胰腺癌血清学标记物在胰腺癌初期诊断中的研究进展

胰腺癌是目前难诊断和治疗的恶性肿瘤之一,研究开发方便实用的血清标记物筛查早期胰腺癌有重要的临床意义.目前,胰腺癌血清学标记物的研究主要包括胰腺癌特异表达的分子、基因突变、异常甲基化DNA、microRNA和循环肿瘤细胞.联合多种血清学标记物有助于其早期诊断,未来的研究应侧重于筛选胰腺癌高危人群,形成高度敏感性和特异性的标记物,提高胰腺癌早期诊断水平.

甲胎蛋白（AFP）与血清肿瘤相关物质（TAM）检测在肝癌患者血清中的表达及临床意义

目的探讨甲胎蛋白(AFP)与血清肿瘤相关物质(TAM)在肝癌患者血清中的表达及其临床意义。方法采用TAM 试剂盒检测与电化学发光免疫法检测180例肝癌患者血清中 TAM 和 AFP 的表达水平，并与50例健康体检者血清表达水平进行比较。结果肝癌患者血清 AFP(43.74±18.50)和 TAM(126.16士9.70)，表达水平明显高于正常对照组(15.30±5.77，68.2士8.16)(P<0.05)；AFP 与 TAM 联合检测的阳性率(82.7%)，明显高于 AFP 和 TAM 单独检测的阳性率(57.2%，71.1%)，三者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AFP 和 TAM 对肝癌的诊断具有重要临床意义；AFP和 TAM 联合检测能够提高肝癌的检出率。

B超测NT联合母体血清AFP、F-β-HCG筛查胎儿唐氏综合征的临床价值分析

目的 探讨B超测胎儿颈部软组织厚度联合母体血清标记物在筛查胎儿发育异常的临床应用价值.方法 收集300例孕11～14周超声测定胎儿颈部软组织(nuchal translucency,NT)厚度;600例孕14～21周测定母体二联血清标记物(AFP+Free-β-HCG);300例在孕11～14周既超声测定胎儿颈部软组织又于孕14～21周测定母体二联血清标记物的参加者.对其胎儿结局进行追踪.结果 胎儿NT测定和母体血清标记物用于筛查胎儿发育异常的敏感度分别为75%和90.9%,特异度分别为99.3%和92.6%.胎儿NT测定联合母体血清标记物用于筛查胎儿发育异常的敏感度为100%,特异度为85.1%.结论 胎儿NT和母体血清标记(AFP+Free-β-HCG)筛查胎儿发育异常具有较高的敏感性.两者联合敏感度更加显著.

高强度游泳造成血清标记物异常升高1例

患者男,20岁,学生.连续6 d进行高强度游泳之后感觉周身肌肉酸痛,随即进行健康体检,结果发现血清标记物异常升高,以病毒性心肌炎收住当地医院.

CT血管成像(CTA)在急性胸痛三联症诊断中的应用

在美国,每年超过500万人由于急性胸痛而就诊,在我国,近年来此类病人在急诊室中亦占较大比例.急性心肌梗死的误诊将导致死亡率上升近2倍[1],因此,在临床上必须及时、准确、有效地确定胸痛病人是否存在急性冠脉综合征(ACS).尽管只有少数ACS患者的ECG及心肌酶均正常,但这部分患者必须通过耗时费钱的"排除心肌梗死"的诊断计划明确诊断,它包括心肌血清标记物、反复ECG检查,如果血清标记物没有心肌受损迹象,则需心肌功能检查如运动负荷或药物负荷超声心动图、心肌灌注等检查.

血清中IgE水平与胶质瘤发展关系的研究

目的：检测患者血清IgE浓度水平，探索其作为预测胶质瘤不同病理阶段的血清分子标志物的可行性。方法：收集胶质瘤患者110例，同时收集健康志愿者25名，非中枢神经系统肿瘤患者25例。在治疗前抽取4毫升静脉血，检测血清IgE的水平。结果：我们发现，肿瘤对照组的IgE水平和健康对照组没有显著性区别，但是胶质瘤组却显著低于健康对照组。此外，在胶质瘤组内，随着恶性程度升高，我们发现IgE水平出现了进一步的降低。结论：该研究表明，血清IgE水平可能随着胶质瘤程度增高而降低，提示着血清IgE水平可能能够作为血清标志物用于预测胶质瘤情况。

脑钠肽在急性冠脉综合征中的研究进展

脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)作为一种神经内分泌激素,于2000年11月12日被美国食品和药物委员会正式批准为临床诊断心力衰竭的血清标记物.同样值得关注的是,目前已有大量临床研究显示,心肌缺血也可以引起BNP水平特异性改变.较早的一些研究主要限于ST段抬高的急性心肌梗死(ST segment elevation Myocardial Infarction,STEMI),近已经扩展到非ST抬高的心肌梗死(non-ST segment elevation myocardial Infarction,NSTEMI)及不稳定性心绞痛(unstable angina,UA).BNP在急性冠脉综合征(actue coronary syndrome,ACS)的危险分层、预后评估及治疗方面都有重要意义[1].

用4种血清标记物预测Down综合征的新方法

长链非编码RNA P25201在糖耐量异常患者中的表达和意义

目的 探讨长链非编码RNA P25201(LncRNA P25201)在糖耐量异常(IGT)患者血清中的表达及意义,为IGT的早期诊断提供参考.方法 选取2016年7月至2017年6月在成飞医院诊治的96例IGT患者(IGT组)和96例健康体检者(对照组)为研究对象,测定两组研究对象的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1)、空腹C肽以及血清LncRNAP25201表达水平.采用SPSS 22.0软件进行t检验和卡方检验,相关性分析采用Pearson相关分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析LncRNA P25201对IGT的预测价值.结果 IGT组患者血清LncRNA P25201的表达水平显著高于对照组,分别为12.4± 1.7和2.3±0.8,差异有统计学意义(t=39.16,P＜0.01).Pearson相关分析结果显示,血清LncRNA P25201的表达与空腹C肽和HbA1C呈正相关(r值分别为0.865和0.799,P＜0.01).ROC曲线分析结果显示,曲线下面积(AUC)为0.802(95％CI:0.732～0.866,P＜0.01),敏感度为72.33％,特异度为83.16％.结论 血清LncRNA P25201在IGT患者中表达显著升高,可能参与胰岛素抵抗和IGT的发生发展.

肝病患者220例肝纤维化血清标记物的检测

目的 通过对肝病患者肝纤维化血清标记物透明质酸(HA)、尿素蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)的测定分析,找出有助于慢性肝纤维化诊断的实验指标.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定220例肝病患者血清中HA、LN、CⅣ、PCⅢ的含量.结果 HA、LN、CⅣ、PCⅢ的含量随着病情发展而升高.结论 血清HA、LN、CⅣ、PCⅢ的联合检测有助于肝纤维化和肝硬化的诊断和治疗.

阻塞性睡眠呼吸暂停患者的心脏早期损伤

目的:评估尚无心血管症状的单纯阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)造成的心脏早期损害.方法:将随机纳入的92例OSA患者依照呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻、中、重三组(轻度25例,中度30例,中度36例),另取正常健康者25例作为正常对照组,分析血清中脑钠肽N末端前体(NT-proBNP)、心脏型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)及超声心动参数的变化状况来评估OSA患者的早期心脏损伤.随机选取中、重度30例(重度20例,中度10例)OSA患者予以持续正压通气(CPAP)治疗一个月,比较治疗前、后NT-proBNP、h-FABP及超声心动参数的变化.结果:与对照组比较,OSA各亚组患者的h-FABP和NT-proBNP水平均显著升高(P<0.01),并与AHI呈正相关;OSA各组患者的Em/Am值和中、重度OSA组的E/A值均明显降低(P<0.01);Em/Am值各组之间差异有统计学意义(P<0.01);与治疗前对比,CPAP治疗后患者血清中的h-FABP和NT-proBNP水平均显著降低(P<0.01),Em/Am值和E/A值均明显增加(P<0.01).结论:OSA患者早期心脏损伤以左室舒张功能损伤和心肌早期微损伤为主,CPAP治疗可显著改善OSA患者的早期心脏损伤.

多种血清标记物联合检测对肝癌诊断的临床意义

目的 探讨血清中腺苷脱氨酶(ADA)、甲胎蛋白(AFP)、铁蛋白(SF)、岩藻糖苷酶(AFU)、糖类抗原(CA199)、癌胚抗原(CEA)、胆汁酸(TBA)、a-抗胰蛋白酶(a-AT)、C-反应蛋白(CRP)、胆碱酯酶(CHE)、碱性磷酸酶(ALP)和谷氨酰转移酶(GGT)12种标记物的含量对肝癌诊疗的临床意义.方法 随即筛选肝癌患者、良性肝病患者及健康体检者各45例,分别检测其血清ADA、AFP、SF、AFU、CA199、CEA、TBA、a-AT、CRP、CHE、ALP及GGT的含量,统计分析各组间结果差异,并比较12种指标单独或联合检测对肝癌诊断的敏感性和特异性.结果 血清ADA、AFP、SF、AFU、CA199、CEA、TBA、a-AT、CRP、CHE、ALP及GGT含量在肝癌患者组明显高于良性肝病患者组及健康体检组,差异无统计学意义(P＜0.05);对肝癌的诊断价值方面,单项检测ADA、AFP、SF、AFU、CA199、CEA、TBA、a-AT、CRP、CHE、ALP及GGT的敏感性分别为78％、82％、73％、80％、64％、49％、78％、87％、60％、89％、76％和84％,特异性分别为91％、90％、88％、96％、74％、78％、57％、74％、66％、80％、89％和76％;12项联合检测的敏感性为98％,特异性为56％.结论 12项联合检测提高了肝癌诊断的敏感性,有利于肝癌的早期诊断,降低了对肝癌的漏诊.

对乙肝"二对半"检测中"HBsAg阴性HBeAg阳性"现象的分析

在乙型肝炎病毒(HBV)血清标记物中,在一般情况下,HBeAg只出现于HBsAg阳性血清中,而我们在用ELISA法检测HBV五项血清学标记物时,发现6例HBsAg阴性而HBeAg阳性的血清.现对这一现象做简要分析.

长链非编码RNA P25201在糖尿病高渗状态中的表达和意义

目的 分析长链非编码RNA P25201在糖尿病高渗状态(HHS)患者血清中的表达及临床意义.方法 研究对象分为HHS组(46例)和正常对照组(46例),检测和比较2组间高血糖、血清胰岛素、血清C肽、糖化血红蛋白、心肌标志物以及血清P25201表达水平等指标,并分析P25201与HHS的相关性.结果 正常人血清P25201保持在相对较低的水平,HHS组患者血清P25201的表达水平升高(P＜0.01).相关分析发现血清P25201的表达与高血糖(r =0.725,95％ CI 0.683～0.845,P＜0.01)及糖化血红蛋白(r=0.775,95％ CI 0.647～0.848,P＜0.01)呈正相关关系,而与血清胰岛素水平(r=-0.863,95％ CI 0.747～0.902,P＜0.01)及C肽(r=-0.792,95％ CI 0.658～0.804,P＜0.01)呈负相关关系.ROC曲线分析长链非编码RNA (LncRNA) P25201作为预测HHS的生物标记物的特异性,结果提示曲线下面积为0.852(95％ CI.0.744～0.926,P＜0.01).结论 血清P25201在HHS患者中表达显著升高,可作为HHS早期筛查的血清标记物.

血清标记物预测持续性异位妊娠的临床价值研究

目的：探讨血清标记物在预测持续性异位妊娠的临床价值。方法回顾性分析在我院实施腹腔镜治疗的异位妊娠患者453例，发现患者发生持续异位妊娠（persistent ectopic pregnancy，PEP ）9例。分析患者术前停经天数，血β-HCG，孕酮水平，术中包块大小，妊娠部位及盆腔粘连情况等因素，寻找 PEP 的相关因素。结果术前高血β-HCG，高孕酮值，术后3 d 血β-HCG 下降率偏低，均可作为 PEP 预测指标，同时发现输卵管伞端妊娠，盆腔粘连等因素是 PEP 的高发因素。结论血清标记物可作为 PEP 的预测指标。

血清标记物阴性乙型肝炎病毒相关性肾炎2例

1 病例报告例1:患者,男,38岁,于2004年6月1日入院,3年前出现浮肿伴尿检异常,未行正规治疗,此次上述症状加重入院.入院后辅查回报:尿常规:蛋白≥3.0 g/L,血浆总蛋白(TP)47.7 g/L,白蛋白(A)23 g/L,球蛋白(G)24.7 g/L,尿蛋白定量8 883 mg/24h,胆固醇(CHO)10.94 mmol/L,甘油三酯(TG)20.14mmol/L,低密度脂蛋白(LDL)3.58mmol/L,DS-DNA(-).

唐氏综合征产前血清标记物筛查的探讨

目的:探讨血清标记物在唐氏综合征(Down syndrome,DS)产前筛查的变化及临床意义.方法:收集2014年7月至2017年7月就诊于我院的2598例妊娠中期(孕14+～21+6周)的孕妇,应用定量质谱技术对其外周血清中甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、游离雌三醇(uE3)及抑制素A(InhA)标记物的含量进行检测,并结合孕妇的年龄、体质量、孕周时间、单双胎、糖尿病史、吸烟史、既往有无异常孕产史等因素,利用腾程产前筛查分析软件进行风险评估.结果:2598例妊娠中期的孕妇,筛查出染色体异常的有117例高风险高危妊娠孕妇,其中54例高危妊娠孕妇进一步性羊膜腔穿刺检查,诊断为唐氏综合征患者21例,2例18-三体综合征,3例其他染色体异常患者.高危组AFP水平低于低危组[(15.54±1.23) vs.(35.38±3.54) ng/mL];uE3水平低于低危组[(4.16±3.25) vs.(8.31±2.26)ng/mL],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);HCG水平高于低危组[(2.94± 1.26)vs.(1.16±3.12)mIU/mL],InhA水平高于低危组[(3.75± 1.16) vs.(1.24±2.29) pg/mL],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).≤35岁孕妇出生缺陷总筛查阳性率(3.50％)低于＞35岁孕妇(10.08％)(P＜0.05).＞35岁孕妇总确诊阳性率(65.22％)高于≤35岁孕妇(35.48％)(P＜0.05).妊娠DS胎儿的孕妇血清内HCG、InhA升高,AFP、uE3降低(P＜0.05).结论:外周血AFP、uE3、HCG、InhA含量的检测可以用于孕妇的产前唐氏综合征血清标记物筛查,作为预测胎儿染色体异常的一个重要指标,降低唐氏综合征、18-三体综合征及其他染色体异常疾病的出生率,有利于优生工作.

心肌损伤血清标记物的临床应用进展

临床应用心肌血清标记物诊断心肌损伤已有近40年的时间,至今应用已非常广泛,血清心肌标记物对急性冠脉综合征、病毒性心肌炎、PTCA、旁路移植手术、心肌损伤、心脏手术、放化疗损害心肌等诊断有独到的作用.在监测冠状血管再通、发生急性冠脉综合征时是否抗凝或溶栓治疗等方面起到了不可替代的作用.

噬菌体展示技术及其在卵巢肿瘤血清标记物研究叶中的应用

众所周知,卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤.卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一.由于卵巢体积小,组织复杂,并且是全身各脏器肿瘤类型多的部位,由于其位于盆腔深部,不易扪及或奁出,这显然给卵巢肿瘤的发现及诊断造成巨大的困难及障碍[1].因此在医学技术发达的今天仍然缺乏十分有效的早期诊断方法,卵巢恶性肿瘤5年存活率仍然很低,始终徘徊在25%～30%[2],同时卵巢肿瘤的发病率也有逐年上升的趋势[3].随着宫颈癌及子宫内膜癌诊断和治疗的进展,卵巢癌已成为严重威胁广大妇女同胞生命的肿瘤.

孕早期超声联合孕中期母血清标记物检测在 唐氏综合征筛查中的应用价值

目的:探讨孕早期超声联合孕中期母血清标记物检测在唐氏综合征(DS)筛查中的应用价值.方法:选取本院接诊的1000例单胎妊娠孕妇作为观察对象,入组对象均在孕早期行常规超声检查及DS相关超声软指标筛查,在孕中期行母血清标记物检测.超声或母血清标记物检测结果异常者,均行羊膜腔穿刺细胞培养以确诊.比较单纯超声、母血清标记物检测及二者联合检测对DS的诊断准确性.结果:超声检查14例(1.40％)为阳性,血清标记物检测21例(2.10％)为阳性,超声+血清标记物检测36例(3.60％)为阳性.超声+血清标记物筛查的阳性率明显高于超声检查与血清标记物筛查(P<0.05).超声+血清标记物对DS的诊断敏感性显著高于单纯超声与单纯血清标记物检测,对DS的诊断假阴性率显著低于单纯超声与单纯血清标记物检测(P<0.05);超声+血清标记物、单纯超声、单纯血清标记物对DS的诊断特异性及假阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:孕早期超声联合孕中期母血清标记物检测对DS的诊断准确性优于单项超声检查与母血清标记物检测,具有重要的应用价值.