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高血压患者拔牙术前应用利血平和速尿的临床观察
高血压患者若无心、脑、肾等器质性病变,拔牙手术危险性并不大.但若收缩压(SBP)>24 kPa或舒张压(DBP)>13.4kPa,须将血压降到24/13.4 kPa以下,方可进行手术.本文采用小剂量利血平、速尿,对234例高血压患者先行降压治疗,有56%的患者血压降至可以手术的范围,并成功进行手术.
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静脉留置针在手足外科急诊手术前的应用及护理要点
探讨静脉留置针输液在手足外科急诊手术病人中的应用及护理要点.方法 选择手足显微外科不同性别、不同年龄患者446例,应用美国B-D公司生产的0.9 mm×25 mm/22GA或1.1 mm×31 mm/20GAY型静脉留置针,进行四肢静脉穿刺输液,观察使用情况并总结护理经验.结果 应用留置针可同时解决术前抽血、补液问题,为手术争取时间,同时连接三通管后可满足术后使用镇痛泵的要求.结论 静脉留置针适用于手足外科急诊手术前使用,可达到一针多用的目的,是一项值得推广的好方法.掌握护理技术,可延长使用时间.
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低位直肠癌术前应用超声微泡治疗的病理观察
患女,70岁,反复腹泻、便血半年,脸色苍白,入院时肛门检查结果显示:距肛缘4~5cm处可及肿块,质硬,活动度差,有触痛。2009年10月6日直肠镜检查显示直肠肿瘤大小为5cm*6cm ,活检组织病理诊断为直肠腺癌。
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慢性鼻窦炎的术后综合治疗
慢性鼻窦炎是发病率很高的慢性疾病,影响鼻道通气引流的阻塞性病变,鼻息肉等各型慢性鼻窦炎,均采用功能性鼻内镜手术,基本上可以得到治愈,但术后综合治疗相当关键,现从2011~2013年40例慢性鼻窦炎术后患者进行分析,报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料40例慢性鼻窦炎患者,男22例,女18例,年龄22~65岁,全部为鼻息肉合并全组鼻窦炎患者。
1.2手术方法术前应用抗生素及激素静脉注射3~7d后采取插管全身麻醉下手术,根据不同的病变,有鼻息肉者先用切吸器清除、切除钩突,行筛泡、额筛隐窝清除术,后组筛窦切除术,上领自然开口扩大术,扩大额窦、蝶窦的自然开口,尽可能将病变组织切除干净,各窦腔开放完全,对病变中鼻甲大部分切除,仅留部分鼻甲骨作为标志。术后以布地奈德混悬液的明胶海绵填塞筛窦腔后,再用止血膨胀海绵鼻腔填塞止血。 -
戊酸雌二醇联合间苯三酚及利多卡因在绝经后妇女取环中的应用
宫内节育器(intranterine device,IUD)是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具,是我国育龄妇女的主要避孕措施[1]。女性随着年龄的增长,卵巢功能逐渐衰退,雌激素水平下降,导致内外生殖器官逐渐萎缩。绝经后1年内若未取出宫内节育器,萎缩的子宫及宫颈弹性的减退致使IUD发生变形、嵌顿,导致宫内节育器取出时困难加大,取环过程中可能造成子宫、宫颈管等方面的并发症,增加患者的痛苦及负担。我院术前应用戊酸雌二醇联合间苯三酚及利多卡因取环获得了满意的效果,现将结果报告如下。
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PCI术前应用地塞米松预防碘过敏导致不良反应的护理对策
随着经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)的日益发展,许多新的护理问题也应运而生。在心脏介入术前常规应用地塞米松预防碘对比剂过敏时,经常会遇到地塞米松注射剂致恶心、呕吐、面色苍白、寒战、皮肤丘疹、阴部瘙痒等不良反应(Adverse Drug Reactions ADR)。研究表明使用地塞米松时会发生由化学性或药理性介质介导的类过敏反应,快速注射或大剂量给药更易激起肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒释放组胺[1]。为了减轻患者的不舒适感同时提升用药安全,本研究尝试使用输液管小壶滴入地塞米松的给药方法,观察不良反应情况。现将方法及过程报道如下。
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支气管动脉CTA成像在肺结核大咯血栓塞术前的应用
支气管动脉变异较多,因此,掌握支气管动脉的解剖和变异特点,充分了解靶支气管动脉的分布走行,对肺结核大咯血患者的介入栓塞治疗有着重要意义.我院自2010年7月~2011年3月在76例肺结核合并大咯血患者进行了支气管动脉栓塞手术前应用支气管动脉CTA成像,以了解支气管动脉的分布走行,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组76例中,男性58例,女性18例;大年龄83岁,小年龄19岁,平均年龄52岁.其中维吾尔族24例,汉族38例,回族10例,哈萨克族3例,蒙古族1例.
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术前应用双语访视资料对维族手术患者的影响
手术室术前访视通过与患者面对面的交流,全面了解手术患者生理、心理的需要,进行心理疏导,可有效解除病人的心理压力,减轻其紧张、焦虑心理.新疆是多民族聚居的地区,双方对于交谈所使用的语言具有不同的语言能力和文化背景,因而在交谈中经常会出现理解问题[1],在此讨论术前访视双方交谈可以整体进行的情况,只是因部分词汇造成的语言理解障碍,在积极解决问题后对维族手术患者焦虑情绪及术中护理效果的影响.
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无痛性人工流产术临床观察
常规负压吸引人工流产术时,受术者多有不同程度腹痛、恶心、呕吐、血压下降等不良反应,严重时可引起休克、呼吸骤停.为此,我们在人工流产术中采用脉冲电刺激相关俞穴及术前应用米索前列醇两种方法,镇痛效果显著,并能预防人工流产综合反应,现报道如下.
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地塞米松预防剖宫产手术寒颤观察
笔者在剖宫产术前静脉注射地塞米松预防手术寒颤效果较好,总结如下.1临床资料共1253例,均为2002年7月~2003年7月大于38周妊娠的剖宫产妇.其手术指征为胎儿宫内窘迫264例,重度妊高征100例,妊娠合并症83例,胎膜早破156例,胎位异常、多胎妊娠、骨盆异常及试产失败840例,其他指征149例,有的产妇具有两个或两个以上的剖宫产指征.1253例分为观察组413例和对照组840例.两组年龄、孕周、孕次及产次等比较无显著差异(P>0.05);两组术前应用催产素、米索前列醇、蓖麻油引产餐及安定等比较无显著差异(P>0.05);两组行人工剥膜术、人工破膜术等比较无显著差异(P>0.05);两组在剖宫产术式比较无显著差异(P>0.05).所有产妇都在持续性硬膜外麻醉和持续吸氧下手术,应用麻醉药物、输液种类及术中应用催产素、麦角新碱、米索前列醇等比较无显著差异(P>0.05).
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体外膜肺氧合或机械通气作为心肺联合移植术前过渡治疗手段对患者术后近期及远期预后的影响
体外膜肺氧合(ECMO)和机械通气(MV)可以作为心肺联合移植(HLT)的术前过渡治疗手段。为了探讨移植前ECMO或MV是否会影响HLT患者的预后,美国学者回顾性分析了1995年至2011年间美国器官共享网络(UNOS)登记的所有接受HLT的成人病例。总计542例患者纳入研究,其中15例(2.8%)需要ECMO作为移植前过渡治疗手段,22例(4.1%)需要MV作为术前过渡治疗手段。将患者分为ECMO、MV和对照组3组,患者的年龄、性别、缺血时间、供体年龄和供体性别无明显组间差异,具有可比性。分析发现,ECMO组患者术后30天生存率为20.0%,低于对照组的83.5%(P<0.001),5年生存率为20.0%,也低于对照组的47.4%(P<0.001)。MV组患者术后30天生存率为77.3%,低于对照组的83.5%(P<0.001)。5年生存率为26.5%,低于对照组的47.4%(P<0.001)。多因素分析显示,移植术前应用ECMO〔风险比(HR)=3.820,95%可信区间(95%CI)=1.600~9.116,P=0.003〕或MV(HR=2.011,95%CI=1.069~3.784,P=0.030)是影响患者病死率的独立危险因素。女性患者存活率略高(HR=0.754,95%CI=0.570~0.998,P=0.048)。本研究结果显示,HLT术前需要MV或ECMO作为过渡治疗手段的患者术后近期和远期的病死率较高。对此类高危患者应进一步研究如何提高患者存活率。
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右美托咪定复合丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术观察
腹腔镜胆囊切除术(LC)开展日益普及,但以往大量研究表明腹腔镜胆囊切除术中麻醉、体位改变及 CO2气腹对血流动力学、呼吸及内分泌激素的产生均有影响⑴,尤其是自主神经系统对心脏和血管调节动态平衡,及术后不良反应明显。本研究观察术前应用右美托咪啶对腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导、维持、血流动力学,及术后苏醒时间躁动等不良反应的影响,为临床应用提供参考。
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米索前列醇联合利多卡因用于终止瘢痕子宫早期妊娠80例临床观察
随着剖宫产率的逐年上升,瘢痕子宫逐渐增多,随之瘢痕子宫避孕失败和终止妊娠者也相应增多,瘢痕子宫人工流产机械性的扩张宫颈,可能造成宫颈、子宫及邻近组织损伤,扩张宫颈过程中所引发的疼痛甚至出现人工流产综合反映,而增加了手术难度。我院自2010年-2013年2月于人工流产术前应用米索前列醇联合利多卡因用于人工流产取得很好的效果。现报道如下:
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丙泊酚复合芬太尼在妊娠终止中的应用
为了减轻受术者的恐惧心理,减轻术中疼痛,减少妊娠终止术中引起的综合征反应,我们在术前应用丙泊酚复合芬太尼静脉注射,取得了满意效果,现报告如下.
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奥曲肽在TSH腺瘤术前治疗使用的作用
奥曲肽(Octreotide)是人工合成的八肽生长抑素(somatostatin,SS)类似物.生长抑素是一种由特殊的内分泌细胞D细胞合成释放的调节性多肽,作用涉及抑制GH、TSH、LH、FSH、PRL、ACTH等分泌,抑制胃肠运动及消化道激素的分泌,作为神经递质或调质参与或调节神经信号传导等.1982年瑞士德士(Sandoz)公司先合成了奥曲肽,1988年美国FDA批准醋酸奥曲肽用于胃肠道分泌类肿瘤和垂体肿瘤及肢端肥大症的治疗.其作用与天然生长抑素相似,可抑制脑垂体前叶生长激素和促甲状腺激素的分泌,同时还能抑制胃肠内分泌激素的病理性分泌过多.主要用于治疗消化道出血、重型胰腺炎、肢端肥大症、突眼性甲亢、缓解胃肠及胰腺内分泌系统肿瘤引起的症状等方面.