首页 > 文献资料
-
复数菌败血症感染的危险因素和耐药菌谱分析
目的探讨复数菌败血症的危险因素,致病菌的分布和耐药分析.方法回顾性分析了1970~2002年间经血培养和临床资料证实的99例复数菌败血症.结果 99例复数菌败血症中都有基础疾病,多系耐药菌株感染,医院内感染占多数77例77.8%,医院外感染占22.2%;危险因素包括恶性疾病、免疫抑制、化疗和放疗、介入性诊治、操作不当、住ICU、滥用抗药菌物,呼吸机应用等;致病菌的特点:革兰阴性菌(G-)占多数、革兰阳性菌(G+)增加,条件致病菌和合并真菌感染明显增多.结论复数菌败血症危重,治疗困难,病死率高,应早发现,治疗基础疾病,预防或避免危险因素的发生,合理用药,防止耐药菌的发生.
-
安尔碘皮肤消毒剂对常见耐药细菌的体外杀菌试验
目的 了解安尔碘皮肤消毒剂对临床耐药菌的小杀菌浓度.方法 采用对倍稀释法,以安尔碘皮肤消毒剂不同浓度对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和泛耐药鲍氏不动杆菌作用不同时间,观察杀菌效果.结果 安尔碘皮肤消毒剂在有效碘含量为8.125μg/ml时,作用1 min后,可将检测的所有菌株全部杀灭.结论 安尔碘皮肤消毒剂为强而有效的杀菌剂.
-
中药对临床耐药菌株的体外抑菌试验观察
目的了解甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)及超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性肠杆菌科细菌,对中药制剂"肺炎1号"的敏感性,为耐药菌株的治疗寻找新的途径. 方法采用血清药理学检测方法,用不同浓度中药含药进行耐药菌株的抑菌试验. 结果通过"肺炎1号"含药血清对临床分离的MRSA菌株、产ESBLs肺炎克雷伯菌的抑菌试验表明:低血清抑菌滴度与阴性对照组比较差异有非常显著性(P<0.01);与阳性对照组比较,对MRSA菌株差异无显著性(P>0.05),而对产ESBLs肺炎克雷伯菌差异亦有显著性(P<0.05),抑菌效果优于阳性组. 结论采用本院自制中药复方制剂"肺炎1号"含药血清对临床分离的MRSA菌株和产ESBLs的肺炎克雷伯菌株进行抑菌试验,表现出较明显的抑菌作用,为拓宽中药制剂的用药范围,减轻耐药菌株的药物压力奠定了一定基础.
-
新生儿败血症血培养分析15年间病原菌及药物敏感性变迁
目的 分析本院1989年至2004年15年间新生儿败血症病原菌的变迁及耐药状况,为指导临床诊断及合理应用抗生素提供客观依据.方法 对本院15年中16 117例新生儿感染进行血培养,对分离出的1 073株阳性菌株的构成比及对抗生素耐药情况进行总结分析.送检标本按微生物血培养检验进行常规培养、鉴定,按美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)标准判读结果.结果 1 073株病原菌菌株中,检出革兰阳性球菌655株,占阳性菌株的61.0%(655/1 073); 革兰阳性球菌以葡萄球菌为主(87.8%,575/655);检出革兰阴性杆菌410株,占阳性菌株的38.2%(410/1 073).革兰阴性杆菌中,肠杆菌科300株(73.2%,300/410), 非发酵菌110株(26.8%,110/410).15年间新生儿败血症病原菌革兰阳性球菌主要为葡萄球菌(575株),而血浆凝固酶阴性葡萄球菌占75.6%(435/575);革兰阴性杆菌主要为大肠埃希菌、肠杆菌;非发酵菌主要为假单胞菌、不动杆菌.血浆凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌及肠杆菌,是新生儿败血症中的主要病原菌.条件致病菌中,非发酵菌15年间呈增高趋势.耐药菌逐年增多,革兰阳性菌对青霉素类、红霉素的耐药率逐渐增高,后10年耐药率逐渐增高(超过80%),对苯唑西林、头孢唑啉的耐药率明显增加(高于60%).革兰阴性杆菌前10年对氨苄西林、羧苄西林耐药率为80%~95%;近5年来,对氨苄西林耐药率高于80%,对头胞唑林、哌拉西林、头孢噻肟等耐药率超过50%,且对头孢哌酮、头孢他啶耐药率均在增长.病原菌对抗菌药物呈现多重耐药.结论 在调查的15年间,新生儿败血症的主要病原菌以血浆凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌及肠杆菌为主,非发酵菌有增高趋势.病原菌对抗菌药物耐药率呈增高趋势,并呈多重耐药.要高度重视新生儿败血症细菌多重耐药性现状.
-
女性泌尿生殖道支原体感染及药物敏感分析
近年来,由支原体感染引起的非淋菌性泌尿生殖道感染发病率呈逐年上升趋势.支原体主要包括解脲支原体(urea plasma urealyticum,Uu)和人型支原体(mycoplasma hominis,Mh),均与泌尿生殖道疾病密切相关[1].Uu和Mh可引发女性尿道炎、阴道炎、输卵管炎和盆腔炎、早产及自然流产等多种疾病[2].由于抗菌药物的不合理使用及耐药菌株的不断增加,致使女性罹患泌尿生殖道支原体感染性疾病后病程迁延、反复发病,严重损害女性身心健康.本研究对山东省莱芜市妇幼保健院门诊就诊的296例疑似泌尿生殖道感染女性患者进行支原体检测及药物敏感试验,旨在了解山东省莱芜地区女性泌尿生殖道支原体感染及耐药情况.现将研究结果,报道如下.
-
重症监护室院内感染的现状
近年来,危重病急救医学学科的迅速发展,挽救了许多危重病人的生命,但是由于大量应用广谱抗菌药物引起的选择性压力以及侵入性操作的增加,造成医院内感染的发生率有所上升,不仅院内感染的耐药菌株日益增多,而且为多重耐药性.
-
产超广谱β内酰胺酶菌感染14例分析
目前细菌耐药性的问题日趋严重,新型的耐药菌株也不断被发现.产超广谱β内酰胺酶(ESBLs),已引起全世界医务人员关注.我院于2000年6月-2001年2月收治ESBLs菌感染患儿14例,现报道如下.1 研究对象
-
用SIRS/sepsis理论指导重症病毒感染性疾病诊治——从手足口病谈起
感染/炎症和免疫问题是生命科学和临床医学永恒的主题.近几十年来,我国相继发生传染性非典型肺炎、禽流感、肠道病毒71型(EV71)、甲型H1N1流感等病毒感染性疾病流行.院内感染,如ICU、新生儿病房等院内抗药性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)等耐药菌株交叉感染事件时有发生.
-
儿童肿瘤合并发热经验性及循证性治疗探讨
儿童颅外恶性肿瘤发病率较高的前5位依次为白血病、淋巴瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤和软组织肉瘤.除肾母细胞瘤较少伴有肿瘤性发热外,其余均可能在初诊时即伴有发热,尤其是白血病、淋巴瘤和Ⅳ期神经母细胞瘤.发热原因的鉴别和合理应用抗生素对医疗费用的控制和减少耐药菌株的出现具有重要意义.
-
肺炎支原体对大环内酯类抗生素耐药的分析
肺炎支原体(MP)是儿童呼吸道感染常见的病原体之一,所引起的肺炎及肺外并发症对儿童健康危害严重.儿童MP感染的主要治疗是应用大环内酯类抗生素,国外已从临床治疗无效的病例分离出耐药菌株,提示MP耐药现象的存在[1].本研究通过MP的分离培养及药物敏感性试验,了解国内MP的耐药情况.
-
脑脊液白细胞聚集分数在脑膜炎鉴别诊断中的价值
目前通过临床表现及常规的检验手段很难准确地区分细菌性与病毒性脑膜炎.由于细菌培养的阳性率较低且耗时过长,临床不能完全排除细菌性脑膜炎的患儿往往给予试验性的抗生素治疗,可能造成医药资源的浪费并促成了耐药菌株的产生,带来不必要的经济负担及可能发生的药物不良反应.
-
中西医结合治疗L型淋菌感染疗效观察
近年来由于淋病治疗的不规范用药,使淋球菌出现耐药菌株和变异菌Gnarpe从12%的淋病患者尿道,宫颈中分离出L型淋菌,以后,不断有L型淋菌的研究报道[1].
-
730例解脲支原体体外对10种抗菌药物敏感性研究
非淋球菌尿道炎(宫颈炎)是主要的性传播疾病之一,也可并发前列腺炎、附睾炎、不育症及妇女上下生殖道的炎症等.解脲支原体(Uu)是其主要病原体之一.近年来由于广谱抗生素的滥用,耐药菌株日益增多,给临床治疗带来不少困难.为寻求有效的治疗方案,对我科门诊2001年11月-2002年9月730例Uu感染患者进行了Uu对10种抗菌药物的体外敏感性研究,报告如下.
-
防御素与鼻黏膜免疫
自上世纪上半叶Fleming发现青霉素以来,已陆续有400多种抗生素投入临床应用,为人类感染性疾病的治疗作出了巨大贡献.然而,人类不得不面对一个严峻的事实,即所有的抗生素均有其耐药菌株[1],而一些过去得到较好控制的感染性疾病(如结核病)现在渐有扩散的趋势.因此,发展新的抗微生物战略势在必行[2].于是,越来越多的目光聚焦在对生物天然免疫系统的研究方面.
-
氯霉素治疗伤寒、副伤寒162例
目前,由于伤寒耐药菌株大量出现,其用药选择较为棘手.1998~2000年,我们共收治经培养证实为伤寒、副伤寒162例,药敏示对氯霉素敏感,故采用以氯霉素为主的联合抗菌治疗,效果较好.
-
低剂量电离辐射全身照射人群的结核病危险及其免疫状态
近年来,有关毒物的兴奋效应包括低剂量电离辐射的兴奋效应及其可能引起的管理标准的变革在学术界引起了很大的争议[1],美国环保署(environmental protection agency,EPA)在其近修订的危险评价导则中鼓励开展这方面的研究,并认为不仅要研究癌症,还要关注非癌症效应;BEIR-Ⅶ(Biological Effects of Ionizing Radiation-Ⅶ)报告认为,只有积累了大量的人类资料,公共卫生学标准才有可能进行变革.放射流行病学者在继续关注低剂量范围内的随机效应,主要是致癌效应是否适用线性无阈模型(LNT)这一热点问题的同时,对低剂量电离辐射照射对人类非癌疾病的影响也有一些研究[2-5].有研究报道循环系统和消化系统非癌疾病的死亡危险增加与低剂量电离辐射全身照射(TBI)有统计学相关.但这类研究也发现传染病和寄生虫病危险不仅没有增加,反而有降低的趋势,特别是在该类疾病中占主要地位的结核病危险在某些受低剂量TBI人群中有明显降低.近年来,随着HIV/AIDS的流行和结核杆菌耐药菌株的增加,结核病疫情明显回升,成为日益严重的公共卫生问题[6,7].笔者对受低剂量TBI人群的结核病危险与低剂量TBI的免疫增强作用做一综述,并讨论两者之间的可能联系.
-
老年人难治性肺炎临床特点
目的探讨老年人难治性肺炎的临床特点.方法对46例老年人难治性肺炎的临床资料进行回顾性分析、对比.结果老年人难治性肺炎患者合并症多,常伴有多种慢性疾病,致病菌种类复杂,耐药菌株多,病情不易控制,死亡率高.结论治疗老年人难治性肺炎,要尽快确立病原学诊断,选用有效抗生素,采用综合治疗措施,避免交叉感染,控制伴发慢性疾病.
-
小儿急性细菌性痢疾合并惊厥临床分析
近年来,随着痢疾杆菌耐药菌株不断增加,给小儿急性菌莉的治疗带来一定的困难[1].笔者对我科自2000年以来收治的伴有惊厥症状的急性菌痢患儿36例进行临床分析,现总结报告如下:
-
产科院内感染的预防与控制
院内感染是指患者入院时不存在亦不处于潜伏期,在医院内获得的感染[1].随着抗生素的使用,耐药菌株的不断增加及各种侵入性医疗措施的开展,医院感染正日益严重的影响着医疗效果、医疗效率、医疗效益及医疗安全,产科与其它临床科室相比有不同之处,感染原因多、途径广,易感人群多、感染种类多,特别是母婴同室后,有母婴二重感染,预防和控制院内感染不容忽视.我院于1994年首批成为爱婴医院,实行母婴同室,通过大家不懈努力,对现存感染因素层层把关,院内感染率远远低于指标范围.
-
二重感染及其病原菌检测
1关于二重感染人体内存在正常菌群,通常情况下对人体无害,但由于宿主、外环境的影响,特别是抗生素,激素等药物的应用,使许多原来定植在黏膜深层的正常菌群纷纷死亡脱落,而潜在的致病菌立刻黏附到黏膜细胞上而致病[1],常可导致平衡失调,以至机体某一部位的正常菌群中的各种细菌比例关系出现数量和质量的变化,原本在数量上处于劣势的细菌或耐药菌株转而居于优势地位,发生菌群失调症,或称菌群交替症[2].