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胃食管反流病
随着胃食管反流病(GERD)患病率的增加,GERD相关并发症亦有所增加,包括Barrett食管和食管腺癌.过去1年提出的有关GERD病理生理学的新观点有助于我们更好地理解反流性疾病发病和黏膜损伤症状之间的关系,并提供针对病人个体化病理生理缺陷的治疗.
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海勤人员十二指肠胃反流与胃黏膜肠化的关系探讨
目的 通过反流性疾病问卷(reflux diagnostic questionnaire,RDQ)调查、胃镜下观察以及胃黏膜活组织检查,了解舰船人员反流症状、胃镜下十二指肠胃反流以及胃黏膜肠化等情况.方法 舰船生活工作≥12个月的375名海勤人员为海勤组,同期无舰船生活工作史的陆勤人员922名为陆勤组,以50岁为界,各分为高龄组、低龄组,以上人员均为男性.以反酸、烧心、反食、胸骨后疼痛等症状的程度和频度分值作为RDQ积分,用带有窄带成像与放大染色功能(narrow-band imaging,NBI)的电子胃镜观察胃黏膜,以RDQ积分≥13作为症状性十二指肠-胃-食管反流的诊断标准,根据胃镜下胆汁反流出现与否分别观察胃黏膜肠化发生情况.结果 海勤低龄组262人,胃黏膜肠化发生率11.1%;陆勤低龄组697人,肠化发生率5.3%;2组胃黏膜肠化发生率差异有统计学意义(P<0.01).按RDQ积分≥13作为有反流症状标准,海勤低龄组有此症状者115例(43.9%),陆勤低龄组201例(28.8%),2组比较差异有统计学意义(P<0.01);但胆汁反流发生情况差异无统计学意义(P>0.05).RDQ积分≥13的人群中,海勤低龄组肠化发生率16.5%,与陆勤低龄组(8.5%)和海勤高龄组(31.9%)相比,差异均有统计学意义(P<0.05);海勤低龄组伴胆汁反流的肠化发生率44.0%,显著高于同组不伴胆汁反流(6.7%)、陆勤低龄组伴胆汁反流者(16.7%)和不伴胆汁反流者(5.3%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 海勤人员长时间在海上工作和生活,会产生较为明显的十二指肠胃反流,并对胃黏膜病变产生一定的影响.
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反流性食管炎与幽门螺杆菌感染的关系
目的 观察反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的关系.方法 收集经过胃镜确诊的RE患者235例及慢性浅表性胃炎患者235例,行反流性疾病问卷(reflux diagnostic questionnaire,RDQ)调查,并在内镜下取两块黏膜组织采用快速尿素酶试验结合病理学检查(Giemsa染色)判断Hp是否感染,比较两组患者RDQ分数及Hp感染情况.结果 两组人群平均年龄、性别比较,差异无统计学意义(P >0.05);RE组患者的RDQ为(12.8±0.5)分,慢性浅表性胃炎组的RDQ为(6.1±0.2)分,两组差异有统计学意义(P <0.01);RE组患者的Hp(+)感染数为111(49.8%),慢性浅表性胃炎组Hp(+)感染数为124(52.8%),两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 反流性食管炎的发生与出门螺杆菌感染无明显关系.
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反流性疾病证治规律探析
反流性疾病临床多见于胆汁反流性胃炎、反流性食管炎、反流性咽喉炎等病,发病机理、证治要点有相通之处,临证从以下三方面论治疗每能获效。(1)降逆为本,寒温苦辛通下并施:药用川黄连、黄芩、桂枝、吴茱萸、干姜、陈皮、炒枳壳、杏仁、桃仁、制大黄等。(2)固关为要,益气升提固涩兼行:药用太子参、白术、党参、山药、升麻、柴胡、煅牡蛎、炒白芍等。(3)护膜为标,药物食物灸法合用:在辨治方中,可适当增加含黏液质、淀粉质类中药,如山药、生苡仁、百合、三七粉等,服用方法可汤剂也可噙服。
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埃索美拉唑治疗胃食管反流病31例疗效观察
质子泵抑制剂(PPI)是目前治疗胃食管反流病(GERD)有效的药物之一,但是不同的PPI疗效有差别,埃索美拉唑(Eso)是纯左旋异构体的PPI,我们分别用Eso及奥美拉唑(Ome)对61例GERD治疗,应用反流性疾病问卷(RDQ,又称耐信量表)[1],帮助诊断及判断疗效差别,疗效观察如下.
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氟西汀辅助治疗非糜烂性胃食管反流病54例
2004-01~2007-01确诊非糜烂性胃食管反流病(NERD)患者120例.男68例,女52例;年龄24~70,平均(38.2±7.2)岁.全部患者符合以下标准:①反流性疾病问卷(RDQ)评分≥12:②奥美拉唑20mg,2次/d治疗2周期间仍有胃灼热感症状者;
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质子泵抑制剂试验性治疗咽喉反流性疾病187例临床分析
咽喉反流性疾病的症状多种多样,无特异性.当患者有持续性清嗓、慢性声嘶、咽异物感、慢性咳嗽、吞咽困难及痰液增多等症状时,临床医师应该考虑反流性咽喉疾病的存在.
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咽喉反流性疾病相关动物模型研究进展
咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位,引起一系列症状和体征的总称[1].既往有学者认为该病是胃食管反流病的食管外表现,近年来研究证实存在咽喉反流性疾病者并不一定伴发反流性食管炎[2].目前国内外学者对于该病的基础研究较少,发病机制尚不十分明确,因此,选择和建立有效的LPRD动物模型,不仅有助于进一步了解该病的发生发展,更可为临床治疗方案的选择提供理论依据;为便于建立咽喉反流性疾病相关动物模型,进一步探讨其可能的发病机制,现将国内外LPRD相关动物模型建立的方法综述如下.
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黄孟君运用健脾降浊法论治消化系统反流性疾病经验
总结黄孟君教授运用健脾降浊法论治消化系统反流性疾病的经验,黄教授认为本病病机关键在中焦升降失常,胆胃浊气上逆,而导致浊气上逆的原因多为脾胃先虚;治疗上旨在健脾降浊,标本兼顾,主张专病专法专方,创制健脾降浊汤平胆胃上逆之浊气,复其升降之平衡,并随证(症)化裁,取得了较好的临床效果.
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胸外科医师在食管疾病诊治中的决策地位
当今,胸外科医师在食管疾病的诊治中处在一个非常重要的时期,其原因为:(1)食管癌仍是我国发病率较高的恶性肿瘤之一,基于我国的人口基数.仍有数量庞大的食管癌患者.(2)食管疾病涵盖面广,从良性的食管反流性疾病、运动失调到恶性的食管癌[1,2].胃食管反流患者寻求更好治疗的数量亦逐渐升高,因此,需要治疗干预的食管疾病患者总数明显增加[3].
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贲门癌术后反流性疾病20例诊治体会
目的探讨贲门癌术后并发反流性疾病的治疗方法.方法将40例反流性疾病患者随机分为两组,治疗组20例口服雷贝拉唑(瑞波特)20 mg/d, 莫沙比利(瑞琪)5 mg/次,3次/日.对照组20例口服雷尼替丁0.15 g/次,2次/日, 吗丁林10 mg/次,3次/日.两组疗程均为一个月.结果治疗组总有效率为90.0%,显著高于对照组的50.0%(P<0.05).结论雷贝拉唑抑酸作用强大而持久,可进一步推广用于贲门癌切除术后反流性疾病的治疗.
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魏承昌辨证论治上消化道反流性疾病经验
吾师魏承昌为首批潍坊市名老中医药专家经验继承指导老师,从医40余载,擅长内科,尤精脾胃,笔者有幸随师学习,受益匪浅.现将魏师辨证论治上消化道反流性疾病的临床经验介绍于此,以飨同道.
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心肌声学造影研究进展
1968年Gramiak等首次用生理盐水与靛青绿混合振荡液,经心导管注射,用超声心动图观察,实现了右心腔显影,开创了心脏声学造影的先河.早期的声学造影剂(如二氧化碳及双氧水)由于微泡稳定性差、直径较大,经静脉注射后微泡造影剂不能通过肺循环进入左心腔实现心肌组织显影,故其临床应用一直局限在用于心腔显影以了解心内结构有无异常及分流、反流性疾病的诊断与鉴别诊断等方面.
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胃-食管反流性疾病的护理
胃-食管反流病(Gastro esophageal refeux disorers,GERD)是指由于胃、十二指肠内容物如胃酸、少量未消化食物、胆汁等反流入食管导致的临床综合征或食管的炎症、溃疡、狭窄等一组疾病.发病多见于中老年人.
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波利特治疗反流性食管炎57例疗效观察
反流性食管炎(RE)是由于胃内容物反流入食管引起烧心、反酸,胸骨后疼痛等症状,并造成食管粘膜病理性损害,是常见的酸相关性疾病之一,虽然胃食管动力紊乱是一个重要原因,但控制胃酸仍是治疗食管反流性疾病主要的方法和手段.波利特(雷贝拉唑肠溶衣片)是新一代强力的质子泵抑制剂(PPI)对反流性食管炎有很好的治疗效果.2001-2003年间我们运用波利特治疗反流性食管炎取得较好疗效,报告如下.
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贵阳市特定人群胃食管反流病流行病学调查
胃食管反流病(GERD)是指胃十二指肠内容物非生理性逆流入食管等处,造成食管及食管以外组织化学性炎症性改变,并引起烧心、反酸、反食、胸骨后疼痛等症状的疾病.对GERD的诊断目前尚缺乏金标准,国外提出依据症状作为初诊断[1].本次调查采用反流性疾病问卷(reflux disease questionnaire,RDQ)诊断标准[2],对2010年8月至2011年6月我院消化科门诊就诊人群进行调查,探讨该人群GERD患病情况.
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咳嗽不愈可能是咽喉反流性病
◆咽喉反流性疾病与胃食管反流有很多相似症状,但可以简单区分.◆咽喉反流性疾病以声嘶、咳嗽、呼吸困难等为主要症状,患者的反流大多发生于白天.◆胃食管反流多表现为烧心和/或反胃,患者的反流主要发生于夜间.
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内镜阴性的反流性疾病83例临床分析
内镜检查结果为阴性的反流性疾病(ENRD)比反流性食管炎(RE)更常见,临床上不可忽视.积累我区边防部队系统内2003-03~2013-05期间胃食管反流143例中,ENRD83例进行总结分析,目的是为部队防治保健工作提供依据.
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急性胰腺炎与胃食管反流病
一、概述
食管反流性疾病是一种上消化道运动障碍性疾病,其发病机制是食管下括约肌及食管清除酸能力下降,导致胃酸、胃蛋白酶和胆汁反流入食管,刺激食管黏膜并造成损伤,从而引起嗳气、反酸及胸骨后灼痛等临床症状。 -
部分或完全胃底折叠术治疗胃食管反流性疾病的作用
经过20多年来微创技术的发展,对于食管胃反流性疾病(gastroesophageal reflux disease, GERD),腹腔镜抗反流手术已被证实安全、可靠、有效,而且部分胃底折叠术(partial fundopli-cation, PF)或完全胃底折叠术(total fundoplication, TF)均取得了十分满意的长期疗效。但两种术式哪种更有效依然存在争论。完全胃底折叠术(Nis-sen’s 术)是迄今为止常见的抗反流手术,至今已使用了几十年,目前仍有很多外科医师坚持应用。然而,现在越来越多的外科医生更喜欢 PF 来治疗胃食管反流。原因是此类手术简单有效,而且他们认为360°的胃底折叠容易引起吞咽困难。我们通过文献分析,寻找证据来论证 PF 和 TF 对于GERD 的反流控制和术后吞咽困难发生的可能性。