他创新手段.
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高血压防治的新视野：炎症免疫与高血压
高血压防治的主要问题是知晓率、治疗率和控制率低，寻找针对性治疗措施和研发长效降压药物是高血压防治的新视野。
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5029例北京社区高血压患者的血压控制现状分析
目的：高血压人群血压控制是人群心脑血管病防治工作中的重要防治目标。尽管高血压患者的治疗率和控制率较前有所提高，但控制率较发达国家相比仍比较低。从高血压临床治疗来看，合并糖尿病、高血脂和心脏病的高血压患者的血压控制较单纯高血压患者难度增大。然而，目前仍不清楚有关社区人群中合并其他疾病的高血压患者的血压控制情况。本研究借助国家“十一五”科技支撑课题“社区脑卒中高危人群筛查及干预技术研究”的基线资料，分析不同社区高血压人群的血压控制现状，以期为社区高血压人群防治提供靶向指导。
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2010年和2014年苏州姑苏区30岁以上居民高血压控制情况的比较
目的：了解苏州市姑苏区30岁以上居民高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率及其变化情况。
方法：2010年、2014年分别采取多阶段整群随机抽样方法，抽取苏州市姑苏区4个社区30岁以上居民进行现况调查，分别为3248人和3278人，采用卡方检验等分析方法，分析比较高血压患病及控制情况。 -
我国山东和湖南省职场人群高血压患病率、知晓率、治疗率及控制率调查分析
目的：描述我国山东和湖南职场人群高血压患病率、知晓率、治疗率及控制率状况。
方法：国家“十二五”科技支撑计划课题“中国重要心血管病患病率调查及关键技术研究”子课题“职业人群高血压规范化管理效果评价”于2012年~2015年进行，在全国20个分中心筛查40000名在职职工，管理其中3000名高血压患者，以探索职业场所高血压一级预防与医疗机构二级预防有效结合的模式。基线调查内容包括问卷调查，体格检查和实验室检查。本研究根据项目进度，选取山东和湖南2个省份共6个职业场所的基线资料进行描述和分析。高血压诊断标准采用2010年中国高血压防治指南推荐的标准：收缩压≥140 mmHg和/（或）舒张压≥90 mmHg，或目前正在服用降压药。高血压知晓率为知道自己患病的人数与总患病人数之比，治疗率为正在接受降压治疗的患者数与总患病人数之比，控制率为血压控制在140/90 mmHg以下的患者数与总患病人数之比。使用SPSS16.0软件进行统计分析。 -
高血压治疗的佳选择
尽管我们对高血压的病理生理认识以及临床治疗取得了长足的进展,但在临床工作中有一个重要的问题仍然没有解决,即如何提高降压治疗的耐受性,改善血压的长期控制率.这涉及到病人与医生的问题.不能依从医生的医嘱治疗是严重的问题之一,因为高血压常常缺乏明显症状,发现血压升高也不会引起重视,加之病人对高血压的危害认识不足,因而不能坚持治疗,造成很低的控制率.大多数医生对病人初选择的降压药也是基于非科学的基础上,凭经验或是成功的广告和促销作用,因此,对一种简单的药物选择,只有40%～50%的成功率.由于病人因年龄、性别、种族、生活习惯以及高血压特征和伴发病的差异,对各种药物的反应是各异的,不能简单化处理.下面选择几个重要问题谈谈自己的初浅体会.
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2014年简明版中国高血压患者教育指南(节选)——医务人员对患者教育的责任与内容、高血压认识的误区
1 前言慢性病已成为我国重要的公共卫生问题.当前我国心血管病死亡占总死亡的41％.70％的脑卒中和50％的心肌梗死与高血压有关.因此,控制高血压是心血管病防治的切入点.据估算,2012年我国有高血压患者2.66亿,但治疗率和控制率分别低于40％和10％,重要原因之一是患者对高血压的认识不足,治疗的依从性差,且高血压认识误区比比皆是,因此,制定高血压患者教育指南,对高血压患者进行教育,正面宣传科学的高血压防治知识,提高患者对高血压的危害及长期治疗重要性的认识将成为提高治疗率和控制率的重要措施.
