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不同方法学检测乙型肝炎血清标志物结果评价
目的:对采用不同方法对乙型肝炎患者的血清标记物进行检测的结果进行研究分析.方法:抽取105例患有乙型肝炎的临床确诊患者病例,将其分为A、B、C三组,平均每组35例.分别采用酶联免疫分析法、采用ROCHEE170免疫分析仪对血清标记物、ARCHITECT12000免疫分析仪对血清标记物进行检测.对三组患者的检测结果进行比较分析.结果:A组患者检出HBeAg阳性0例,抗-HBc阳性35例;B组患者检出HBeAg阳性26例,抗-HBc阳性35例;C组患者检出HBeAg阳性35例,抗-HBc阳性35例.结论:采用进口发光检验法对患有乙型肝炎的患者的血清标记物进行检验的效果明显优于传统的酶联免疫分析法.
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2372例慢性无症状HBV携带者血清HBVM模式的转变规律分析
目的观察乙型肝炎病毒(HBV)感染者血清标记物(HBVM)模式的转变规律.方法对2 372例无症状HBV携带者进行了2~11年(平均4.14年)血清HBVM模式的随访,随访期内不用任何抗病毒药.结果初HBVM模式为HBsAg、HBeAg、抗-HBc均阳性(简称"大三阳")和HBsAg、抗-HBe、抗-HBc均阳性(简称"小三阳")者,随访终点时分别有62.1%和67.4%保持原模式不变;而初模式为"大二阳"(HBsAg、HBeAg均阳性)、"小二阳"(HBsAg、抗-HBc均阳性)、"单抗-HBc阳性"(单项抗-HBc阳性,其余4项均阴性)、"单HBsAg阳性"(HBsAg 阳性,其余4项均阴性)者,随访终点时保持原模式不变的比率较低(分别为39.3%、32.4%、8.7%、5.6%).小三阳或小二阳者随访期间仍可出现病毒复制(HBeAg 阳转).HBsAg、 HBeAg平均每年阴转率分别为1.16%、7.1%,抗-HBs、抗-HBe平均每年阳转率分别为0.63%、4.8%;HBeAg阴转率明显高于HBsAg阴转率(P<0.01);抗-HBe阳转率明显高于抗-HBs阳转率(P<0.01).在随访期出现ALT升高者468例(19.7%),其中160例(6.7%)表现为急性肝炎发作.结论慢性无症状HBV携带者长期随访中不同的血清HBVM模式可相互转换,并可出现肝炎活动.HBsAg自然阴转率和抗-HBs的自然阳转率均较低.
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甲胎蛋白测定对高危妊娠指导意义探讨
目的:探讨甲胎蛋白测定对高危妊娠的指导意义.方法:选取我院2009年9月~2011年3月收治的60例高危妊娠孕妇患者的临床资料,记为观察组,选取同期门诊检查的60例正常孕妇的临床资料作为对照,记为对照组,分析两组患者的甲胎蛋白含量,总结甲胎蛋白与高危妊娠的相关性.结果:在本组资料中,观察组患者甲胎蛋白179.4±67.6μg/L;对照组患者甲胎蛋白144.5±34.7μg/L,观察组患者甲胎蛋白含量明显高于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05).结论:甲胎蛋白水平与高危妊娠具有正相关性,可以作为高危妊娠筛查的风险预报.
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HBsAg阴性伴抗-HBc和抗-HBe阳性淋巴瘤患者化疗后HBV再激活1例
1 临床资料患者女,65岁,已婚,广东顺德人.2006年8月因无明显诱因出现左颧部肿物就诊于口腔科.起病时不伴发热、流涕等感染症状.既往曾有乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎e抗体(抗-Hbe)和乙型肝炎核心抗体(抗-HBc)阳性病史,无乙型肝炎急性发作史.人院后乙型肝炎病毒(HBV)血清标记物检查显示:HBsAg、乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)和乙型肝炎核心抗体IgM(HBc-Ab-IgM)均为阴性,抗-Hbe和抗-HBc为阳性,肝功能正常.当时未检查血HBV-DNA.
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甲胎蛋白判断肝癌临床病理的价值
甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)是在1963年由ABELEV[1]发现的一种癌胚蛋白,在正常成人体内血清浓度低于20 ng/mL.目前已成为广泛使用的肝癌诊断血清标记物,用于肝癌高危人群的普查和筛查.本文就近年来AFP在早期肝癌诊断和鉴别诊断、肿瘤形态学、肿瘤生物学特性、患者预后和AFP联合其他肿瘤标记物应用等方面的研究作一综述.
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在校大学生无症状HBV携带者血清HBVM模式的自然转变规律
目的 观察乙型肝炎病毒(HBV)感染者血清标记物(HBVM)模式的自然转变规律.方法 对399例无症状HBV携带者血清采用酶联免疫法(ELISA)进行检测.结果 399例HBV携带者中起始HBsAg阳性381例,阳性率为95.5%,随访期间HBsAg阴转28例(7.3%),15例(3.9%)出现抗-HBs阳转;初检HBeAg阳性129例,阳性率32.3%,随访期间HBeAg阴转46例(35.7%),23例(17.8%)出现抗-HBe血清转换.初HBeAg阳性129例中,随访终点时HBsAg 阴转13例(10.1%);HBeAg阴性270例中,随访终点时HBsAg阴转21例(7.8%),在随访期间,出现血清丙氨酸氨基转移酶水平升高者11例(2.8%),其中5例(1.3%)表现为急性肝炎发作(血清丙氨酸氨基转移酶水平>3倍正常值上限).结论 HBV在体内复制的过程中可产生不同的抗原,抗原对机体的刺激反应又可产生相应的抗体,随着病毒感染的时期不同以及个体间免疫应答的差异,血清HBVM的检测结果显示可有多种模式,且不同的模式很有可能互相转变或变化.
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血清淀粉样蛋白A、干扰素-G诱导蛋白10及降钙素原在AECOPD中的诊断意义
目的:评价血清血清淀粉样蛋白A(SAA)、血清干扰素G诱导蛋白10(IP-10)及降钙素原(PCT)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的诊断价值。方法:(1)选取AECOPD患者60例,sCOPD患者52例,对照组28例,构成随机平行资料。(2)另随机选择其中19例 AECOPD 患者及其稳定期构成COPD 急性加重-稳定期配对资料。采用酶联免疫法测定各组患者血清标记物水平,比较并分析其异同。结果:(1)AECOPD 组 SAA 浓度与 sCOPD 组 SAA 浓度差异有统计学意义(P <0.05)。(2)AECOPD 组与sCOPD组血清IP-10浓度比较有统计学差异(P <0.05)。(3)AECOPD组与sCOPD组血清PCT浓度比较无统计学差异(P >0.05)。结论: AECOPD组血清SAA和IP-10浓度较sCOPD组升高,有助于AECOPD的诊断,其诊断敏感度及特异度分别为100.0%、54.9%,96.1%、75.0%。本研究结果中 PCT 不能用于鉴别AECOPD与sCOPD。
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脑利钠肽在原发性高血压中的研究进展
脑利钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)是利钠肽类的一种肽类神经激素,同族的还有心房利钠肽(ANP)和 C型利钠肽(CNP),BNP 是日本学者Sudoh 1988年从猪脑分离出来的因而得名,随后被证明大量存在于人类心肌组织中,主要由左心室分泌,并释放到血液循环中,其分泌主要受心室壁张力的影响,2000年美国FDA 将BNP 批准为临床诊断心衰的血清标记物。近年来,BNP的临床研究及进展迅速,脑利钠肽与心血管疾病的相关性研究较多,本文就BNP 在高血压患者中的研究进展作一综述。
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两种方法检测乙肝病毒血清学标志物结果分析
目的 探讨时间分辨荧光免疫测定法(TRFIA)和酶联免疫吸附测定(ELISA)在检测乙型肝炎(乙肝)病毒血清学标志物(HBV- M)结果的差异.方法 采用TRFLA和ELISA法分别检测398份血清标本乙肝两对半,并对结果进行统计分析.结果 TRFIA法阳性检出率高于ELISA法,单项检测中TRFIA法HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性率高于ELISA法,两种方法阳性检出率比较差异有显著性(P<0.05).三种常见组合模式中,HBsAg、HBeAb、HBcAb组合模式中TRFIA法阳性率高于ELISA法,两种方法阳性检出率比较差异有显著性(P<0.05).结论 时间分辨荧光免疫测定法可以定量检测乙型肝炎病毒血清学标志物,能检测出低水平复制的乙型肝炎病毒,避免漏检,可反映病情变化和治疗效果,是一种理想的乙肝两对半定量检测方法,值得临床推广应用.
关键词: 酶联免疫吸附测定 时间分辨荧光免疫测定法 肝炎病毒 乙型 血清标记物 -
5489例孕妇筛查唐氏综合征的结果分析
唐氏综合征又称21-三体综合征,是新生儿中多见的染色体异常疾病,新生儿发病率为1‰~2‰,开展孕期唐氏综合征的筛查和产前诊断,是防止患儿出生的重要措施.
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胎儿颈部软组织厚度及母体血清标记物筛查胎儿异常效果
目的 探讨胎儿颈部软组织厚度和母体血清标记物在筛查胎儿发育异常的价值.方法 收集399例孕11~14用超声测定胎儿颈部软组织(nuchal translucency,NT)厚度和1 125例孕14~21周测定母体二联血清标记物(AFP+Free-β-HCG),并对其胎儿结局进行追踪.结果 胎儿NT测定和母体血清标记物用于筛查胎儿发育异常的敏感度分别为50.00%和51.11%,特异度分别为98.69%和74.44%.胎儿NT筛查胎儿发育异常的截断值初步计算为2.25mm. 结论胎儿NT和母体血清标记(AFP+Free-β-HCG)筛查胎儿发育异常具有较高的敏感性.
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浅析医学统计方法的选择
现在很多文章都涉及血清标记物或方法学的评价,如2011年美国临床化学杂志(Clinical Chemistry)发表的文章大约70%都是与此相关的[1],标记物或方法学的评价包括灵敏度、特异度、多个测量指标之间的关系、多个测量指标与应变量的关系等。这些评价都要与测量数据、实验数据打交道,因此掌握一些医学统计的基本概念和医学统计方法的正确选择就显得尤为重要。基本的医学统计方法有很多,如样本均数与已知样本均数比较、两样本均数比较、多个样本均数的比较、两个样本率的比较、多个样本率的比较、两组或多组构成比的比较、非参数检验、多因素资料的方差分析等。如果对于统计方法没有一个整体的把握和认识,可能就会出现误用滥用统计方法的情况。在此,笔者把统计方法选择的基本原则及选择流程图报告如下,以供同行参考。
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孕妇血清标记物唐氏综合征筛查发现双胎均为21-三体综合征一例
患者 37岁,G2P1,生育有1名8岁健康男孩,此次妊娠为双胎.孕16周时取静脉血2 mL,采用全自动免疫分析系统,时间分辨免疫荧光法进行唐氏综合征筛查(使用美国PE公司的Free-βhCG双标记试剂盒).结果显示21-三体综合征发生概率为1:40.经过充分遗传咨询,在知情同意情况下于孕23+5周行羊膜腔穿刺进行胎儿染色体检测.
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孕妇血清标记物唐氏综合征筛查出性染色体嵌合体两例
例1 患者,女,34岁,G2P0.孕18周时取静脉血2 mL,采用时间分辨免疫荧光法进行唐氏综合征筛查(试剂由美国PE公司提供),21-三体综合征风险概率1:200.
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孕妇血清标记物唐氏综合征筛查发现常染色体嵌合体两例
例1 患者 30岁,G1P0.孕16周时取静脉血2 mL,采用时间分辨免疫荧光法进行唐氏综合征筛查(试剂由美国PE公司提供),21.三体综合征风险概率1:170.
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孕妇血清标记物唐氏综合征筛查发现46,XY,t(13;15)(q22;q25)一例
患者 26岁,G1P0, 孕16周时取静脉血2 mL,采用时间分辨免疫荧光法进行唐氏综合征筛查(试剂由美国PE公司提供),结果显示21-三体综合征风险概率1∶250.
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孕妇血清标记物唐氏综合征筛查发现三倍体一例
患者 36岁,G1P0.孕17周时取静脉血2 ml,采用时间分辨免疫荧光法进行唐氏综合征的筛查(试剂由美国PE公司提供),结果显示18-三体风险概率1:10.患者拒绝羊膜腔穿刺进行胎儿染色体检查.孕22周胎膜早破,发动宫缩,胎心140次/min,1 h后胎心消失.随后娩出一胎儿,无呼吸、心跳.胎儿查体:身长20 cm,头围14 cm,腹围11 cm.双耳低位,鼻孔朝天,颈蹼,蛙状胸,手指向内并拢,左下肢马蹄内翻足.
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孕妇血清标记物唐氏综合征筛查发现21-三体综合征合并十二指肠闭锁一例
孕妇 40岁,孕3产1.孕18周时取静脉血2 mL,采用时间分辨免疫荧光法进行唐氏综合征筛查(试剂由美国PE公司提供),唐氏综合征风险概率1∶70.自孕26周至32周共行3次超声检查均提示十二指肠闭锁(双泡征),见图1.股骨长度小于孕龄2周,肱骨长度小于孕龄4周;孕妇于32周决定终止妊娠行引产术,引产后的胎儿有典型的唐氏综合征表现.
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慢性阻塞性肺疾病患者血清中肺泡表面活性蛋白D水平变化的研究
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中肺泡表面活性蛋白D(SP-D)的水平变化及其临床意义.方法检测29例COPD急性加重期、26例COPD稳定期及19例健康人血清SP-D水平,比较各组间的差异;并采用多元线性回归分析影响SP-D水平可能的因素,探讨SP-D与肺功能之间的相关性.结果COPD急性加重期患者血清SP-D为(70.6±20.7) ng/mL,较COPD稳定期和健康对照组均显著增加[(47.9±13.3) ng/mL和(31.2±11.4) ng/mL,P<0.01],COPD稳定期患者血清SP-D水平也明显高于健康对照组(P<0.01).血清中SP-D与吸烟指数、COPD分期呈正相关,与稳定期COPD患者的FEVI%pred呈负相关.结论血清SP-D在COPD的诊断、分级和分期中有一定的应用价值.
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多种血清标记物在唐氏综合征产前筛查中的意义
唐氏综合征(Down Syndrome,DS)又称为先天愚型或21三体综合征,是由21号染色体三体引起的先天畸形,也是智力低下常见的遗传性病因,占整个新生儿染色体病的90%.在美国,其发病率为9.2‰[1].在我国,DS占新生儿的1‰左右,按每年2千万新生儿出生计算,约2.5万个DS患儿出生[2].