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浅析心电图检查在高血钾诊断中的临床应用价值
目的:探讨分析心电图检查在高血钾诊断中的临床应用价值。方法:对我院2010年2月—2013年2月间收治的450例高血钾患者或疑似高血钾患者的临床资料进行回顾性分析。我院用心电图检查对这些患者进行高血钾诊断,然后将诊断的结果与血清钾检测的结果进行比较。结果:用心电图检查诊断高血钾的总符合率为66.89%。在252例血清钾浓度检测为5.5mmol/L—7.0mmol/L的患者中,有95例患者的心电图有高血钾改变,诊断的符合率为37.7%;在198例血清钾浓度检测为7.0mmol/L—10.0mmol/L的患者中,有154例患者的心电图有高血钾改变,诊断的符合率为77.78%,二者之间差异显著(P<0.05),具有统计学意义。对存在肝、肾功能不全的患者用心电图检查诊断高血钾的符合率较高,对患有急性心梗、糖尿病等疾病的患者用心电图检查诊断高血钾的符合率较低。结论:患者心电图的变化与其血清钾浓度之间存在着密切的关联,随着患者血清钾浓度的增高,其心电图的变化也随之增加,诊断的符合率也随之升高。对存在肝、肾功能不全的患者用心电图检查诊断高血钾的符合率较高。心电图检查在高血钾的诊断中具有重要的临床价值,值得在临床上推广应用。
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纳洛酮在新生儿窒息抢救中的应用
近年来,我们用纳洛酮治疗新生儿窒息取得了显著疗效,现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料选自本院产科分娩的窒息新生儿66例,其中孕周<37周4例;37~42周51例,>42周11例。出生体重2 350~3 95012.5*37.8±11.440.6±12.2 自身及组间比较*P<0.052.3 副作用治疗组出现干咳4例,1例减量能忍受,继续治疗,3例停药,体位性低血压5例,高血钾5例。对照组2例因心律增加而停药,体位性低血压1例,低血钾1例。
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高血钾致室性期前收缩巨大高尖T波1例
1病例简介患者,男,3岁.乘摩托车翻车时从母亲怀中撞击坠落,当即昏迷.在当地县医院抢救并做头颅CT扫描示:①硬膜外血肿;②颅骨骨折.4h后来我院就诊.查体:T37.5℃,深昏迷,双侧瞳孔散大(φ7mm),对光反射消失,无自主呼吸、无心跳.急行心脏按压,气管插管,人工呼吸.1:10000肾上腺素1mg静推2次,心电、血压监测.5min后自主心率恢复(107次/min),律不齐;血压、意识、自主呼吸均未恢复.
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护士主导的强化健康指导对维持性血液透析高钾血症患者的影响
目的 研究护士主导的强化健康指导对维持性血液透析高钾血症患者的影响.方法 由血液透析专业护士对60例维持性血液透析病人进行6个月强化健康指导,分析食谱并进行个体化的指导.并对干预前后病人血钾水平的变化进行对比.结果 进行6个月强化健康指导后,病人透析前血钾水平明显降低,(5.12±0.8)mmol/L降低到(4.25±0.72)mmol/L(P<0.05);高血钾的发生率由35%下降到16.7%,差异具有统计学意义.结论 对血液透析病人进行护士主导的强化健康指导,可以有效地降低血液透析病人的血钾水平.
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通过开展家兔高血钾症综合性实验密切基本理论与临床实际结合的作法与体会
综合性实验的开展,可以密切基本理论和临床实际的结合,培养学生综合全面考虑问题和分析问题的能力.
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78例早期复极综合征初步分析
早期复极综合征早由Sqipley和Hollram报道,是一种正常心电图的变异.在健康成人中约占1%~2.5%,它本身无重要意义.为避免误诊为急性心包炎、变异性心绞痛、心外膜心肌损伤、高血钾等疾病,现就78例早期复极综合征患者总结分析如下.
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高血钾致持久性房颤转为持久窦性心律1例
1 临床资料患者,男性,76岁.因腹泻、呕吐2天住院,症状加重4.平时活动后气短明显,有高血压心脏病史10余年,高可达200/120 mmHg且不规律,口服降压药具体不详;冠心病、房颤病史3年;心功不全1年余,服用地高辛治疗,0.25 mg/d;但房颤一直未纠正.
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心电图对血清钾变化的诊断意义
目的探讨心电图诊断血清钾过高或过低的临床价值,尽早诊断、治疗由于钾离子改变引起的临床急症.方法对72例血清钾发生变化的患者的心电图与血清钾浓度进行对照分析.结果显示血清钾的高低与心电图的改变并不绝对一致.不同程度的血钾变化在心电图上也有不同的特征表现.结论心电图对血清钾变化的诊断较血清钾测定更具有优势.
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股静脉穿刺在血液透析中的应用和护理
应用股静脉穿刺方法进行透析,简单易行,安全有效,尤其对急性中毒、低血压等引起的少尿或无尿的急性肾功能衰竭,以及终末期肾病导致的严重水钠潴留、高血钾、高氮质血症的病人,应用股静脉穿刺方法,能够争分夺秒地抢救患者的生命。现将我院透析科1995年以来,对167例病人进行股静脉穿刺的临床体会,总结如下。
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Budd-Chiari综合征18例回顾分析
Budd-Chiari综合征(BCS)临床表现较为复杂,常与肝硬化门静脉高压症相混淆而导致误诊.现对18例确诊的BCS病例进行回顾性分析,以期提高对该病的认识和诊断水平.材料与方法一、一般资料近5年上海第二医科大学附属仁济医院和上海市第一人民医院消化内科共收治BCS患者18例,男7例,女11例,平均年龄54.5岁(26~75岁).从出现较典型症状至确诊的时间:<1个月1例,1个月~1年8例,>1年9例.6例死亡患者中,4例死于肝肾综合征伴代谢性酸中毒和高血钾,1例死于感染性休克,1例死于多脏器功能衰竭.
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流行性出血热并发高渗性昏迷及脱水热一例报告
流行性出血热(EHF)常引起电解质紊乱,主要是高血钾、低血钾、低血钠及低氯等,而高血钠却是很少见的.我院曾遇一例高血钠引起高渗性昏迷及脱水热,现报告如下.
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假性醛固酮减少症Ⅰ型患儿2例临床与基因分析
目的 了解2例假性醛固酮减少症Ⅰ型患儿的临床和SCNN1A基因突变特点.方法 对2例疑难病例患儿及其父母进行SCNN1A基因检测,结合临床表现和文献复习对患儿进行诊治.结果 2例患儿经基因检测确诊为假性醛固酮减少症Ⅰ型.经补钠降钾对症治疗后,2例患儿的血电解质均恢复正常,生长发育同正常同龄儿.结论 对表现为低钠性脱水、高血钾和代谢性酸中毒患儿进行鉴别诊断时,需考虑假性醛固酮减少症的可能.基因检测有助于早期诊断和正确治疗.
关键词: 假性醛固酮减少症Ⅰ型 SCNN1A基因 低钠性脱水 高血钾 代谢性酸中毒 -
急性双下肢动脉闭塞导管溶栓致高血钾死亡1例
患者女,74岁.因腹痛1d,伴双下肢疼痛4h入院.患者原有糖尿病史12年,5年前出现全身浮肿,无尿,查血肌酐和尿素氮升高,诊断为"尿毒症",曾行血液透析治疗,后改为腹膜透析.入院前突然出现中腹部疼痛,2h后腹痛消失,但出现双下肢剧烈疼痛,肢体皮肤苍白.入院次日行双下肢血管彩超示双侧股动脉闭塞.急诊经肱动脉插管行腹主动脉造影,显示腹主动脉在L3水平完全闭塞,肠系膜下动脉不能显影.遂引入导引钢丝往前推进,穿过血栓,到达右髂总动脉及股动脉,继将导管插至髂总动脉处,缓慢注入稀释后的尿激酶50万U,造影显示右髂总动脉处有血栓,但有血流通过,达股动脉以下.再将导管退出,使钢丝通过左髂总动脉,继将导管插至左髂总动脉处,经导管缓慢注入稀释后的尿激酶35万U,见少许血栓溶解,造影显示左髂总动脉、股动脉有血流通过.
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T波时间、T/QT比值在高血钾血症诊断中的意义
目的 研究高血钾患者与体检健康者间的T波时间和T/QT比值的差异,探讨高血钾患者的T波时间值和T/QT比值作为诊断高血钾的参考值的可行性.方法 63例高血钾患者和100例体检健康者通过12导心电图重叠波分别测出T波时间值、QT时间值及T/QT比值,并进行统计学分析.结果 高血钾患者与健康体检者的T波时间值分别为104~131 (117.27±13.42) ms、121 ~ 150 (135.87±14.58) ms,差异有统计学意义(P<0.05);T/QT比值分别为0.28~0.34(0.31±0.03),0.34~0.42(0.38±0.03),差异有统计学意义(P<0.05).结论 高血钾患者与体检健康者相比,T波时间和T/QT比值有明显差异,高血钾患者T波时间值、T/QT比值可作为临床诊断高血钾的参考值.
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高血钾引起预激波消失1例
患者,女,29岁,孕39周待产入院.体检及实验室检查无明显异常.入院后4次心电图如下:
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高血钾致窦室传导1例
患者男性,60岁.有高血压、肾功能不全病史10余年.因尿闭48h急症入院,体检:血压180/120mmHg,神志清,呼吸急促,双肺呼吸音粗,心率70次/min,心律不齐,偶闻及早搏,无明显病理性杂音,第2心音亢进.双下肢明显浮肿.
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高血钾窦室传导1例
患者男,26岁.因面部及四肢浮肿1月入院.图示P波消失,QRS波宽大畸形,时限0.18s,节律基本规则,频率68次/min,T波高、尖、窄、陡呈帐篷状改变.急查电解质:钠137mmol/L,钾:9.92mmol/L,氯:105mmol/L,CO2-CP 7.8mmol/L,阴离子间隙24.06mmol/L,钙:2.17mmol/L.根据心电图及电解质确定肾功能衰竭致高血钾窦室传导无疑.
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高血钾致2:1窦-室传导1例
关键词: 高血钾 -
50例高血钾症临床心电图诊断价值的探讨
目的探讨心电图对诊断高血钾的临床价值.方法对50例高血钾症者的心电图与血清钾浓度进行对照分析.结果血清钾高低与心电图改变并不绝对平行,排钾困难所致的高血钾症心电图改变与血清钾测定有较好的一致性.不同程度的高血钾在心电图上有不同的特征表现,而细胞内钾外移所致的高血钾在心电图上无高血钾改变.结论心电图对高血钾改变的反映比血清钾测定更准确,可作为诊断、判定程度和观察疗效的重要指标.
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糖尿病酮症酸中毒合并高血钾心电图分析
本文报告糖尿病酮症酸中毒合并高血钾心电图改变5例.