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足月剖宫产术后2年以上再次妊娠分娩方式选择
目的:研究足月剖宫产术后再次妊娠分娩方式选择。方法选取我院198例前次孕足月非头盆不称因素剖宫产术后2年以上再次妊娠现无剖宫产指征孕妇,对阴道试产中分娩时间、阴道出血量、产后感染率进行临床分析。结果在无经阴道分娩禁忌症的情况下,剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩在严格监护下可经阴道试产。结论剖宫产术后再次妊娠在孕妇符合阴道分娩指征并获取孕妇及家属的积极配合后,可以进行阴道试产,对孕妇进行术中及术后严密的监护,能够有效提高产妇阴道分娩成功率。大幅度降低临床剖宫产率,降低生产风险。
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阴道分娩产后出血的影响因素及护理要点分析
目的:分析经阴道分娩产后出血的相关影响因素,并提出针对性的护理措施。方法选取经阴道分娩产妇100例作为研究对象,回顾分析其产后出血的主要原因。结果子宫收缩乏力是造成产后出血的主要原因,占75.0%。经多因回归素分析,则可见产后宫缩乏力、胎盘植入或胎盘粘连、产次≥3次、心理状态差等为诱发产后出血的独立危险因素。结论把握经阴道分娩产妇产后出血的相关影响因素,做好预防性和针对性护理,有利于降低产后出血发生率。
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阴道分娩时会阴Ⅲ度裂伤4例分析
在分娩过程中,由于先露部的下降与对盆底的直接压迫,肛提肌向下与两侧扩展,会阴体变薄,阴道皱襞展平,所以会阴与阴道是分娩期易被损伤的部分.除盆底肌肉外,凡同时累及部分或全部肛门括约肌,甚至直肠下段前壁的损伤,为会阴III度裂伤.我院2003年4月至2009年3月经阴道分娩1413例,其中发现会阴III度裂伤者4例.现报告如下.
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人工流产术前子宫颈注射安定63例临床观察
常规负压吸引人工流产时,受术者多存在不同程度的下腹疼痛,尤以未产妇及剖官产史(未经阴道分娩)者为甚,为减轻此类孕妇宫颈过紧所致手术困难及疼痛等反应,笔者在术前采用安定子宫颈注射.现将63例临床资料报告如下.
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瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性及效果分析
目的:探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性及安全性。方法60例瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩产妇设为实验组,选择同期分娩的60例非瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩产妇设为对照组,比较两组分娩情况、分娩结局及并发症情况。结果实验组产妇分娩成功率91.7%低于对照组95.0%;两组产妇存活率均为100.0%,差异均无统计学意义(P>0.05);实验组产程、产时出血量、新生儿Apgar评分与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05);实验组分娩并发症发生率38.3%高于对照组的18.3%(P<0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩临床上可行性较强,安全性较高,能够减轻产妇痛苦,降低术后并发症发生率,值得推广应用。
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浅谈胎头吸引器在剖宫产术中的应用
胎头吸引器是处理难产时经常用到的器械,主要用于经阴道分娩.近几年来,我院尝试将其用于剖宫产术,协助娩出徒手娩出较困难的胎头,收到了较好的临床效果.今介绍如下.
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会阴正中切开在阴道分娩中的应用体会
分娩是正常的生理过程,大多数产妇都能从阴道自然娩出胎儿.但是,近年来各医院会阴侧切率直线上升,有的医院甚至常规作会阴侧切.一些产妇一怀孕就开始担心分娩时被行会阴侧切.如何提高产科质量、缓解产妇焦虑情绪、减轻身心痛苦、保证母婴安全,是摆在我们医务工作者面前的重大责任,也是值得探讨和研究的新课题.本文对163例经阴道分娩行会阴正中切开的产妇和160例行会阴侧切的产妇进行比较,观察其效果.
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头位脐带绕颈经阴道分娩的临床分析
近年因为围生期保健知识的普及,B超对脐带绕颈诊断率的提高,使得越来越多的孕妇产前即被诊断为脐带绕颈,而脐带绕颈可导致胎儿窘迫已被公认,有报道认为脐带异常在胎儿窘迫发生原因中占35.3%-52.8%,故产妇及家属为了不让胎儿承受丝毫可能发生的风险,执意要求剖宫产,使剖宫产率逐年上升,相应带来更多手术并发症.为减少对头位脐带绕颈产妇的过早干预,降低剖宫产率,现对我院收治的头位脐带绕颈经阴道分娩者进行回顾性分析,探讨头位脐带绕颈经阴道分娩的可行性和安全性.
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301例剖宫产术指征分析
剖宫产术是处理难产及妊娠并发症的主要手段之一.在一定程度上降低了孕产妇及围生儿的死亡率,但手术并发症明显高于经阴道分娩者.因此,要严格掌握剖宫产指征,既不滥用剖宫产术,又要当机立断及时手术.本文就我院2002年12月~2003年12月301例剖宫产指征进行分析.
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宫内节育器引起产后出血1例
1 病历简介患者,女,34岁.因停经39+4周,阵发性腹痛3小时入院.入院查体:心肺(一).胎方位枕左前位,胎心144次/分,宫口开大2cm,胎膜未破,宫缩规律.入院3小时后,产妇经阴道分娩一女婴,总产程6小时10分.新生儿娩出后6分钟,胎盘胎膜娩出完整.会阴Ⅰ度裂伤,给予缝合.
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经阴道分娩新生儿窒息20例的复苏护理体会
新生儿窒息是指婴儿出生时无呼吸或呼吸抑制者,窒息是围产儿死亡和导致伤残的重要原因之一.对新生儿窒息要进行紧急治疗和正确处理,以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症.现将20例经阴道分娩新生儿窒息的复苏护理体会总结如下:
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实例(38)
某作者计划在双胞胎孕产妇中,比较两种分娩方式,即剖宫产与经阴道分娩时,第1胎儿与第2胎儿发生窒息(Apgar≤7分)的情况,观察结果参见表1.
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早产儿生后1天皮肤瘀斑
患儿,男,出生20分钟.第1胎第1产,于2004年8月27日在我院经阴道分娩出生.胎龄34周,出生体重1900g.出生时羊水Ⅲ度浑浊,Apgar评分1分钟、5分钟、10分钟各为8分(皮肤颜色、肌张力各扣1分).因生后2分钟患儿即出现口唇及四肢末梢青紫,躯干部出现出血点、瘀点、瘀斑迅速增多及腹围逐渐增大入NICU.母亲年龄24岁,血型为Rh(+)、O型,既往无出血史;孕早期曾出现会阴部瘙痒和"肿物",未作产前检查和治疗,后自行消失;母血APTT 19.8s,PT 12.2s,TT 11.2s,Fg 7.5g/L.其父27岁,建筑工人,自述体健,否认冶游史.
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临床路径管理在产科分娩中的应用
目的 探讨临床路径管理在产科分娩中的应用效果.方法 对2008 年1 月-2010 年12 月在我院住院分娩的产妇随机分为实验组和对照组,实验组产妇实施临床路径管理,与传统分娩治疗模式的对照组进行比较,分析实验组和对照组中经阴道分娩和剖宫产的产妇平均住院日、住院费用、健康教育知识掌握程度及产妇满意度各项指标.结果 实施临床路径管理的孕妇分娩的平均住院日、住院费用、健康教育知识掌握程度及产妇满意度各项指标均较传统的治疗模式组的指标有显著差异.结论 临床路径管理在产科经阴道分娩和剖宫产分娩的应用显著提高了医疗质量,降低了平均住院日和住院费用,提高了患者的满意度.
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营养饮食引产对人类的分娩作用
为研究营养饮食引产对人类分娩作用的影响,探讨人类分娩动因.将本院产科住院分娩的单胎足月头位初产妇分为两组进行观察.研究组:因各种原因需终止妊娠并服用营养饮食引产者,以医用蓖麻油50 ml与2个鸡蛋混匀煎熟顿服,服后2 h内不进食、饮水.以此法引产成功并经阴道分娩者138例,其中胎膜早破52例.对照组:自然临产并经阴道分娩156例,其中胎膜早破73例.记录两组产妇年龄、孕产次、本次妊娠的合并症和并发症,并记录两组产时手术情况、产间并发症、产程及新生儿各项指标和宫颈Bishop评分.以统计软件计算机处理数据,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验.结果如下:
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不同分娩方式在血小板减少患者妊娠期的临床干预探讨
目的:探究剖宫产和经阴道分娩两种方式与血小板减少患者妊娠期出血状况的关系。方法回顾性分析本院2010年8月至2012年8月收治的86例血小板减少孕妇临床资料,比较不同分娩方式和孕妇血小板减少程度、出血量、分娩后出血率以及新生儿状况的关系。结果86例患者中45例为经阴道分娩,41例为剖宫产,按照血小板浓度将患者分为4组,即轻度、中度、重度和极重度组,两种分娩方式不同组别的患者出血量对比无显著差异(P>0.05),随着血小板减少程度的加重,出血量呈上升趋势;经阴道分娩患者产后出血1例(2.22%),剖宫产患者产后出血1例(2.44%),两组患者产后出血率对比差异无显著性(P>0.05);两种分娩方式的新生儿均未见颅内出血以及其他出血。结论剖宫产和经阴道分娩两种方式对于血小板减少孕妇妊娠期出血事件无显著影响,在妊娠期做好护理支持,给予科学的治疗措施,提升患者血小板水平能够有效降低分娩风险。
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剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的效果分析
目的:比较剖宫产术后再次妊娠的不同分娩方式,探讨经阴道分娩的可行性和安全性,为临床提供参考经验。方法选取我院妇产科于2009年3月至2012年3月所收治的268例剖宫产术后再次妊娠孕妇作为研究对象,回顾分析其终分娩方式及母婴并发症等病历资料。210例孕妇选择剖宫产,58例孕妇选择引导分娩。探讨剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的临床效果。结果剖宫产患者在产后出血、住院时间等方面显著高于经阴道分娩组(P<0.01),差异具有统计学意义;两组患者在产褥感染、窒息、吸入性肺炎、颅内出血等方面无显著性差异(P>0.05),不具有统计学意义。结论在病情符合、产程严密管理的条件下,剖宫产术后再次进行妊娠的孕妇可以选择阴道试产,且试产成功率较高。
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会阴侧切分娩后对侧阴道壁血肿4例
1 临床资料自2003年8月~2008年1月,我院产科共有1821名孕妇经阴道分娩会阴侧切助产,其中四例出现测切口对测阴道壁血肿.年龄22~30岁,均为初产妇,孕足月左侧会阴切开分娩,胎儿出生时体重为3.0~3.9kg,第一产程均顺利,产后发现阴道右侧壁血肿,但阴道壁表面未见损伤,会阴左侧切口无裂伤.
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经膀胱修补膀胱阴道瘘2例体会
我院2002-2011年间收治膀胱阴道瘘患者两例,均经手术治愈,现报告如下:1.资料与方法1.1 临床资料例1 28岁,以产后阴道漏尿八月入院.患者八月前经阴道分娩时曾上产钳,入院检查见阴道前壁有一0.8cm×0.8cm 瘘口;例2 41岁,以子宫肌瘤术后阴道漏尿一年余入院.患者半月前曾行经阴道修补术,术后一周再次出现漏尿,入院时检查阴道前壁近子宫颈处有一1.0cm×1.2cm 瘘口.
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前次剖宫产术再次妊娠者经阴道分娩1例及剖析