首页 > 文献资料
-
血栓弹力图在评估肝硬化患者凝血状态中的作用
目的:探讨血栓弹力图( TEG)在判断肝硬化失代偿期患者出血或血栓形成风险中的作用,以用于指导临床治疗。方法:选择80例确诊为肝硬化失代偿期( Child C级)的患者为观察对象,同时选择无肝胆疾病及血液系统疾病、未使用干扰凝血药物、肝功能正常者26例作为对照组。所有患者均检测血常规、常规凝血指标及TEG ,并根据临床表现、腹部CT血管造影( CTA )及下肢静脉血管超声检查结果,统计肝硬化失代偿期患者出血及血栓形成的情况。结果:肝硬化失代偿期出血及无出血患者TEG检测参数中,α角、MA、CI均较对照组显著降低,K值明显延长,R值有缩短趋势;与肝硬化失代偿期无出血患者相比,肝硬化失代偿期出血患者的α角、MA、CI明显降低,提示其低凝较为明显;两组之间反映纤溶的指标LY30比较,差异无统计学意义( P>0.05)。在肝硬化失代偿期出血患者中,合并血栓组的α角明显高于无合并血栓组。在肝硬化失代偿期无出血患者中,合并血栓组与无合并血栓组比较,TEG的各项参数差异无统计学意义( P>0.05)。结论:TEG可作为判断肝硬化失代偿期患者凝血状态的临床指标,用于指导临床成分性输血治疗,是降低出血风险的手段之一。
-
目标导向液体治疗对老年肺癌根治术患者术中凝血状态的影响
目的 探讨目标导向液体治疗对老年肺癌根治术患者术中凝血状态的影响.方法 老年肺癌根治术患者122例,随机分为两组,实施常规治疗患者61例为对照组,实施目标导向液体治疗患者61例为观察组,比较两组患者不同时间点凝血指标、血流力学指标、乳酸的改变情况,及两组患者体液容量改变情况、治疗及预后情况.结果 两组患者T1时PT、TT、APTT、ScvO2、乳酸显著增加,FIB、SVV、CI显著降低.观察纽患者TI、T2、T3、T4时PT、TT、APTT、乳酸均明显低于对照组,FIB、SVV、ScvO2、CI均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者尿量、胶体液量均明显多于对照组,晶体液量、总输入量均明显少于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 目标导向液体治疗有助于维持老年肺癌根治术患者术中凝血指标稳定,改善血流力学指标,具有更高的安全性.
-
血栓弹力图检测老年动脉粥样硬化合并2型糖尿病患者凝血功能的变化
目的 探讨血栓弹力图(thrombelastography,TEG)检测老年动脉粥样硬化合并2型糖尿病患者凝血功能的变化.方法 选取动脉粥样硬化患者160例,年龄大于65岁,分为糖尿病组100例,其中男54例,女46例;非糖尿病组60例,其中男37例,女23例;糖尿病组中根据糖化血红蛋白情况分为两个亚组,即血糖控制组(糖化血红蛋白<6.50%)55例,其中男28例,女27例,血糖未控制组(糖化血红蛋白≥6.50%)45例,其中男26例,女19例,进行TEG检测.结果 (1)与非糖尿病组比较,糖尿病组患者R值时间[(7.05±1.30)vs(5.67±1.19)min]缩短(P<0.05);K值[(2.47±0.44) vs(2.09±0.57) min]缩短(P<0.05);Angle角[(58.73±6.92)vs(62.88±7.34)deg]增大(P<0.05)、MA值[(58.33±6.40)vs(62.83±6.05)mm]升高(P<0.05).(2)糖尿病组内亚组中,与血糖控制组比较,血糖未控制组R值时间[(5.96±1.10)vs(5.31±1.22)min]减低(P<0.05);K值[(2.28±0.47) vs(1.86±0.59)min]缩短(P<0.05);MA值[(61.19±4.59) vs(64.83±7.00)mm]升高(P<0.05).结论 老年动脉粥样硬化合并2型糖尿病患者的凝血功能处于高凝状态,而积极有效的控制血糖能减低高凝状态水平.TEG指标能反映该类患者的凝血功能变化.
-
6%羟乙基淀粉对股骨干骨折患者凝血状态和炎性反应调控的影响
目的 研究6%羟乙基淀粉高容量中等程度血液稀释对股骨干骨折患者凝血状态和炎性反应调控的影响.方法 选取60例股骨干骨折患者,随机分为对照组及治疗组,每组30例.所有患者均采用硬膜外-腰麻联合麻醉.治疗组在麻醉穿刺时开始输入20ml/kg 6%羟乙基淀粉溶液,速率20~30ml/min;对照组输入0.9%生理盐水.观察两组患者麻醉前、麻醉后、切皮后2小时、术后24小时、术后48小时和术后72小时的IL-6、IL-8、TNF-α、CRP和IGF-1炎症因子水平.观察两组患者扩容前、手术开始时、手术结束时血液流变学指标:全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞比容、血小板黏附率.结果 两组IL-6、CRP、TNF-α、IGF-1在切皮后2小时、术后24小时、术后48小时的变化与麻醉前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组之间各参数在术后24小时和术后48小时的比较,差异具有统计学意义(P<0.05).在手术开始时,治疗组全血低切黏度、全血高切黏度、红细胞比容、血小板黏附率明显低于扩容前和对照组(P<0.05).结论 6%羟乙基淀粉溶液能促进手术后骨的愈合,有效减轻手术导致的病人机体免疫功能抑制,而且安全扩容能够防止血栓的形成.
-
溃疡性结肠炎患者凝血指标的临床意义
溃疡性结肠炎(UC)是与免疫过程反应有关的慢性肠道非特异性炎症,其病因至今未明.我国UC的发病率低于西方国家,但近20年来呈明显上升趋势.研究表明,UC患者存在血栓并发症形成的潜在危险,但临床上尚缺乏对UC患者与血栓形成有关的凝血指标的研究.故我们对反应UC患者凝血状态的血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白(FIB)、D-二聚体各项指标进行了研究,现将结果报道如下.
-
蕲蛇酶对断指(肢)再植后血凝状态的影响
目的研究蕲蛇酶对断指(肢)再植后的抗凝作用.方法对52例断指(肢)再植后应用蕲蛇酶的病人进行了血液凝固和抗凝血两个系统有关项目的测定,以及血液流变学的检查.结果应用蕲蛇酶后血小板集聚率明显下降(P<0.01),血凝机能下降,抗凝血系统活力明显增强(P<0.05).结论断指(肢)再植后应用蕲蛇酶能有效地起到抗凝作用,应尽早的应用.
-
血小板活性凝血状态在2型糖尿病血管病变中的变化
血管病变是2型糖尿病(DM)的重要慢性并发症之一,是影响病人预后的主要因素,不少学者以为DM血管病变的发生、发展与血管内皮细胞损伤、血小板激活、凝血及纤溶异常有关.本文以GMP-140、Ⅶ:C、F1+2、SFMC分别代表血小板激活及凝血状态,观察DM血管病变时的变化.
-
晚期孕妇血凝三项和D-二聚体水平的检测及临床分析
孕晚期妇女的凝血状态与非妊娠人群相比较有明显的改变,这是人体的一种生理性变化,也是导致产科多种并发症和引起孕晚产妇死亡的三大原因,即妊高征、产后大出血和妊娠并发心脏病的主要原因之一.
-
31例临产产妇血浆凝血时间及纤维蛋白原水平的统计分析
临产产妇在分娩过程中及产后,往往伴有大量出血,极易诱发急性DIC及血栓栓塞性疾病,为了进一步了解临产妇血液的凝血状态,本文对31例临产产妇血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)三项进行了测定,并根据PT计算出INR值,现报道如下.
-
血必净联合BiPAP通气治疗COPD伴重度呼吸衰竭的效果及对凝血状态和氧化/抗氧化水平的影响
目的 探讨血必净联合双水平无创正压通气(BiPAP)通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴重度呼吸衰竭的效果及对凝血状态和氧化/抗氧化水平的影响.方法 遴选2014年8月~2017年8月86例COPD伴重度Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为血必净组和常规组各43例,在常规治疗基础上,常规组给予BiPAP通气治疗,血必净组在常规组基础上给予血必净治疗,观察两组疗效.结果 血必净组和常规组总有效率分别为90.70%和72.09%(P<0.05);两组治疗后的PLT、SOD明显高于治疗前(P<0.05),FIB、D-D及MDA水平显著低于治疗前(P<0.05),血必净组改善效果显著优于常规组(P<0.05).两组均未见明显不良反应.结论 血必净联合BiPAP通气治疗COPD伴重度呼吸衰竭安全、有效.
关键词: 血必净 BiPAP通气治疗 COPD伴重度呼吸衰竭 凝血状态 氧化/抗氧化水平 -
多西他赛对比吉西他滨联合顺铂化疗对肺癌患者凝血状态的影响
目的 探讨多西他赛联合顺铂、吉西他滨联合顺铂对肺癌患者凝血状态的影响.方法 随机选取67例非小细胞肺癌患者,采用多西他赛联合顺铂治疗的为实验组1,共34例患者,共行化疗24周期;采用吉西他滨联合顺铂化疗的为实验组2,共33例患者,共行化疗24周期.检测患者化疗前和化疗后血浆D二聚体、72 h血常规、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原含量、凝血酶原时间和凝血酶时间.将患者首次化疗后各项指标与多周期化疗后的进行对比.结果 实验组1纤维蛋白原含量较实验组2略有升高,但差异无统计学意义(P>0.05);实验组1化疗后凝血酶时间较实验组2明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);实验组1在活化部分凝血酶原时间、血小板计数、凝血酶原时间及血浆D二聚体等方面与实验组2比较,差异无统计学意义(P>0.05).初次化疗后患者血浆D二聚体、血小板计数、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原含量、凝血酶原时间和凝血酶时间与多周期化疗后无明显差异.结论 吉西他滨联合顺铂化疗的患者较多西他赛联合顺铂化疗的患者凝血酶时间明显延长,患者体内纤溶系统功能明显增强.
-
凝血状态对肺癌的诊断及化疗效果的评估价值
肺癌是全球病死率高的恶性肿瘤之一,近50年来发病率显著上升[1].研究表明,肺癌患者常伴有凝血功能异常及纤溶系统激活,与肺癌的进展关系密切[2].本研究通过观察肺癌患者化疗前后的凝血状态,以探讨凝血状态与肺癌的关系.现报告如下.
-
2型糖尿病并发TIA患者凝血状态临床研究
目的 通过研究2型糖尿病并发TIA患者凝血状态,探讨预后与高凝状态的关系,以指导TIA的治疗.方法 选择2型糖尿病并发TIA患者86例,对照组TIA患者80例,健康对照组40例.以酶联免疫吸附法测定3组患者血浆血管性假血友病因子、D-二聚体、凝血酶原片段1和2、可溶性纤维蛋白单体复合物等凝血分子标志物的含量并进行比较,并随访1年,比较预后.结果 TIA患者(对照组)血浆血管性假血友病因子、D-二聚体、凝血酶原片段1和2、可溶性纤维蛋白单体复合物较健康对照组均升高(P<0.05);TIA合并2型糖尿病患者(DM组)各项指标较对照组均升高(P<0.05).3组死亡率比较差异有显著性,DM组高(P<0.05).结论 提示高凝状态与糖尿病合并TIA有密切关系,可预测该类患者的预后.
-
脑梗塞CT检查与临床诊断误差分析
自CT应用于临床,使脑血管病的诊断准确率有了很大的提高,但发现部分脑梗塞与CT检查不相符合,本文对此作以分析.脑梗塞是急性脑血管闭塞引起脑缺血所致的脑组织坏死.造成脑梗塞的原因:①脑动脉粥样硬化及小动脉硬化引起的血栓形成.②血栓、气体和脂肪栓子经血液循环进入脑血管,引起急性脑血管闭塞.③低血压和凝血状态.
-
突发性耳聋患者凝血状态研究
目的:探讨成年人突发性耳聋(简称突聋)患者诊治过程中的凝血状态.方法:选取未经治疗的成年突聋患者40例作为突聋组,选择性别、年龄相匹配的正常听力人群40例作为对照组,两组均进行血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血栓弹力图(TEG)检查,对两组结果进行比较.突聋组患者在经过1个疗程治疗后再次进行PLT、PT、APTT、FIB和TEG检查,对治疗前、后的结果进行比较.结果:突聋组患者PLT和FIB高于对照组,TEG检测中突聋组R值和K值低于对照组,Ma值则高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);突聋组患者在治疗后,PT、R值和K值升高,FIB、Angle角和Ma值降低,差异均具有统计学意义(P<0.05或0.01).结论:常规凝血检查联合血栓弹力图检测有利于突发性耳聋的诊断和疗效评估.
-
老年患者血栓弹力图与常规凝血试验指标相关性分析
人体出凝血状态的评估对各种医疗行为有重要的意义,由于常规凝血检测不能真实体现凝血全貌,仅能反映凝血过程的某一阶段,其局限性,被越来越多的国际[1]所证实。而且单项凝血实验只能评价凝血体系的一部分,临床需要更全面、精确的检测手段判断复杂的凝血状况。血栓弹力图通过检测凝血的全过程,包括血块生成速度、强度及稳定性,能动态评估血小板与凝血级联反应相互作用以及与其他细胞成分对血浆因子活动的影响[2]TEG和常规凝血功试验为重要的凝血功能监测试验,其参数必然存在一定关系,本文重点研究探讨老年患者TEG监测指标和常规凝血功能监测指标的相关性及以便给治疗提供参考。
-
临产孕妇凝血功能检测临床意义
凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间及纤维蛋白原的测定是判断机体止血与凝血系统病理变化,术前筛查出、凝血性疾病的重要指标、及时了解临产孕妇血液的凝血状态,减少临床产科某些出血性、血栓疾病的发生提供重要依据.
-
肾病综合症患者低密度脂蛋白及血管性假血友病抗原和凝血酶片段变化分析
肾病综合症是由于肾脏疾病引起的一组临床症候群[1],存在着脂质代谢异常和血管内皮损伤及凝血状态的改变.本研究对70例肾病综合症患者进行了LDL、vWF:Ag、F(1+2)含量的检测,并与48例正常对照进行分析,现报告如下.
-
脾亢患者脾切除前后血液D-二聚体的检测及临床应用
脾亢行脾切除术后,血栓的形成是常见的并发症之一,极易引起门静脉血栓及缺血性心脑血管疾病的发生.术后血小板数量剧增,全血及血浆粘度增加即血流变学明显异常,被认为是导致血栓形成的重要因素[1-4.了解脾切除术后患者体内血液的凝血状态是预防血栓形成的关键,现以证实D一二聚体在血液高凝状态下,对血栓高度敏感,对血栓性疾病具有早期快速诊断价值,可作为体内高凝状态和血栓形成的重要分子标志物[5-7].为此我们对34例脾亢行脾切除患者术前、术后检测其血浆D一二聚体,并进行了动态观察,报道如下.
-
腹腔镜结肠癌手术对患者凝血状态的影响
近年来,随着腹腔镜微创外科的发展,腹腔镜结肠癌根治术已成为消化道肿瘤外科较为成熟的手术方式之一<'[1]>.腹腔镜胃肠手术存在手术麻醉、手术创伤、胃肠道肿物裂解物等引起静脉高凝状态的因素,容易引起深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的发生,若没有及时处理则有可能继发深静脉功能不全,甚至栓子脱落导致肺栓塞,已成为一种潜在的致残和致死的并发症<'[2]>.因此,探讨腹腔镜结肠癌手术后血凝状态的改变,对于预防腹腔镜结肠癌手术后下肢DVT具有重要意义.