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分叶状毛细血管瘤一例
患者女,60岁,外院胃镜检查发现食管下段近贲门处有一1.5 cm×1.0 cm大小的长息肉样隆起,表面糜烂(图1),于我院行内镜下经透明帽摘除(图2).病理检查:食管息肉样组织为黄豆大小,显微镜下观察呈外生性生长,与食管黏膜之间有蒂相连,邻近表皮伴过度角化并有棘细胞增生,病变处被覆表皮扁平、萎缩、有溃疡形成.增生的毛细血管位于食管固有层,呈分叶状,与周围组织分界尚清,毛细血管腔大小不一,部分管腔扩张,腔内可见红细胞,血管之间可见纤维母细胞和炎细胞浸润,间质呈黏液水肿样(图3).
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外生性结肠癌一例
患者女性,60岁,主诉腹胀、腹痛伴恶心、呕吐、消瘦2个月于2001年2月入院.大便每1~2日1次、量少、干燥,无腹泻、便血.查体:神志清,精神差,恶病质,心肺(-),腹部中度膨隆,双侧下腹部有压痛,无肌紧张、反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音(+).3次大便常规检查(-),大便潜血(-),胸部X线摄片正常,腹水检查:渗出性液.腹部CT提示:肝脏、胰腺未见异常,胆囊切除,于子宫底前壁上方偏左处可见一47~56 cm的包块、形态不规则、与子宫界限不清,B超检查:附件未探及.胃镜提示:反流性食管炎,慢性胃炎(胆汁反流).下消化道钡剂造影检查:乙状结肠近端见一长约2.5 cm的狭窄段,扩张度略差,提示:结肠癌可能.肠镜检查:乙状结肠距肛门27 cm处,可见一直径1.0 cm的类圆形包块,边界欠清,略向腔内隆出,肠腔无狭窄,蠕动差.包块表面及周围黏膜光滑,色红,充血、水肿,血管纹理不清.局部活检6块,病理提示:慢性炎症.
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脑干肿瘤的诊断和治疗
(上接第6卷第4期)3手术技术3.1 适应证与禁忌证近几年随着神经影像学和显微神经外科的迅速发展,对脑干肿瘤的手术适应证有不同的认识,国内许多单位开展脑干肿瘤的外科治疗,但由于各医院条件和技术水平不同,临床效果也不相同,主要还须根据不同类型的脑干肿瘤选择不同的治疗方案.目前认为手术适应证有:(1)脑干各部位的局限性肿瘤;(2)脑干囊性或结节状肿瘤;(3)长入四脑室、枕大池、桥小脑角和斜坡外生性脑干肿瘤;(4)CT扫描或MBI检查显示肿瘤为局限性,边界清楚,有占位效应;(5)肿瘤病程缓慢,病人神经系统稳定.
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外生性表皮囊肿1例
患者男,27岁.右臀部结节3年余.患者于3年前发现右臀部一外生性结节,触之有囊性感,无明显自觉症状,后逐渐增大,曾外擦软膏(具体用药不详),无明显好转,为明确诊断遂于2011年10月就诊于石首市中医医院皮肤科.既往史无特殊.体格检查:系统检查未见明显异常.皮肤科检查:右臀部一淡蓝色2 cm×1 cm×1 cm结节,呈外生性、圆顶状,表面光滑,触之有囊性感,其上可见毛细血管扩张(图1A).皮损组织病理检查:真皮内一囊肿,囊壁为复层鳞状上皮,呈表皮样角化见颗粒层,腔内有层状角化物(图1B、C).
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外生性无色素性恶性黑素瘤一例
患者男,29岁,因左侧颞顶部皮肤结节2年,渐增大伴疼痛3个月于2005年12月20日来我院就诊.患者2年前无诱因于左侧颞顶部出现一约绿豆大淡红色丘疹,当时无明显自觉症状,患者常抠破出血.随后皮损渐增大,曾到当地医院就诊,未明确诊断.自行外用抗生素软膏及糖皮质激素类软膏(药名不详),皮损无消退.近3个月,皮损增大迅速,触之易出血,自觉疼痛,自行外用红霉素软膏治疗,效果不佳,为进一步冶疗,来我院就诊.自发病以来,无明显消瘦,精神、饮食、睡眠好,二便正常.既往无特殊病史.家族中无类似疾病史.
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外生性毛母质瘤一例
患者男,31岁.左颊部出现红色结节3月余.3个月前患者左颊部出现一红色丘疹,迅速增大,无破溃、出血,无自觉症状,曾自服抗生素无效.遂至当地医院,按脓肿切开引流,挤出少许白色豆渣样内容物后变小,伤口愈合,但随后逐渐增大.
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肝左叶外生性肝腺瘤伴广泛脂肪变性1例
1 病例资料患者,女性,26岁,因饮食不慎出现腹泻稀水样便2 d,于2017年12月7日就诊入院,每天腹泻稀水样便10余次,不含白色黏液及血,便前脐周疼痛不适,便后缓解,伴有心慌、胸闷、出汗、畏寒、乏力、头晕头痛、腰痛不适,无发热.
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肝泡状棘球蚴病治疗方法的研究进展
肝泡状棘球蚴病(hepatic alveolar echinococcosis, HAE)是由多房棘球绦虫感染所致的一种寄生虫病,其发病率远低于细粒棘球蚴病,但泡状棘球蚴如同肿瘤呈浸润性、外生性生长,常向远处器官转移[1],所以有"虫癌"之称.患者就诊时,往往进入晚期阶段,手术切除机会少,对病人的健康危害严重.我国该病主要分布在西部牧区,甘肃、青海、宁夏、新疆、四川西部,与放牧时接触牧羊犬有关[2].仅新疆每年因患包虫病而接受手术者达2 000人次以上,已成为农牧民"因病致贫,因病返贫"的主要原因,严重的危害人类健康[3] .现对肝泡状棘球蚴的治疗途径综述如下.
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空肠巨大外生性恶性间质肉瘤1例
患者女性,45岁,因反复性腹痛10年,加重4天入院.查体:贫血貌,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未及.
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外生性脑干肿瘤的显微外科治疗(附六例报告)
目的:总结分析外生性脑干肿瘤的临床特点和治疗方法.方法:6例外生性脑干肿瘤均经枕下中线入路,采用显微外科手术切除肿瘤.结果:肿瘤全切除2例,次全切除3例,大部分切除1例.术后症状消失5例,好转1例,并发球麻痹1例,无手术死亡.病理证实星形细胞瘤Ⅰ级2例,Ⅰ~Ⅱ级3例,血管母细胞瘤1例.结论:外生性脑干肿瘤适合于手术治疗,采用显微外科手术治疗可以尽可能多的切除肿瘤,减少并发症,达到解除症状和延长生存期的目的,长期疗效有待进一步观察.
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外生性肝海绵状血管瘤1例
患者 女,53岁.因“体检发现肝脏及脾胃间隙占位性病变1周”入院.患者人无腹痛、腹胀、呃逆、纳差,无恶心、呕吐.体检:腹部外形正常,全腹柔软无异常.肝、脾肋下未触及.实验室检查:消化肿瘤标志物均为阴性.入院后行CT增强扫描,平扫显示脾胃底间隙可见一大小约7.4em×4.1 cm实性软组织密度影,边缘欠光整,边界尚清晰,密度欠均匀,其内可见小片状低密度区,CT值约18~44HU,病灶以细长扭曲的蒂带与肝左叶外缘相连,胃底受压下移(图1,2);增强扫描显示动脉期见病灶一血管(供血动脉)与肝左叶外缘相连,病灶右缘呈偏心状结节样强化,静脉期及延迟期病灶逐渐充填,呈现出病灶从周边向中心渐进性强化的特征(图3~5).
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生殖器疣状癌1例
疣状癌(verrucous carcinoma)是一种低度恶性的鳞癌,生长缓慢,开始肿瘤为外生性,呈疣状或乳头状生长,以后可侵袭深部组织,发生局部淋巴结转移较晚.我们近期发现1例,并经组织病理证实,现报道如下.
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小肠黏液腺癌并肠套叠1例
患者女,38岁.因反复腹痛伴恶心、呕吐6个月加重1周入院.入院后钡餐检查示:十二指肠升段梗阻.腹腔彩超检查示:空腹胃腔扩张8.2cm,内有液体潴留,空肠扩张4.2cm,肠壁呈"齿梳状",左上腹见一13.5cm×5.7cm的腊肠形包块,横切呈"同心圆"征.考虑肠套叠.行在全身麻醉下行剖腹探查术.术中见距Treitz韧带10cm处近端空肠套人远端空肠,长约50cm.复位后距Treitz韧带20cm可见一灰白色肿瘤,直径约3cm大小,外生性生长,质地坚硬,肠系膜上可见10余枚大小不等的淋巴结,行小肠部分切除术.术后病理检查:光镜所见肿瘤组织呈腺管状、乳头状排列,细胞核大,深染,异型性明显,侵及全层.肿瘤间质可见大片黏液糊形成及较多坏死灶.病理报告:小肠黏液腺癌.
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如何有效防治膀胱癌?
张某,男,62岁,发现肉眼血尿并伴有血块后一周来医院就诊.门诊检查B超提示:膀胱后壁占位1.7 × 2.6厘米;尿路造影显示:膀胱后壁充盈缺损约2.0 × 2.3厘米;CT显示:膀胱占位,肿瘤呈外生性生长,膀胱壁形态正常,盆腔未见肿大淋巴结;膀胱镜检:膀胱后壁有一个1×8 × 2.5厘米的菜花状肿瘤,蒂较细,病理结果为膀胱移行细胞癌一级.
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外生性肝癌9例诊治分析
目的探讨外生性肝癌的诊断与治疗.方法回顾9例外生性肝癌的临床资料.结果9例中经彩色多普勒发现1例,经腹部CT发现4例,经磁共振发现5例.均通过手术、病理证实.一次性切除者8例,术后随访6个月~1.5年均健在.1例未能切除者3个月后死亡.结论手术应是外生性肝癌的首选治疗手段,要争取手术探查机会.
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胃外生性恶性间质瘤二例
例1,女,52岁.B超发现中上腹肿块7 d入院.查体:上腹部偏右可扪及约7 cm×6 cm的肿块,质硬光滑,界限清,活动可,轻压痛.彩超、CT均提示肝胃韧带区直径约8.0 cm肿块影,与胃壁关系密切.胃镜检查:胃体小弯侧隆起,表面光滑,活检轻度慢性浅表性胃炎伴淋巴滤泡形成.
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肝尾叶巨大海绵状血管瘤一例
病例报道患者,男,31岁.反复背部疼痛不适6月余入院.查体剑突下轻压痛,肝区扣痛.腹部CT示肝尾叶巨大椭圆形肿块,病灶呈外生性生长,大小为8.5 cm×4.0 cm,与肝脏、胃窦、胰头部分分界不清.平扫CT值34 HU,三期增强扫描,强化从边缘向中心发展,考虑为肝尾叶血管瘤(图1、2).
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螺旋CT肝双期扫描在外生性肝癌诊断中的临床应用
目的:探讨螺旋CT肝双期扫描对外生性肝癌的诊断价值.方法:回顾性分析了7例外生性肝癌螺旋CT肝双期扫描的CT表现.结果:7例外生性肝癌与肝脏相连,3例有明显蒂部, 2例肝右叶外生性肝癌向下至右侧盆腔内,6例其内可见CT"密度更低区", 3例压迫胃体及胃窦.螺旋CT肝动脉期6例肿瘤内可见不规则纡曲强化血管影.5例门静脉期肿瘤呈低密度;2例门静脉期部分肿瘤组织强化,密度增高.结论:螺旋CT肝双期扫描对外生性肝癌诊断有较高的临床价值.
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多发性外生性巨大肝血管瘤一例
患者 女,31岁.无明显诱因出现上腹部持续性胀痛3月余,既往无特殊病史.体检:剑突下隆起,可扪及质中、光滑、直径约6.0 cm大小肿块,轻压痛,活动度小.实验室检查无异常.
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外生性胃肉瘤一例
患者男,74岁.上腹部憋闷不适,进食后左上腹疼痛2月余.体检:一般情况较差,慢性病容,贫血貌,左上腹可触及包块.X线胃肠造影及胃镜检查均未发现病变.B超:左上腹探及一囊实性肿块,内部回声不均,与胃及胰腺界限不清,考虑来自胰腺可能性大.CT检查:左上腹见一较大混杂密度肿块,约18 cm×15 cm×12 cm大小,CT值20~30 HU,边界较规则,其前缘与胃体部界限不清,后缘与胰腺关系密切;增强扫描无明显强化(图1、2).