首页 > 文献资料
-
梧州地区112355例先天性甲状腺功能减低症筛查与分析
目的 总结梧州地区先天性甲状腺功能减低症筛查工作情况及本地区该病发病率.方法 2010-2012年112355例出生72 h的新生儿采集足跟末梢血检测血斑中促甲状腺激素(TSH),初筛阳性的采静脉血进行确诊.结果 经检测初筛阳性为1274例,后经确诊为67例,初筛和确诊阳性病例召回率均达90%以上.结论 利用妇幼保健三级网络使本地区先天性甲状腺功能减低症筛查工作开展良好,新生儿先天性甲低发病率与全国平均水平相似.
关键词: 先天性甲状腺功能减低症 新生儿疾病筛查 替代治疗 -
硬膜外麻醉导管在血管条件差时动静脉内瘘成形术中的应用
目前,血液透析是终末期肾病替代治疗的有效方式之一,而建立有效的动静脉内瘘是保证血液透析顺利进行的首要条件[1-2].动静脉内瘘中以桡动脉-头静脉内瘘为主,手术方式常有:端-端、侧-端、侧-侧吻合等.因端-端吻合术式简单、易操作,目前采用仍较广泛.
-
颈内静脉穿刺置管误入锁骨下静脉一例
患者女,35岁,因"乏力、发现肾功能损害1个月"入院.查肾功能:肌酐1778 ixmol/L,尿素氮48.7 mmol/L.泌尿系超声:双肾缩小,双肾弥漫性病变.诊断:慢性肾炎,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期.需建立血管通路行血液透析替代治疗.征得患者及家属同意后,冈上肢血管条件差,且不能耐受动静脉直接穿刺要求留置导管,行右颈内静脉临时血液透析导管置管术.
-
儿童1型糖尿病并发症的相关研究及对策
2007年全球0~14岁的人口为18亿,其中有0.02%糖尿病患者,也就意味着全世界大约有44万儿童患糖尿病,每年有7万新诊断的糖尿病儿童[1]。在西方国家,1型糖尿病占儿童青少年糖尿病的90%以上[2-3]。不同国家不同种族1型糖尿病发病率不同,但全世界5岁以下儿童1型糖尿病发病率在显著增高[4-5]。糖尿病儿童需要终身胰岛素替代治疗,由于带病生存的时间长于成人糖尿病患者,血糖控制良好与否与并发症密切相关,因此治疗目标是达到佳血糖控制,以延缓或防止并发症。
-
三氧化二砷持续缓慢静脉输注法的疗效分析
三氧化二砷(As2O3)已经被证实对急性早幼粒细胞白血病(APL)有着显著的疗效.应用As2O3诱导治疗或联合治疗,能够降低APL患者的复发率,并能改善APL患者尤其是高危患者的生存质量[1-3],同时给不能耐受蒽环类化疗方案的患者提供了一个替代治疗的选择[4],然而,临床研究中发现,常规静脉给药时,部分患者在治疗早期出现类维甲酸综合征样的高白细胞血症,并发生致命的颅内出血、弥散性血管内凝血(DIC)和白血病中枢神经系统浸润,导致患者早期死亡,我们以往的研究显示,As2O3持续缓慢静脉输注法能明显减轻As2O3治疗中的这些副作用[5].
-
自身免疫性胃炎并发胃类癌一例诊断与治疗评析
患者男,5岁.因"确诊1型糖尿病25年,力、纳差2个月"入院.患者20岁时确诊为1型糖尿病,时予以胰岛素替代治疗,糖控制良好.目前患者胰岛素剂量为48 U/d,3次皮下注射.未发现患者有肾功能不全、外周神经病变等严重的糖尿病并发症.患者2个月前始感乏力,时伴有头晕、心悸现象,时感食欲较前明显减退,餐仅进食1两,进餐时有早饱、恶心不适.
-
雌激素对SD大鼠血脂代谢的影响
目的探讨雌激素对SD大鼠血脂代谢的影响.方法24只12周龄雌性SD大鼠随机分为3组(1)去卵巢组(简称Ovx组),(2)去卵巢+雌激素组(简称Ovx+E2组),(3)假手术组,作为对照组.3月后断头取血,检测,血清雌二醇、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白.结果去卵巢后的SD大鼠血清雌二醇水平明显低于假手术组,雌激素替代治疗后血清雌激素浓度明显升高,与假手术组相比没有明显差别.去卵巢组大鼠血清胆固醇水平明显高于假手术组,雌激素替代治疗后胆固醇水平降低,与假手术组相比无差异;大鼠去卵巢后血清甘油三酯稍有升高但没有统计学意义,去卵巢雌激素替代治疗组与假手术组相比较血清甘油三酯明显升高,与去卵巢组比较稍高,但没有统计学意义;去卵巢组大鼠血清高密度脂蛋白水平明显低于假手术组,给予雌激素替代治疗后血清高密度脂蛋白水平明显升高与假手术组没有明显的差别.结论雌激素替代治疗能调节SD大鼠的血脂代谢,降低胆固醇,升高高密度脂蛋白,但可使甘油三酯进一步升高.
-
如何优化餐后血糖控制
故事回放患者A在5年前出现了多饮、多尿,每日要喝掉至少两暖瓶水,而尿量与饮水量基本持平,尤其是夜尿增多,体重3个月减轻了大约5千克,到当地医院就诊,查尿糖四个加号,空腹血糖12.4毫摩尔/升(mmol/L),被诊断为“2型糖尿病”.在过去的大部分时间里,他都是靠口服降糖药控糖,每天服用二甲双胍和瑞格列奈各三次,血糖基本控制达标;直到半年前因为血糖控制不佳改为了胰岛素替代治疗,用的是预混人胰岛素30R一天两针.经过两个月的剂量调整,空腹血糖已经可以控制在6~7mmol/L,但餐后血糖大多仍在12mmol/L以上.医生告诉他不能再增加胰岛素用量了,否则容易出现夜间低血糖,会很危险,就让他每餐加服阿卡波糖,该患者觉得这种方案很麻烦,饭前30分钟注射完胰岛素,饭前又要吃阿卡波糖,吃完饭还要吃二甲双胍(因为胃肠道反应比较明显所以选择饭后服用).该患者来我院就诊,我建议他改用门冬胰岛素50每天两针,由于不需要额外增加药物,而且可以打完针马上吃饭,患者很高兴地接受了我的建议,他的餐后血糖也很快就得到了良好的控制.
-
小剂量雌激素、孕激素替代治疗围绝经期综合征的疗效观察
目的 探究在围绝经期综合征治疗过程中,应用小剂量雌激素、孕激素替代治疗的效果.方法 将近两年我院收治的66例围绝经期综合征患者作为研究对象,按照患者的就诊顺序不同分别对其实施小剂量雌激素治疗(对照组)、小剂量雌激素、孕激素替代治疗(观察组);观察两组治疗有效率和相关指标水平,并实施组间对比.结果 两组不良反应比例无显著差异,但观察组的6.06%低于对照组的15.15%;两组患者在基本情况均相近的基础上分组治疗,观察组患者相关指标改善情况显著优于对照组,且观察组患者的总有效率为96.96%,高于对照组的81.81%,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量雌激素、孕激素替代治疗围绝经期综合征的效果良好,值得临床推广使用.
-
3型自身免疫性多内分泌腺综合征1例
患者,女,64岁(2007年).因甲状腺功能减退症从2002年(59岁)起采用甲状腺素替代治疗.2005年(62岁)体检时被确诊为糖耐量异常,2006年出现口渴、体重减轻等症状,诊断为糖尿病.经饮食治疗和口服降糖药物治疗,病情一时改善,后逐渐加重,改为胰岛素治疗,血糖控制不佳,遂人我科求治.人院时,患者BMI 20.1kg/m.,无甲状腺肿,A1C 11.0%.尿中C肽2.6μg/天,提示胰岛素分泌功能衰竭,根据临床经过和抗GAD抗体219U/ml,诊断为缓慢进展型1型糖尿病.在进行左旋甲状腺素替代治疗的过程中,TSH<0.1 μIU/ml,FT41.5ng/m1,Tg抗体1.9U/ml,TPO抗体29.2U/ml,因此,该患者可以诊断为慢性甲状腺炎导致的甲状腺功能减退症.此外,患者有轻度口腔干燥感,抗核抗体水平较高(1:1280),抗sS-A抗体300U/ml,因此患者被认为患有干燥综合征.后,考虑该患者患有罕见的3型自身免疫性多内分泌腺综合征.先是发生慢性甲状腺炎,进而出现常于高龄发病的缓慢进展型1型糖尿病,随后又出现干燥综合征.
-
维生素D替代治疗可改善肥胖青少年胰岛素敏感性
与正常人相比,肥胖成人和儿童可能具有更低的维生素D水平.一些研究表明,血25 (OH)D(25-羟基维生素D)浓度和空腹血糖及胰岛素水平之间存在负相关.近发表在《美国临床营养学杂志》上的一项研究表明,纠正肥胖青少年的维生素D不足,能够提高胰岛素的敏感性.在这项随机试验中,密苏里大学哥伦比亚分校的Catherine A.Peterson博士和他的同事们调查了通过增加血中25 (OH)D的水平——每天4000IU维生素D3——是否能改善胰岛素敏感和炎症标志物.
-
2型糖尿病早期胰岛素强化治疗的证据何在?
引言2型糖尿病是一种进行性疾病,伴随β细胞功能逐渐减退直至终衰竭,几乎所有的患者终都要接受胰岛素替代治疗.越来越多的证据表明,早期强化血糖控制可以减少远期的血管终点事件,并且有可能延长β细胞的寿命和功能.鉴于此,我们将回顾支持早期胰岛素治疗对疾病进展和长期结局产生影响的一些临床证据.
-
走进胰岛素治疗的真实世界
2型糖尿病是一种以胰腺B细胞功能无情衰退为特征的进行性疾病,随着其发病率的升高,特别是将要带病生存较长时间的年轻患者逐渐增多,终发展为胰岛素缺乏和需要胰岛素替代治疗的患者人数也必将越来越多.由于全科医生有机会接触到大多数2型糖尿病患者,因此,或许他们很快就会发现自己已被需要接受胰岛素治疗的患者淹没.
-
关于1型糖尿病治疗那些事儿
由于胰岛素分泌绝对不足,1型糖尿病(T1DM)患者需终生胰岛素替代治疗以维持生命.胰岛素的治疗方案应尽可能模拟生理性胰岛素分泌的模式,包括基础胰岛素和餐时胰岛素两部分的补充.DCCT及后续的EDIC研究显示,对1型糖尿病患者进行强化治疗有助于将血糖降至接近正常水平,并能显著降低严重眼病、肾功能受损、心脏病及卒中的发生风险[1,2].DCCT试验的结果显示,与常规治疗相比,旨在使血糖降至接近正常水平的强化治疗具有减少并发症的持续获益;能使早期眼病、肾病及神经并发症的发生风险降低76%.
-
哪些糖尿病患者忌口服降糖药?
口服降糖药现已广泛用于糖尿病的治疗,它适用于多数糖尿病患者,但并不是适用于任何糖尿病患者.专家指出,以下情况不宜使用口服降糖药.一、1型糖尿病患者不宜单独使用口服降糖药,但二甲双胍和拜糖平等可与胰岛素联合运用.因为1型糖尿病患者的胰岛细胞遭到免疫攻击而破坏,几乎不能分泌胰岛素,而所有口服降糖药的作用都是建立在胰岛β细胞尚有部分功能的基础上,所以1型糖尿病患者单独使用口服降糖药不能使血糖有效下降,必须用胰岛素替代治疗.
-
5种胰岛素替代治疗方案
胰岛素替代治疗方案主要有以下5种一天注射2次 早餐和晚餐前两次注射预混胰岛素或自混短效胰岛素加中、长效胰岛素.这种方案的优点是操作简单,可以减少午餐前注射的不便,病人容易依从;可以控制早餐及晚餐后血糖,晚餐前中、长效胰岛素也可控制空腹血糖.多适用于尚存部分内生胰岛素功能的1型糖尿病和多数2型糖尿病患者.这种方案的不足是1)由于每天仅在早、晚餐前注射预混胰岛素,当早餐后或晚餐后2h血糖控制达标时(例如:餐后2h血糖<8mmol/L),极易造成下餐前低血糖反应.原因是预混制剂中的NPH于注射后1.5h开始吸收,3h后血中浓度已经上升,5 ~ 6h即开始达峰,加上制剂中短效胰岛素的残余作用,血中胰岛素水平与餐后血糖下降曲线形成相反时相.
-
治疗糖尿病的几类常见药物及不良反应
除了控制饮食,坚持适量运动锻炼,合理用药,提倡高碳水化合物量,降低脂肪比例,控制蛋白质摄入的饮食结构,对改善血糖耐量有较好的效果外,长期坚持规范治疗也是糖尿病治疗重要的一环.糖尿病专家介绍,1型糖尿病主要是胰岛β细胞破坏,使胰岛素分泌绝对不足所致.这类病人在饮食控制和运动疗法的基础上,需终身应用胰岛素替代治疗,以维持残存的β细胞功能.口服辅助治疗可选用α一糖苷酶抑制剂(阿卡波糖)、双胍类(二甲双胍).
-
如何评估糖尿病的病情轻重
糖尿病是一种可以致残、致死的慢性代谢性疾病,其病情轻重及风险评估是糖尿病友及其家人都十分关注的一个问题。那么,究竟应该如何正确判断糖尿病的病情轻重呢?
1.1型糖尿病通常比2型糖尿病的病情重。儿童时期发生的糖尿病在我国绝大多数(>90%)属于1型糖尿病,由于患者胰岛β细胞受损严重,自身胰岛素分泌几乎丧失殆尽,必须终生用胰岛素替代治疗,只有这样,才能防止酮症酸中毒等危及生命的急性并发症的发生。 -
慢性胰腺炎的非酶类药物治疗
慢性胰腺炎的治疗是多方面的[1],消化酶类药的替代治疗为首选.由于慢性胰腺炎的主要症状之一是疼痛,因而止痛药物的应用、内镜超声引导下腹腔神经丛的麻醉阻滞及外科手术治疗,也是治疗慢性胰腺炎的重要手段.
-
地特胰岛素——一种用于治疗1型和2型糖尿病的长效胰岛素类似物
许多糖尿病患者对胰岛素治疗存在顾虑,担心注射带来不适、害怕发生低血糖以及体重增加,这给获得佳血糖控制带来了挑战.基础胰岛素治疗对T2DM患者来说是一种有效且安全的方式.随着患者胰岛β细胞功能的进行性衰退,基础联合餐时速效胰岛素治疗成为了生理性胰岛素替代治疗的金标准方案.与中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)相比,地特胰岛素(DET)治疗对体重增加影响较小和低血糖发生更少,是基础胰岛素治疗很好的选择.本综述全面回顾了DET的药理学特点及在T1DM和T2DM治疗中的疗效及安全性.