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骶尾部后矢状切口修补小儿直肠阴道瘘成功1例
患儿13岁,因先天性无肛门于出生后在当地行骶会阴肛门成形术,术后曾行扩肛处理,但仍有排便困难;排稀便时有粪便自阴道排出并可感觉到气体进入阴道.月经来潮时肛门有经血排出.查体见肛门狭窄,括约肌无收缩,食指不能进入直肠 ,造影检查时造影剂大量自阴道排出,同时合并脊柱畸形.术前准备:提前2周以上行乙状结肠造瘘(单腔造瘘)和术前应用肠道抗生素及清洁灌肠.患儿全身麻醉,取俯卧位或侧卧位,髋关节屈曲,手术切口在臀沟顶点( 尾骨表面)至肛门上方,依次切开皮肤、皮下脂肪、皮下筋膜、肛尾韧带、肛提肌,可切除部分尾骨,显露直肠后壁,以多齿牵开器(后颅凹牵开器)牵开切口.纵行切开直肠后壁,可显露直肠前壁的瘘口.
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剖宫产术前应用抗生素防治子宫内膜炎效果观察
自2003年以来,我们对160例剖宫产孕妇术前静滴抗生素防治胎膜早破致子宫内膜炎,并另取160例进行对照观察,效果良好.
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米索前列醇在人工流产术前的应用观察
2001年6月至2002年4月,我院对部分早孕患者,在行人工流产术前应用米索前列醇,发现其可诱导宫颈成熟、扩张和软化宫颈.现报告如下.
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人工流产术前应用米索前列醇效果观察
为减轻人工流产时患者的疼痛、宫颈损伤,减少术中出血量,我们对278例早孕妇女于人工流产术前通过不同途径应用米索前列醇(米索),并对其疗效进行了观察,现报告如下.
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米非司酮配伍米索前列醇在钳刮术前软化宫颈中的应用
2005年8月~2007年10月,我们对49例流产者于行钳刮术前应用米非司酮配伍米索前列醇软化宫颈,效果满意.现报告如下.
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人工流产术前应用米索前列醇软化宫颈效果观察
2004年6~12月,我们对早孕未产的200例妇女采用米索前列醇软化宫颈后行人工流产术,效果满意.现报告如下.
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独一味配合米索前列醇用于人工流产效果观察
2001年10月至2003年10月,我科在人工流产术前应用独一味和米索前列醇诱导宫颈成熟,软化宫颈、镇痛止血,减少了人工流产综合征的发生.现将结果报告如下.
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格拉斯琼用于肠道手术效果观察
肠道手术中排肠、牵拉消化道刺激迷走神经时,易致患者恶心、呕吐,严重时可引起呼吸、心律失常和低血压.为预防之,我们对60例行肠道手术者术前应用5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂格拉斯琼,取得较好效果.现报告如下.
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下肢术前应用酒石酸布托啡诺喷剂的临床观察
国内创伤下肢手术多选择椎管内麻醉,因其具有镇痛完善、应激反应小等优点.下肢骨折病人麻醉安置体位时引发剧烈疼痛,并有强烈应激反应,甚至诱发心、脑血管意外,为有效缓解病人麻醉安置体位时的疼痛,我院自2007年3月给下肢骨折病人术前应用酒石酸布托啡诺喷剂1 mg,取得明显临床效果.现总结报告如下.
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术前应用曲马多对其术后镇痛效果的影响
应用曲马多进行术后镇痛效果确切,不抑制呼吸,对心血管系统功能影响小,且成瘾性及耐受性低.本研究选择手术不同阶段给予曲马多,观察其对术后镇痛效果的影响.1 资料与方法1.1 一般资料:选择ASA I或Ⅱ级的妇科手术患者30例,年龄18~65岁,体重45~70 kg,所有患者随机均分为A、B两组.本研究开始前4周内未服用其他药物,哺乳及妊娠妇女也排除在外.
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吸宫术前服用米索前列醇软化宫颈的临床观察
近年来,药物流产已在国内广泛使用,大量的临床研究在验证了其高达90%的完全流产率和药物副反应十分轻微的同时,也发现了其不可忽视的缺点--药流后阴道出血时间长,出血量较多,个别潜伏大出血危险,排囊后有10%左右仍需清宫,故药流只能部分替代而非完全替代吸宫术.鉴于以上情况,根据米索前列醇对宫颈的扩张作用和对子宫肌的收缩作用引用至吸宫术,在人流术前应用米索前列醇,然后再行人工流产术,大大减轻了受术者的痛苦,收到了满意的临床效果.
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米索前列醇在高危人工流产术中的疗效观察
对于早期妊娠合并各种高危因素要求中止妊娠者,若采取人工流产方法,其手术难度大,发生漏吸、吸宫不全、损伤及子宫穿孔等并发症相对较多,近年来,我们采用术前应用米索前列醇,使手术操作顺利,现报道如下.
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米索前列醇在吸宫流产术前的应用
我们根据米索前列醇诱导宫颈成熟的作用原理,在早孕宫术前应用米索前列醇,软化宫颈,扩张宫口,使吸宫流产术于操作,以减轻受术者的痛苦,收到了良好的临床治疗效果,将结果报道如下.
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术前应用帕瑞昔布钠对乳腺癌患者术后疼痛的影响
目的 观察术前应用帕瑞昔布钠对乳腺癌患者术后疼痛的影响.方法 乳腺癌择期手术患者62例随机分为观察组和对照组各31例.所有患者均采用静脉麻醉,观察组于术前30 min给予帕瑞昔布钠40 mg静注;对照组于手术结束后给予帕瑞昔布钠40 mg静注.比较2组术后12、24、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后24 h内吗啡使用情况、手术时间、苏醒时间、拔管时间及不良反应发生情况.结果 观察组术后12、24、48 h VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后24 h内观察组使用吗啡量平均为(11.8±1.3)mg,低于对照组使用吗啡量的(30.6±5.8)mg,差异有统计学意义(P<0.05).2组手术时间、苏醒时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组均无肾功能损害.结论 术前应用帕瑞昔布钠较术后应用更能有效缓解术后疼痛,且不影响患者苏醒,能减少不良反应.
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预防性应用抗生素致过敏性休克在产科麻醉中的鉴别与治疗
术前预防性应用抗生素可避免手术时各环节的污染及术后感染,减轻病人的经济负担,使抗生素的应用标准化,降低手术科室的切口感染率.我院产科术前30min在硬外麻醉穿刺后,静脉应用头孢噻肟钠、甲硝唑以达到预防性作用.近期一病人术前应用抗生素致过敏性休克,现报告如下.
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术前应用阿托品过量致中毒1例报告
笔者于2000~2001年在非洲苏丹华夏医院工作处理过1例术前应用阿托品过量致中毒,经抢救脱险,现将体会报告如下.
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米索前列醇在吸宫流产术前的应用
我们根据前列腺素类药物可兴奋子宫肌、扩张宫颈,曾用于终止早孕的原理[1],在早孕吸宫术前应用米索前列醇软化宫颈,使吸宫流产术易于操作,以减轻受术者痛苦,收到了良好的临床治疗效果.现报道如下:
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米索前列醇在人工流产中的应用
我院妇产科门诊自2001年8月以来,在人工流产术前应用米索前列醇,结果子宫颈明显扩张,大大降低了人工流产术中人流综合征的发生率,并有减轻疼痛、缩短手术时间、减少术中出血量等优点,现报告如下.
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尼尔雌醇配伍利多卡因在绝经后妇女取IUD术中的应用
绝经后取出宫内节育器,是门诊工作中经常遇到的一项手术.由于绝经后宫颈逐渐萎缩,弹性降低,宫颈粘膜腺体分泌减少,使手术难度增大.我院于取环术前应用尼尔雌醇配伍利多卡因,使宫颈软化后取环,收到满意效果.
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心理干预用于减轻手术患者术前不良心理应激反应的研究现状
心理干预是指麻醉医师和手术医师以及相关医务人员在术前运用温和、明确、简单和肯定的语言对患者进行积极的心理疏导,使患者通过自主意识的调节以抑制麻醉和手术前的紧张、焦虑、恐惧、烦躁、抑郁等不良心理反应,创造良好的心理和生理稳态,使其积极主动配合麻醉和手术[1].因此,术前心理干预已日益受到麻醉医师的关注与重视.本文就近年来国内外心理干预在术前应用的研究成果进行综述,为临床推广应用提供参考.