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胰腺实性-假乳头状瘤1例
报告1例胰腺实质性假乳头状瘤如下.1 病例介绍患者,男,51岁,因右上腹隐痛1月而行CT检查发现胰头部肿块.查体:腹部及全身无阳性体征,CA19-9 11.84 U/ml,CEA 2.04μg/L.CT显示胰头部靠近肠系膜上静脉前方3.8cm×3.1cm肿块影,肿块与胰腺边界欠清,向外生长,平扫为不均匀低密度病灶,动脉期有强化,但密度明显低于胰腺实质,门脉期仍有强化,肿块中央有一低密度区.术前诊断:胰腺外生性肿瘤,横结肠系膜根部来源肿瘤不能排除.
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食管乳头状瘤11例分析
食管乳头状瘤(EP)来源于上皮组织,是被覆鳞状上皮的息肉样良性肿瘤,呈外生性生长,无突破基底膜向深层浸润生长的现象.过去被认为是罕见的疾病,但随着胃镜检查的普及,发病率有上升的趋势.有报道本病发病率为0.01%~0.43%.
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1例肝癌微波消融血压波动致肺水肿的报道
随着医疗水平的快速发展,近些年来经皮肝穿刺肝肿瘤微波消融( PMWA )逐渐成为肝癌重要非手术局部治疗手段[1-2],而消融术后常见的并发症是出血,血压突然下降,但大量、快速补液易致患者出现心力衰竭。2014年7月18日,我科收治了1例肝癌患者行微波消融,该患者肿瘤位于右后叶贴近右肾上腺,呈外生性生长,在微波消融中出现血压波动抢救致肺水肿,经过精心的治疗和护理,患者好转出院,现报道如下。
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胎儿鼻腔外生性恶性畸胎瘤超声表现1例
孕妇,25岁.孕22周,孕1产0,既往体健.于停经50多天时注射狂犬疫苗,身体无任何不适,因中期妊娠来我院行常规产前超声检查.超声检查:宫内单胎妊娠,双顶径 58 mm,股骨长 35 mm,胎儿脊柱及胸腹腔未见异常,胎心律规则,四肢未见异常;胎盘后壁Ⅰ级,羊水大深度 50 mm.胎头光环规则完整,侧脑室未见扩张,颅内未见异常回声,双眼眶间距正常.于胎儿颜面部见一不规则状高回声肿物(图1),大小为 45 mm×40 mm,表面不平,内部回声不均,基底部小部分与右鼻孔处相连,右鼻孔显示欠清晰,左鼻孔、鼻尖部位置正常,口唇回声正常,随胎儿活动肿物摆动幅度大.彩色多普勒能量图显示:肿物内部见粗条状、分支状较丰富血流分布.超声诊断:宫内单活胎中期妊娠,胎儿颜面部(右鼻孔处)肿物性质待定.引产后见死婴右鼻腔底壁下方近右前鼻孔处一向外凸出肿物,基底部呈蒂状,部分断裂,外鼻部、口唇未见异常.切除肿物送检,病理诊断:恶性畸胎瘤.
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外生性带蒂间质瘤超声表现1例
患者男,65岁.发现上腹部包块10余天,推压可移动,时隐时现:体温36.8℃,脉博80次/min,呼吸18次/min,血压100/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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胃窦部外生性血管球瘤超声表现1例
患者女,49岁.以"右上腹不适感半年,黑便7 d"就诊.查体未见异常体征.大便潜血(++).胃肠钡餐检查见胃窦狭窄并向右上腹肝区方向弯曲,后壁隐约充盈缺损,提示:胃窦后壁可疑占位(不排除胰头部占位挤压).电子胃镜检查见胃窦部胃壁微隆起,黏膜面充血部分糜烂,边界欠清晰,未见活动性出血,诊断:胃窦部微隆起性病变伴糜烂.超声检查:胰头前右方胃窦部后壁见一局限性低回声结节(图1),大小约2.2 cm×3.0 cm,向外生长,可见稍高回声,边界清,周边无粘连,内部见散在分布粗细不均的点状高回声,探头挤压结节可被轻度压缩;小网膜囊内见少许无回声区,幽门旁及腹膜后区均未见肿大的淋巴结回声,肝、胆及胰腺均未见异常.
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小儿外生性肝母细胞瘤误诊1例
患儿女,18个月.因近2个月胃纳不佳,频繁哭闹,腹部渐进性膨隆前来我院就诊.查体:贫血貌,极度消瘦,腹部膨胀、饱满,右上腹部触及一约10 cm×10 cm大小、类圆形中等硬度包块,表面尚光滑,有轻微的活动性.超声检查:在肝右叶下方测及 10.1 cm×9.3 cm×9.5 cm 大小的类圆形实质性团块,边界清晰,包膜回声较高,内部回声强弱不均,即高回声与低回声杂乱分布(图1).彩色多普勒血流显像示团块内有较丰富的点状与短条状血流信号,呈动脉型血流频谱,高峰值流速为36 cm/s,阻力指数(RI) 0.58.团块上界与肝右叶下缘关系紧密,但与肝无连续性,随探头的推动有轻微的移动性.肝形态、大小及回声未见异常.超声诊断:腹腔肿物,恶性可能性大.
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颈椎病的X线平片诊断及临床意义
颈椎病(Cervical Spondylosis)一词,至今存在着不同的概念.早在本世纪初,Bailey(1911)因发现5例颈神经根和脊髓受压系颈椎骨关节炎所致故命名为颈椎增生性骨关节炎.1937年Esberg认为椎体边缘的突出属软骨性,故称之为椎外生性软骨瘤.
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外生性恶性胃间质瘤并上消化道大出血一例
患者男,48岁,2010年8月无明显诱因出现黑便,伴有呕吐咖啡样物质,不伴有腹痛、腹胀,就诊当地医院,给予输血、对症治疗后黑便消失.2010年12月5日因呕血入我院,12月6日行急诊胃镜胃底体交界见一局限性微隆,无明显边界,表面被覆正常黏膜,顶端见一红色血栓,因不能排除胃底曲张静脉或血管畸形,且患者一般情况较差,未行内镜超声检查及治疗.建议完善相关检查,病情稳定后行超声内镜检查.12月8日上午患者再次出现呕血,并失血性休克,急诊外科手术,术中探查胃呈充溢状,胃底体交界处可见一外生性肿物,约10 cm×7cm×6cm大小,呈菜花样,局部与脾脏粘连,未侵及腹膜层,腹腔未见明显肿大淋巴结.依次探查肝脏、胆囊、双肾、横结肠及小肠系膜根部、大网膜及腹壁、盆腔,未见异常及肿瘤转移结节.
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外生性胃肠道间质瘤13例CT影像特征及误诊分析
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是一种比较常见的消化道原发性间叶性肿瘤,由于其位于黏膜下,临床表现不具典型性,术前很难得到其病理组织,给临床诊断增加了困难[1,2]。目前对外生性胃肠道间质瘤的诊断主要是采用影像学检查,诊断率较高,本研究中的13例患者术前采用了多层螺旋CT扫描、三维重建和全消化道钡餐造影检查,现报告如下。
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超声诊断胎儿骶尾部外生性畸胎瘤一例
孕妇,26岁,孕1产0.孕26周,常规超声检查:单胎,左枕前位.双顶径64mm,股骨长42mm,胎心率141次/min,胎儿脊柱排列整齐,连续性完整,胎动正常.前壁胎盘,羊水量正常.胎儿骶尾部可见一多房性囊性肿物,大小61mm×59mm,囊壁较厚,囊液透声好,向体表突出.超声诊断:①宫内中期妊娠(头位);②胎儿骶尾部多房性囊性肿物-外生性畸胎瘤,见附图.
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后腹腔镜下肾错构瘤剜除术的手术配合
肾错构瘤是肾脏较常见的良性肿瘤,一般早期并无明显的临床症状,但随着B超及CT的广泛应用,早期偶发肾错构瘤越来越多,这种肿瘤一般体积较小且多为外生性生长,可发生破裂出血.
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18岁外生性视网膜母细胞瘤1例
患者男 18岁因左眼视物不清3个月,加重5天收入院.全身一般情况良好.视力右1.0,左手动.左眼结膜轻度充血,角膜轻度水肿,前房深浅正常,周边前房约1CT,虹膜轻度振颤,瞳孔圆,直径约5mm,对光反应迟钝,晶体未见混浊,视盘边界不清,鼻侧视网膜可见实性肿物,高度隆起达玻璃体腔内.
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应用耳卷棉子自制鼻腔异物套圈器
鼻腔异物为耳鼻咽喉科常见病多发病,异物分外生性和内生性.外生性异物在临床中包括植物性、动物性和非生物性,其中多为植物性.其临床表现因异物种类、大小、形状、所在位置、存在时间的不同而不同,患者以儿童居多,异物多有单侧鼻塞、流涕、鼻出血等症状,儿童无意中将玩物塞入鼻腔内,不能自诉而出现长时单侧鼻塞伴流浓涕、恶臭.应首先考虑是鼻腔异物的可能,其治疗根据异物大小形状不同而采用不同的取出方法,我科应用自制鼻腔异物套圈器,取鼻腔异物取得良好效果.
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小儿巨大外生性肝癌破裂1例
小儿原发性肝癌临床较少见.而外生性巨大癌肿破裂出血伴弥慢性肝癌临床罕见,病情危重,术前诊断困难,术后预后差.我院于1998年5月31日收治1例,现报道如下.
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蝶窦异物取出术1例报告
鼻异物可分为内生性和外生性2大类,前者包括死骨、凝血块、鼻石及痂皮等,后者又分为生物性和非生物性鼻异物.本院近期收治1例经鼻行垂体瘤切除术导致蝶窦遗留金属异物患者,现将有关资料报道如下.
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超声诊断巨大外生性肝包虫1例
患者男性,43岁,因腹部胀满一年,近期明显加重就诊.查体:体温37.4℃,血压17.3/12Kpa,心律齐,腹部膨隆、胀满,移动性浊音阴性,血常规WBC 6.7×109/L.超声检查:肝脏各径增大,位置略上移,轮廓尚规整,肝实质回声稍增强增粗,于右后叶近下缘处探及174×139mm巨大椭圆形囊实性肿物.
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肝外生性血管瘤一例
患者女,21岁.渐进性腹围增大1年余.体检:腹部膨隆,右侧腹部触及一巨大肿块,上界不清,下缘达腹股沟区,无触痛.实验室检查:总胆红素2.31 μmol/L,直接胆红素0.67 μmol/L,间接胆红素1.64 μmol/L.
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小儿鼻腔异物98例诊治体会
鼻腔异物可分为内生性和外生性两大类,小儿鼻腔异物多为外生性异物,我科自1998~2004年在门诊诊治并有记录的98例小儿鼻腔异物,均为外生性,现报告如下:
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肝脏外生性血管瘤一例
患者男,44岁.体检B超发现肝内多发稍高回声结节及左上腹高回声肿块,左上腹肿块位于脾胃之间,考虑肝内多发血管瘤,左上腹占位,血管瘤待排.