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骨胶治疗伤口久不愈合10例临床报道
伤口久不愈合是外科术后的常见症状,许多术后感染形成难愈性伤口,经久不愈,给患者带来极大的痛苦和心理负担.我科从一名老中医处得到民间验方,应用骨胶治疗伤口久不愈合,自2008年至2011年,治疗10例,疗效满意,现报道如下.
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外科术后尿潴留患者的临床护理分析
目的:分析外科术后尿潴留的治疗效果以及护理体会.方法:分析尿潴留产生原因有很多,从精神到心理各方面因素都会导致尿潴留的产生,回顾分析我院近几年外科手术后发生的尿潴留82例,根据其发病原因,制定系统的护理对策,从而尽量避免尿潴留的发生.结果:尿潴留是指膀胱内充满尿液却不能自行排出,在肉体以及精神上都折磨着患者,本文作者通过分析其发生的原因从而制定相应的治疗以及护理对策,从而降低了尿潴留的发病率.结论:通过护理以及治疗,82例尿潴留患者中有76例可以自行排尿,剩余几例需再次置放尿管.
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内外合治促进腹部外科术后胃肠功能恢复临床观察
2002年6月-2002年11月我们采用芪朴汤加双侧足三里穴外敷黄香膏,对腹部外科术后胃肠功能恢复情况进行了观察,并与采用西医常规治疗的西药组、常规治疗加服芪朴汤的中药组比较,现将结果报告于下.
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针刺治疗脑外科术后偏瘫20例
偏瘫是额、顶、颞部脑外科手术后常见并发症,为观察针刺在瘫肢恢复过程中的促进作用,2002年1月-2003年12月,我们采用针刺疗法对20例脑外科术后偏瘫患者进行治疗,疗效显著,现报道如下.
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止痛消炎敷料治疗101例术后切口疼痛的疗效观察
术后切口疼痛及感染是外科术后一种常见症状和并发症,目前治疗方法很多。为寻求一种方便、价廉、止痛效果好、无副作用的止痛方法,我们使用自制的止痛消炎敷料覆盖于切口上,以观察其止痛和防治切口感染的疗效,经101例临床观察,现小结如下。
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中西医结合治疗外科术后肺部感染50例
目的:观察定喘汤治疗外科术后肺部感染的临床疗效.方法:选取50例外科术后肺部感染患者为研究对象,分为治疗组及对照组各25例.治疗组为中药定喘汤加西医常规疗法,对照组为西医常规疗法.结果:治疗组有效率、好转率、无效率、总有效率分别为92%、8%、4%、96%;对照组有效率、好转、无效、总有效率分别为76%、12%、12%、88%,P值在统计学上均有显著性意义.结论:中西医联合治疗外科手术后肺部感染,疗效显著.
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外科患儿全麻术后在麻醉复苏室的监测与护理
目的:探讨外科患儿术后在麻醉复苏室进行监测与护理的必要性与可行性,为临床麻醉护理实施提供依据.方法:选取我院外科病区2014年1月-2016年12月间,年龄3~13岁外科患儿376例,均于术后送入PACU监护,记录术野敷料渗血情况、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、意识、精神状态以及与医务人员的配合程度.结果:本组376例患儿,均在PACU内经专职麻醉医师及麻醉护士进行麻醉复苏.所有患儿离开PACU前,其Stewards评分均≥4分,均由手术医生接回普通病房.其中,有23例患儿在PACU停留期间出现了全身麻醉后并发症(术后低氧血症1例,呕吐5例,苏醒延迟1例,低体温16例).所有患儿均得到了及时处理,并安返病房.结论:外科患儿全身麻醉术后于PACU内进行监测和护理,有利于预防全麻术后并发症的发生.在PACU内停留,能够缓解患儿的紧张程度,有利于患儿安全的渡过麻醉恢复期.
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外科术后腹部出血的血管造影诊断及介入治疗
目的 探讨外科术后腹部出血(包括腹腔、腹膜后、消化道)的数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)表现和介入治疗的临床价值.方法 2003年6月至2009年6月间,24例外科术后怀疑腹部出血的患者接受了DSA造影检查和介入治疗.回顾性分析外科术后腹部出血的数字减影血管造影表现和介入治疗方法,比较介入术前和术后3 d血红蛋白、红细胞压积、血压和心率变化.计量资料使用均数±标准差(-x±s)表示,使用配对t检验对相关指标进行比较,统计软件使用SPSS 11.0.结果 经DSA造影检查后,24例患者均明确了出血原因和出血部位.其中22例进行介入治疗后出血即刻停止(92%,95%CI:63%~99%)且30 d内未复发,2例疗效不佳行外科手术治疗.经介入治疗的患者未出现介入相关并发症.术后3 d患者血红蛋白、红细胞压积、收缩压和舒张压增高(t=7.564,P=0.000;t=6.616,P=0.000;t=6.051,P=0.000;t=8.579,P=0.000),心率降低(t=11.050,P=0.000).结论 DSA能够明确外科术后腹部出血的原因和部位;介入栓塞治疗安全、有效,具有重要的临床应用价值,值得大力推广.
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急性肺损伤的分子遗传学研究进展
急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是危重病患者死亡的主要原因.流行病学研究发现ALI/ARDS的发病率和病死率存在明显的种族差异,非洲裔和西班牙裔美国人ALI/ARDS病死率远远高于白种人群,我国大陆和台湾地区病死率也高达52.0%~70.4%.临床研究也发现尽管脓毒症、肺部感染、误吸、外科术后及多发伤是ALI/ARDS发病的高危因素,但仅部分患者进展至ALI/ARDS,且预后也存在个体差异.目前研究证实ALI/ARDS的发病和预后的种族和个体差异与人群遗传结构有关.
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巧用静脉营养袋行膀胱持续冲洗
前列腺摘除术后病人及泌尿外科术后需做膀胱冲洗的病人,行膀胱持续冲洗时间较长,平均5 d左右,初期冲洗量大,速度又快,更换冲洗液频繁,加大了护士的工作量,也增加了反复拨民、插入冲洗管导致的污染,为了减轻护土的工作量,减少污染的概率,我们采用静脉营养袋改为膀胱冲洗袋,用于泌尿科病人术后膀胱持续冲洗.现将具体方法介绍如下.
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湿性愈合理论在引流管固定贴设计中的应用
湿性愈合技术是通过使用湿性敷料,使伤口创面形成湿性环境,加速皮肤细胞游走,促进伤口愈合的方法。此理念已被广泛地应用于包括手术切口、烧伤、压疮、感染性伤口以及慢性难愈性伤口等各种伤口的护理中。其特点为:防止痂皮形成,不粘连新生成的肉芽组织,更换无痛;有利于纤维蛋白及坏死组织的溶解,减少更换次数;创造低氧环境,促进毛细血管生成,促进多种生长因子释放并发挥活性;缓解创面疼痛,减少瘢痕形成等。外科术后常常需要留置各种引流管,如腹腔引流管、肾造瘘管、T 管等,引流管的固定至关重要,常用的洞贴及引流管固定贴作用单一,吸收渗液量有限,对创面无保护作用,无法判断渗出量。本人结合湿性愈合理论设计了一种引流管固定贴,既能固定引流管,又能对渗液或渗血量进行评估,还具有抗感染、止血等作用,具体介绍如下。
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外科术后疼痛的评估及护理管理研究进展
术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的生理、心理反应,是每一位术后患者必须面对的问题.目前,疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征,被日益受到重视[1].而护士在疼痛管理中所具有的独特和关键的作用也日益显现[2].基于国内、外对疼痛护理的研究,本文现将年近来对外科术后疼痛的评估及护理管理进行综述.
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微课程模式在I CU呼吸机使用技能培训中的应用
呼吸机作为一种呼吸辅助支持技术在重症监护病房(Intensive Care Unit, ICU)非常重要。我科现有床位19张,收治病人为外科术后、脑外伤、呼吸衰竭、COPD、哮喘及重症肺炎等,约90%的病人须使用呼吸机辅助治疗。在呼吸机使用过程中,如何上机、维护、参数的设置调整、报警的处置及呼吸道的管理都可直接影响手术的成功率、患者周转率、肺部并发症的发生以及预后等,因此ICU护士须熟练掌握呼吸机使用技能。我科现有护士42名,其中低年资护士(ICU工作经历2年内的护士)比例为58%,普遍存在对呼吸机理论一知半解、临床经验不足、发生报警处置被动的现象,为了保证护理质量安全,提高护士专科技能,我科于2013年10月至2014年3月对低年资护士进行微课程模式呼吸机使用技能培训教学法,方式灵活,时间契合临床实际,在呼吸机应用技能培训方面取得了较好的效果,现报道如下。
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麻醉后监测治疗室有创血压与无创血压相关性的研究
目的:探讨外科手术后患者桡动脉有创血压与上肢无创血压测量结果的差异性。方法:采用自身对照的方法对2013年6-12月62例术后患者同时测量并记录桡动脉有创血压及对侧上肢无创血压,比较有创血压与无创血压的差别。结果:外科术后患者有创血压和无创血压测量值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外科术后循环稳定者建议尽早去除有创血压监测装置,以减少动脉置管相关并发症。
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QCC活动在保持术后高危导管通畅有效率中的应用
目的:探讨QCC活动在外科术后保持高危导管通畅有效率中的应用。方法:成立QCC小组,选定QCC题目--提高外科术后高危导管通畅有效率,通过对我院外科病区护理人员资质现状以及外科术后高危导管的种类、通畅率现状分析设定目标,对影响外科术后高危导管通畅有效率的因素进行了分析,制定对策并给予有效的实施。结果:外科术后高危导管通畅有效率由91%提高至100%。结论:开展QC活动提高了外科低年资护理人员对术后高危导管重要性的认识;优化了护理人员工作流程;提高了护理人员的服务质量,QC活动在外科术后保持高危导管通畅有效率中的应用效果明显,值得推广。
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前十字韧带缺损膝本体感觉的变化与重建
前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂引起的膝关节不稳(即ACL缺损膝)为当前运动医学、矫形外科和康复医学的治疗难题[1],过去对这一问题常倾向于外科手术进行解剖结构的重建,但不少随访资料表明[1,2],尽管ACL缺损膝经矫形外科术后,关节稳定性有改善,但关节运动功能的恢复并不令人满意.不少研究认为[1,3],ACL损伤常导致关节本体感觉的缺失,由此引起的关节神经肌肉控制能力减弱可能是功能性关节不稳的重要原因之一.因此提出ACL缺损膝关节稳定性的重建,不仅应包括关节生物力学稳定性的重建,而且还应有健全的神经肌肉反馈机制的重建.近年来,ACL缺损膝的关节本体感觉和神经肌肉控制能力的重建,对保持关节稳定所起的作用正受到越来越多的重视,并成为运动医学和康复医学领域的研究热点之一[3].
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生态免疫营养剂应用于危重病人营养支持的理论
一、肠源性细菌、内毒素移位的危害过去50年,手术和创伤后的死亡率大量减少,但术后的并发症仍然存在,如烧伤、内脏手术特别是移植手术、肝衰竭、急性胰腺炎以及HIV/AIDS患者的进展期等伴发感染的频率居高不下,常发生多器官功能障碍.100年来,院内感染的细菌类型比较固定,但近几年内发生了明显的改变,乳酸菌属肠球菌的感染不断增加,目前感染率仅次于大肠杆菌[1].1992~1994年发生在Johns hopkins医院的41/108(30.6%)的外科术后菌血症患者是肠球菌,死亡率为39%.粪肠球菌对目前使用的抗感染治疗有明显的抗性,抗药的屎肠球菌株迅速遍布全世界,并预计象HIV一样对人类威胁非常大.尽管ICU护理技术迅速的发展,新一代的抗菌素不断出现,但G-菌如大肠杆菌、肺炎球菌、肠道细菌和假单胞菌感染的死亡率仍持续在20%~40%,死亡率于50年前无抗菌素时一样.专家们指出继续使用抗菌素对于改变这种情况的希望很小[2].
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氢溴酸高乌甲素术后镇痛效果的临床观察65例
术后疼痛是外科术后的早期症状,1992年7月至1993年3月我院对氢溴酸高乌甲素的术后镇痛作用及安全性进行了临床应用及观察,现将结果报告如下.
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介绍两种固定躁动患者的约束带
床边固定是为了让意识不清、躁动、精神病、脑外科术后及部分儿童患者等能更加安全顺利地接受各种治疗、检查和护理.但临床习惯用绷带作绳索进行固定.此方法易影响血液循环,局部出现疼痛、挫伤、勒伤等现象.针对这些问题,我们自行设计并制作了两种约束带,经临床应用,效果良好.现将设计及应用介绍如下.
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自制中药清凉喷喉剂用于外科术后患者口渴
外科大、中手术患者术后常主诉口渴,常规的护理措施是用凉开水含漱,但效果不确切.为寻求有效缓解术后假性口渴的方法[1],增加患者的舒适度,我们与药剂科共同研制了中药清凉喷喉剂,于2001年1月应用于外科术后630例假性口渴的患者,收到显著效果,报告如下.