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血清标记物的变化与肺癌骨转移患者预后的相关性
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)骨转移患者接受化疗联合双磷酸盐治疗前后、碱性磷酸酶(ALP)等血清标志物的变化与患者预后的相关性;方法 选取2014年1月-2015年12月期间入住我院呼吸内科,诊断NSCLC骨转移的患者,分析其临床特征、血清学标记物及其经过治疗前后的变化与患者预后的相关性;结果 在诊断NSCLC骨转移时,多发骨转移、血清ALP>100u/l、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CY-FRA21-1) >3.3ng/mL、癌胚抗原(CEA) >5ng/mL经过多因素生存分析,上述因素均与患者预后较差相关,血清相关标志物接受化疗联合双磷酸盐治疗前后的变化与患者的预后无明显相关性;结论 多发骨转移、初诊时高于正常值上限的血清ALP、CYFRA21-1和CEA均是反映患者预后的独立风险因素.
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血清标记物在肺栓塞中的进展
肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)是常见的肺血管疾病.肺栓塞的临床症状并不明显,典型的咯血、胸痛及呼吸困难三大症状很少同时出现,心悸,发热等症状也会同时发生,不得不说肺栓塞为一个合格的"隐匿者",其发病率高、病死率高、临床漏诊率高、诊断符合率低,这"三多一少"的现状在全球普遍存在.国外尸体解剖的资料表明肺栓塞的总发生率为5%~14%,临床漏诊率高达67%,但生前确诊率仅9%.PTE还是一种病死率很高的疾病,在美国每年死于PTE的患者估计有当年死亡总人数的10%-15%,不仅如此,在众多临床死亡原因中,PTE占居第三位.
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204例HBV"小三阳"与肝纤维化标记物测定结果分析
目的了解乙肝血清学,标记为HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)与肝纤维化标记HA、ⅢPC、LN、IVC含量的关系.肝纤维化血清标记物的测定是临床上用于判断肝纤维化方便、有效的方法之一.方法150例健康体检标本为对照组,与204例乙肝小三阳对照比较,P<0.01.乙肝标记物采用ELISA一步法,肝纤维化标记物采用放免法测定.结果204例乙肝小三阳中HA增高明显的24例,而ⅢPC含量超过正常范围的有117例,占总数的57.35%.其余在正常范围.结论对于HBV小三阳,如HA增高必须定期检测肝纤维化指标,这样能够对临床的诊断和治疗起到一定的作用.
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HBV感染血清标记物与HBV-DNA定量结果分析
我国约有1.2亿慢性HBsAg携带者,每年约有30万人死于慢性乙型肝炎相关性疾病,且患者也是居高不下.临床对乙肝患者的检测手段也多种多样.其中常用的是乙肝两对半和HBV-DNA定量检测.因乙肝两对半的检测方法有限,且其组合模式也多种多样,常导致临床诊断困难.而荧光定量PCR法检测HBV-DNA不仅准确度高,且定量的数据能反映体内乙肝病毒复制的程度,因此,我们对本院300例不同HBV感染模式的患者与HBV-DNA定量结果进行了对比分析.
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急性心肌梗死时新血清标记物的应用
1前言当冠状动脉发生急性血栓性堵塞时,相关区域内心肌遭受缺血性损伤,视血栓的性质、阻塞的程度及时间与侧支循环等因素,心肌损伤可以是可逆性的,如不稳定性心绞痛;也可以是不可逆性的,表现为急性心肌梗死(AMI).
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探讨NT-Pro BNP在脓毒症患儿早期心血管功能损伤及预后结局评估中的临床应用价值
目的 探讨NT-Pro BNP在评估脓毒症患儿早期心血管功能损伤及预后结局的临床意义.方法 选取2015年5月~2016年10月我院PICU收治的50例脓毒症患儿.另选取通气体检健康的儿童30例作为对照组.检测脓毒症患者氨基酸N末端脑钠肽(NT-Pro BNP)水平,并根据NT-Pro BNP水平将其分为脓毒症NT-Pro BNP正常组22例与脓毒症NT-Pro BNP升高组28例,比较三组儿童LVEF、BNP、cTnI以及Cut-Off值情况,并对比正常组与升高组患儿病死情况.结果 NT-Pro BNP正常组与NT-Pro BNP升高组患儿LVEF、BNP、cTnI指标与健康对照组儿童比较均存在显著差异,P<0.05,差异具有统计学意义;NT-Pro BNP正常组患儿BNP、cTnI、Cut-Off指标明显低于NT-P ro BNP升高组,并且LVEF指标明显高于NT-Pro BNP升高组,P<0.05;NT-Pro BNP升高组患儿病死率明显高于NT-Pro BNP正常组,而在相关性分析中发现LVEF、BNP、cTnI、Cut-Off值与NT-Pro BNP升高呈正相关(r=0.338、0.312、0.430、0.391),P<0.05.NT-Pro BNP指标可作为评估脓毒症患儿早期心血管功能损伤的重要标记物,NT-Pro BNP指标异常升高可提示患儿发生心血管功能损伤,在疾病的诊断以及预后评估中具有重要的应用价值.
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血清孕酮联合β-HCG检测对异位妊娠的诊断意义
异位妊娠(Ectopic pregnancy,EP)是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠,异位妊娠后破裂、流产大出血常导致休克,是育龄期妇女早期妊娠死亡的重要主要原因[1].异位妊娠的早期诊治是避免大出血、保留患者的生育能力以及降低死亡率的关键.目前临床上对异位妊娠早期的诊断还难以单纯从影像学上得到可靠的确诊证据,特别是对孕4~5周异位妊娠患者常易发生漏诊[2].近年来,利用血清标记物的检测来提高早期异位妊娠的诊断率成为近年来妇产科领域研究的热点[3].本研究通过对39例异位妊娠患者血清孕酮(progesterone,P)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-subunit of buman chrionic,β-HCG)两种指标进行检测,系统评估联合检测对异位妊娠的早期诊断价值,以期为异位妊娠的早期确诊提供具有临床应用价值的诊断依据.
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唐氏综合征及其产前筛查方法进展
介绍目前唐氏综合征的基本情况及目前产前筛查的几种方法,比较联合筛查中不同组合的检出率等指标,并指出产前筛查可能的发展方向.
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妊娠中期血清标记物检测在唐氏综合症产前筛查中的探讨
目的:研究分析妊娠中期血清标记物在产前筛查唐氏综合症的意义。方法:择取2012.10-2013.10期间在我院应用实践分辨免疫荧光法检测的2468例孕15-20+6周的孕妇,均进行血清Free-β-HCG、AFP标记物含量检测,并结合孕妇的年龄、孕周时间、单双胎、吸烟史、体质量、是否伴有糖尿病、既往有无异常妊娠史等因素,利用Life Cycle 3.0版系统进行风险评估。结果:本组2468例妊娠妇女中,筛出染色体异常的138例高风险妊娠孕妇,其中34例孕妇进行了羊膜腔穿刺产前检查,诊断为唐氏综合症(Down syndrome,DS)者8例,18-三体综合症者1例,其他胎儿染色体异常者4例。DS 胎儿母体血液内AFP、游离雌三醇含量明显低于正常孕妇;Free-β-HCG 含量明显高于正常孕妇,差异P<0.05有统计学意义。18-三体胎儿母体血液内AFP、游离雌三醇、Free-β-HCG含量明显低于正常孕妇,差异P<0.05有统计学意义。结论:妊娠中期血清内标记物检查可作为预测胎儿染色体畸形的重要指标,通过产前诊断及时采取有效措施,可以明显减少胎儿出生缺陷,有助于优生工作的进行。
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甲胎蛋白和癌胚抗原对原发性肝癌的诊断与鉴别诊断价值
甲胎蛋白(AFP)是目前临床广泛使用的原发性肝癌(PHC)诊断血清标记物,AFP用于肝癌高危人群的普查和筛查可延长部分患者的术后生存期,改善其预后.癌胚抗原(CEA)是一种细胞表面跨膜糖蛋白,属于免疫球蛋白超家族黏附分子.研究表明,结肠癌、胃癌、胰腺癌、子宫癌等患者血清CEA均呈不同程度的升高.目前临床对CEA的应用不多,但其潜在优势值得广泛关注.本文观察了AFP和CEA在肝癌中的表达情况,探讨二者对肝癌的诊断价值.
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血清CA199异常增高1例
患者,男,79岁.查体发现CA199轻度升高8年,异常增高19个月.2009年4月常规查体:CA19945.23 U/ml(0~39 U/ml),CEA5.15 μg/L (0~5 μg/L).AFP、TPSA、CY21-1、CA242、CA724、NSE(以下称其他)均正常.定期复查肿瘤标记物,1次/3 ~6个月.2015年12月前,CA199、CEA相对稳定:CA19945.23~81.29 U/ml,CEA 5.15~10.40 μg/L,其他均正常.2016年2月CA199突然增至781.8 U/ml,CEA6.26μg/ml.其他均正常.2016年3月CA199>1000 U/ml、CEA 6.72 μg/L且CA50>500 U/ml、CA7-24>200 U/ml,AFP、TPSA、CA724均正常.近8年来患者无特殊不适,每年查体1~2次,均未发现恶性肿瘤.
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D-二聚体对颅内静脉窦血栓诊断价值的Meta分析
目的 探讨D-二聚体在诊断颅内静脉窦血栓中的临床价值.方法 检索中国知网、万方、维普、PubMed、Medline和Embase数据库,收集2000-01—2015-07发表的有关D-二聚体诊断颅内静脉窦血栓的文献.采用QUADAS量表进行严格的质量评价.运用Meta-Disc软件对提取的数据进行异质性分析和定量合成,计算合并灵敏度和特异度,绘制SROC曲线.结果 共8篇文献1006例研究对象纳入Meta分析,D-二聚体诊断颅内静脉窦血栓的合并灵敏度为0.71(0.64,0.76),合并特异度0.96(0.95,0.97),合并诊断比值比85.85(435.9,205.27).SROC曲线图中AUC(area under curve,AUC)值为0.9415,标准误为0.0494.结论 D-二聚体在颅内静脉窦血栓诊断中的敏感度和特异度均较高,对颅内静脉窦血栓具有重要的诊断价值.
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血清标记物检测结合智能算法在胃癌诊断中的应用
目的:基于智能算法建立胃癌的辅助诊断模型。方法:以经病理学确诊的156例胃癌患者为胃癌组,以150例消化道良性病变患者和健康体检者为对照组,检测其血清中11种标记物的含量,通过比较ROC曲线下面积筛选出9种血清标记物,分别应用BP算法和支持向量机算法建立胃癌的数学辅助诊断模型,并通过40例测试集评价其效果。结果:成功建立了2种不同的胃癌辅助诊断模型,其中BP算法建立的诊断模型诊断准确率、敏感性、特异性分别为82%、85%、80%,支持向量机诊断模型的诊断准确率、敏感性、特异性分别为90%、95%、85%。结论:支持向量机诊断模型的诊断准确率、敏感性及特异性相对较高,对胃癌的早期预测及诊断有重要的参考价值。
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易损斑块标志物和急性冠状动脉综合征
急性冠状动脉综合征(ACS)具有很高的发病率和死亡率,严重威胁人类健康.目前已经证实易损斑块的破裂、血小板聚集和继发血栓形成造成冠状动脉急性严重狭窄或闭塞是ACS的主要发病机制.易损斑块的存在是发生ACS的病理基础,而易损斑块的破裂则是ACS发生的始动环节.早期发现易损斑块,及时进行干预,对降低ACS的发病率和死亡率,具有极其重要的临床意义.血清中一些标记物如C反应蛋白、妊娠相关蛋白A等对易损斑块具有早期诊断价值,有助于早期发现ACS高危人群及将来发生的急性心血管事件.作者就检测易损斑块的标志物的研究进展作一综述.
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重组链激酶抢救84岁重症急性心肌梗死成功1例
1病例介绍患者,女性,84岁,因突发憋喘2 h加重伴咯泡沫样血痰30 min,于2002-01-19,5:40入院.查体:呼吸35次/min,脉搏124次/min,血压100/60 mm Hg,神清,表情痛苦,呈端坐呼吸,口唇重度紫绀,面色苍白,大汗淋漓,双肺闻及中小水泡音及散在哮鸣音,心率124次/min,第一心音减弱,心前区闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音.心电图示:窦速,ST:V1~6,呈弓背向上抬高0.2~0.6 mV,血清标记物正常(发病3 h).诊断:冠心病,急性广泛前壁心肌梗死(ST段抬高型),急性左心衰,心功能Ⅳ级(Killip分级).立即予吗啡静推,多巴酚丁胺静点,阿司匹林300 mg立即嚼服,氯吡格雷300 mg口服,于发病后3 h开始静脉溶栓.药品为上海实业医大生物技术有限公司生产的重组链激酶150万u,加入5%葡萄糖100 ml,1 h输完.溶栓后,1.5 hST段开始回落,2 hST段回落>50%.心电监护示:频发室早,加速性室性自主心律持续30 min,自行终止.病情平稳后送入病房.血酸磷酸激酶酶峰在发病后14 h达高峰,临床判断再通.继续予低分子肝素皮下注射抗凝及对症治疗.第2 d,呼吸困难改善,肺部罗音减少,心率84次/min,血压140/80 mmHg,住院10 d心功能及心电图基本恢复正常,痊愈出院.
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前列腺特异抗原分子类型及临床意义
前列腺癌(PCa)发病率有逐年增高的趋势,这与临床广泛应用血清前列腺特异抗原(PSA)浓度测定方法有很大关系.迄今,PSA已成为敏感性与特异性高的泌尿系肿瘤血清标记物,各医院已将其作为常规检查项目用以检测PCa.
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前列腺特异性膜抗原的研究现状
继PAP、PSA等血清标记物被发现并广泛应用于前列腺癌(PCa)的诊治之后,一种存在于LNCaP系PCa细胞膜中的糖蛋白--前列腺特异性膜抗原(PSM),越来越引起人们的关注,并在PCa诊治、免疫显像、术后随诊及估计预后等方面具有良好的应用前景,现将其综述如下.
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基于iTRAQ技术筛选肝细胞癌微血管侵犯的生物标记物
目的 利用核素标记的相对和绝对定量(iTRAQ)技术比较肝内无血管侵犯和微血管侵犯的肝细胞癌(HCC)患者的血清,筛选并鉴定其差异表达的蛋白质,以作为HCC微血管侵犯的生物标记物.方法 收集无血管侵犯和微血管侵犯的HCC患者血清各15例,组内等量混合后利用免疫亲和柱去除14种高丰度蛋白,iTRAQ试剂标记后的样本利用二维色谱分离,经串级质谱鉴定及相对定量.结果 鉴定得到75种蛋白质,其中差异表达的蛋白有20种(上调或下调20%),微血管侵犯组较无血管侵犯组上调的蛋白有12种,下调的有8种.结论 鉴定出多种与肝癌微血管侵犯相关的生物标记蛋白,为肝细胞癌转移和复发的预测和术后的干预治疗提供了实验依据.
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胆道闭锁血清蛋白质标记物的检测
目的 寻找特异性诊断胆道闭锁的血清蛋白标记物.方法 应用表面增强激光解吸电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术检测28例血清标本(胆道闭锁7例,先天性胆总管囊肿7例,婴肝综合征3例,正常对照11例)的蛋白质质谱表达,结合生物信息学方法(SVM)分析数据.结果 筛选出m/z位于3403、2108、2111、2131、2823的5个蛋白质标记物区分肝胆疾病和正常对照小儿的血清蛋白指纹图谱模型,敏感性94.1%,特异性81.8%;筛选出m/z位于3403蛋白质标记物区分胆道闭锁和正常对照小儿的血清蛋白指纹图谱模型,敏感性100%,特异性100%;筛选出m/z位于3403、4796的2个蛋白质标记物区分胆道闭锁和其他肝胆疾病的血清蛋白指纹图谱模型,敏感性71.4%,特异性80.0%.结论 应用SELDI-TOF-MS结合SVM构建的胆道闭锁血清蛋白指纹图谱模型为胆道闭锁的早期诊断方法开拓了新方向,值得进一步研究.
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孕母血清标记物筛查唐氏综合征及神经管缺陷儿的分析
唐氏综合征(Down's综合征)又称为21三体综合征或先天愚型,为常见的染色体病之一,其发病率约占1/600~1/800,迄今为止,医学上对这种疾病尚无有效的预防和治疗方法.神经管缺陷(NTD)我国发病率为2‰~8‰,在出生缺陷疾病中居首位,常在围生期死亡,成活者也有严重的功能障碍,不能正常生活.有效的手段是通过产前筛查和诊断,及早发现、终止妊娠[1],防止Down's及NTD患儿出生.我科从2003年1月~2004年2月,采用快速半定量法对来我院孕产检的558名孕妇进行了外周血中甲胎球蛋白(AFP)、游离β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)浓度检测和综合结果判读筛查Down's及NTD ,现报告如下.