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髋关节滑膜软骨瘤病误诊为股骨头缺血性坏死1例
患者,男,61岁,因右髋部疼痛5年进行性加重3个月入院.查体:步态跛行,右下肢萎缩,右髋部前侧腹股沟韧带中点区压痛剧烈且向右膝内侧区放射痛,右髋关节活动明显受限,4字试验强阳性.X线所见:关节囊周围,见到密集的、大小不等的、密度不均的钙化影.
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以胸腔积液为首发症状的系统性红斑狼疮误诊1例
患者,女,32岁.4个月前因右侧胸部闷痛到结核病专科医院就诊,胸片提示右侧中等量胸腔积液,结核菌素试验强阳性,胸水常规:淡黄色,白细胞360×109/L,多核细胞0.46,单核细胞0.50,生化:蛋白32g/L,糖3.4mmol/L,未查到抗酸杆菌及肿瘤细胞.即诊断为右侧结核性胸膜炎并中等量胸腔积液,给抗结核治疗方案:异烟肼片0.3g,qd,利福平胶囊0.45g,qd,吡嗪酰胺片0.5g,tid,乙胺丁醇片0.45g,qd.2个月后改为异烟肼片0.3g,qd,利福平胶囊0.45g,qd.开始治疗时,因有中等量胸腔积液,给泼尼松40mg,qd顿服,每周递减1片,减完为止.
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银屑病合并大疱性类天疱疮1例
临床资料 患者男,57岁.全身泛发红斑伴痒6个月,起水疱10天.患者6个月前无明显诱因躯干、双下肢出现瘙痒,后起大小不等红斑,曾在多家医院就诊,诊断不明,治疗无明显效果.10天前,在红斑基础上泛发水疱、大疱,逐渐增多,胸部、背部、四肢尤重,疱壁厚、紧张,疱液清晰、草黄色,不易破溃,自觉瘙痒.水疱破溃处自觉疼痛.来我院门诊就诊,行组织病理检查(下肢)示:表皮下大疱,真皮浅层散在嗜酸粒细胞、淋巴细胞浸润(图1);DIF:表皮基底膜C3强阳性(图2),IgG、IgA、IgM弱阳性;患者正常皮肤盐裂DIF:IgG表皮侧沉积,C3、IgA双侧沉积,IgM阴性.
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氧氟沙星致双眼急性渗出性视网膜炎1例
患者,女,20岁.因腋臭术后静滴氧氟沙星3d,全身红肿、水泡、眼痛、视物不清收入院.体检示全身一般情况可.头、面、颈、躯干、四肢布满红色丘疹,其上布满壁薄且松弛的大泡,尼氏征强阳性,触之表皮细柔似腐肉样,稍搓后大片剥离,酷似Ⅱ度烫伤,皮损局部伴疼痛及触痛,部分水泡破溃、糜烂、渗出.口腔及鼻黏膜坏死糜烂,表面附黄色分泌物.视力右4.3,左4.3,双眼睑红肿、糜烂,睑上皮脱落,睁眼困难,角膜轻度水肿,球结膜坏死糜烂,双眼前房清,虹膜纹理清,双瞳孔等大,对光反应存在,晶状体透明.眼底检查示双侧视乳头边界清、视网膜苍白水肿,后极部有片状黄白色渗出,中心反光消失.眼B超检查未发现视网膜脱离.
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肥胖相关性肾小球病1例
患者女,35岁.因尿检异常2个月入院.患者2个月前因腰痛行尿检示蛋白、潜血强阳性.饮食、睡眠良好,大便正常.无糖尿病、高血压病家族史.体格检查:T 36.7 ℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 110/85 mmHg,体质量指数(BMI)30 kg/m2.全身皮肤、黏膜无黄染,无皮疹、出血点、瘀斑;浅表淋巴结无肿大,眼睑无水肿.
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子宫恶性苗勒混合瘤1例
患者,女,64岁。绝经12年,因下腹部坠胀1年,阴道出血2个月入院。 B超示:子宫后壁见约9.5 cm×8 cm的回声团,边界不清。行经腹全子宫切除术。大体检查:全子宫标本,大小14 cm×13 cm×9.5 cm,宫腔内子宫后壁处见直径10.5 cm的肿块,边界不清,切面实性,局部出血、坏死,质中脆,并侵犯子宫肌层。镜检:肿瘤由癌和肉瘤样成分混合存在,癌成分是腺管性,呈内膜样、透明细胞性;肉瘤成分类似于平滑肌肉瘤或纤维肉瘤的梭形细胞组成。免疫组化:上皮成分CK、EMA 弥漫强阳性,间叶成分 Vimentin 弥漫阳性,同时伴MSA、SMA阳性。病理诊断:子宫恶性苗勒混合瘤(癌肉瘤)。
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并殖吸虫病误诊10例分析
河南省是并殖吸虫病(又名肺吸虫病)流行的地区,自1991年至今我院共收治确诊为并殖吸虫病患者11例,其中误诊10例,个别患者误诊过数种疾病,现对误诊情况分析报告如下:1 临床资料1.1 诊断依据:①有吃生溪蟹或喝溪水史;②具有并殖吸虫病的临床表现;③外周血嗜酸性粒细胞计数明显增高;④血并殖吸虫抗体(酶联免疫吸附试验)强阳性;⑤试验性抗并殖吸虫治疗后临床症状体征显著好转或消失.
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异烟肼与利福平联用预防结素强阳性人群发病的观察
目的:研究异烟肼与利福平联用在预防有结核病接触史并结核菌素试验强阳性人群发病的效果.方法:对102例结核菌素试验强阳性的结核病人家属进行分组对照,预防服药组服用HR3个月,对照组未服药,观察1~5年.结果:预防服药组无1例发病,对照组发病4例,两组对照分析,P<0.05.结论:在结核病的控制工作中,有结核病接触史结素试验强阳性者应作为重点防治对象,异烟肼和利福平联用在预防结素强阳性人群的发病有显著效果.
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养生教母潘肖珏
大学教授潘肖珏是一位勇敢女性.她信医而不盲从,关键时刻"我的生命我做主",跨过5年生存期,被患者尊为"养生教母".没被吓趴下2005年4月潘肖珏因骨折住院,认识了一个病人叫永美,永美卧床时偶然发现自己乳房有小硬块,一查居然是乳腺癌.她当时下意识地关注自己的乳房,也发现小硬块,后来一查居然也是癌,Her-2强阳性乳腺癌.医院预言生存期为一年半左右."可以直接称呼‘癌’吗?有的病人很忌讳.""为什么不可直呼其名呢,我不忌讳."
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一种新的第二信使:内源性一氧化碳研究的若干进展
几年前,血红素氧化酶系统还仅仅被认为是维持细胞亚铁血红素动态平衡的一种催化酶,并且认为它的产物--内源性一氧化碳是毒性废物.随着血红素氧化酶的另一种形式(血红素氧化酶-2)的发现,及其在脑内的强阳性的表达,使人们考虑在脑中除亚铁血红素分解代谢外,血红素氧化酶可能有其他的功能.
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1例破伤风皮试强阳性患者的急诊处理
随着交通工具的不断更新,人们活动范围不断扩展,受伤概率大大增加,破伤风抗毒素(TAT)的应用越来越多,其不良反应也越来越多.我院近日收治1例破伤风皮试强阳性患者,经急诊处理,效果良好,报告如下.
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正常分娩后并发急性胰腺炎1例
1 病例简介女,25岁.孕2产0,孕39周,LOA, 活胎临产.1997年4月24日入院,T 36.7℃、P 86/min、R 20/min、BP 16/10 kPa.产前常规生化检查肝功能正常,无肝、胆、胰腺疾病史.25日凌晨1时顺产一女婴,体重3 000g.产妇产后1h一次进食醇度15%的甜酒50g、鸡蛋5个.至25日19时(产后18h)出现恶心呕吐2次,腹痛腹胀,医生给予对症处理.产后36h出现满腹压痛、反跳痛,移动性浊音.B超提示胰腺增大,腹腔液暗区深约45mm.腹腔穿刺抽出6ml混浊黄色液体.腹水李凡他试验强阳性,WBC 35.6×109/L.N 0.9.血淀粉酶346.7U/dl,尿淀粉酶682.3U/dl(正常参考值Somogyi法:血清51~183U/dl,尿0~340U/dl),腹水淀粉酶771.8U/dl.以急性胰腺炎、弥漫性腹膜炎转外科行剖腹探查术.术中见胰腺肿大,腹水约800ml,行腹腔引流术.术后3 d发生急性左心衰,给予吸氧、强心、利尿、降压等抢救使病人转危为安,住院21 d,痊愈出院.
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急性化脓性阑尾炎伴阑尾憩室穿孔一例报道
病人:男,21岁.因转移性右下腹痛28h入院.体检:体温36.8℃.右下腹麦氏点压痛强阳性,反跳痛阳性,肌紧张阳性.血常规:白细胞计数14.7×109/L,中性粒细胞0.79.
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阑尾切除术中发现右位乙状结肠解剖变异一例报道
病人:男性,44岁.因转移性右下腹痛7 h入院.体检:体温37.4℃.右下腹麦氏点压痛强阳性,反跳痛阳性,肌紧张阳性.血常规:白细胞计数13.8×109/L,中性粒细胞0.82.诊断:急性阑尾炎.
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小儿结肠非特异性炎性肉芽肿2例
例1 女,9岁.因右下腹部包块伴腹痛、发热、粘液血便反复发作2年入院.体检:T 38.3℃,贫血貌,右下腹扪及一包块,边缘不清,质硬,不活动,压痛,肠鸣音正常.实验室检查:WBC:21×10~9/L,N:0.87.血沉:45 mm/h.大便肉眼观:咖啡色血便,潜血:强阳性.B超:右下愎部探及不均质团块6.0 cm×4.0 cm×4.0cm.钡灌肠;升结肠轻度狭窄,粘膜紊乱,壁僵硬.
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小儿肺吸虫性心包炎42例临床分析
我院8年来治疗小儿肺吸虫性心包炎42例,男26例,女16例.年龄10岁以内21例,10~14岁21例.病程1年以上7例,1年以内35例.临床表现:心悸37例,气促38例,紫绀31例,浮肿40例,奇脉30例,颈静脉怒张41例,肝大42例,心音遥远39例.脉压差小于2.67kPa(20mmHg)20例,肘静脉压大于19.6kPa(200mmH2O)40例.嗜酸粒细胞大于300×106/L29例.肺吸虫皮内抗原试验强阳性35例.
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左腹部包块
病例摘要:患儿,温×,男,5岁.因左腹部包块7天于1982年6月28日入院.患儿系第一胎、足月顺产.入院前一周,在某医院曾因腹部包块疑似脊柱结核,经查血沉、摄脊柱平片,未能确诊.既往无发热、呕吐、便秘、腹痛、尿急、尿频,尿痛及血尿史,三年前曾与活动性肺结核病人接触.二年前因低热、少食、乏力、消瘦住院一个月,经抗感染治疗后"痊愈",当时结核菌素试验1:1,000为强阳性.出院后无任何症状.患儿生后至2岁时健康.
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降纤酶致荨麻疹1例
1 病例 患者男,47岁,既往无过敏史.左侧肢体乏力4天,于2001年5月29日入院 .CT显示右侧内囊、额叶有两处直径10 mm的低密度灶,CT值约20 Hz.诊断为多发腔隙性脑梗死急性期,给予降纤酶(无应用此药史)10 U加入生理盐水250 ml静脉滴注.当液体滴入约 200 ml时,患者全身皮肤瘙痒,躯干、双前臂屈侧、双大腿内侧出现散在的淡红色斑丘疹, 大小不等,高出皮肤约 0.5 cm,有些互相融合成片,与周围皮肤界限清楚,受压后颜色变白,皮肤划痕试验强阳性,诊断为荨麻诊.患者刚刚入院,尚未用过其他药物,考虑系降纤酶过敏所致.
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CT三维后处理技术诊断肠系膜上动脉扭转一例
患者女,68岁.因"左中腹隐痛10天,进行性加重伴血便3天"入院,恶心、呕吐、食欲减退,低热.体检:左中腹触及一5 cm×5 cm大小肿块,质硬,压痛明显.外院大便隐血试验强阳性.CA-125:45.7 U/L.
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脑血吸虫肉芽肿MRI表现二例
例1 女,13岁.无明显诱因出现头痛,左上肢不自主性抽搐.时隔数天后又出现同样的症状并晕倒在地3 min左右后自醒.居住在血吸虫病流行区,有疫水接触史.实验室检查:血吸虫病血清免疫学试验呈强阳性.MRI所见:右额叶内可见一块状等T1和稍长T2实性占位信号,周围可见大片长T1和长T2信号的水肿影,累及右侧脑室旁(图1).右侧脑室及局部脑沟受压变形,但中线结构仍居中.