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功能评定量表信度和效度的研究
功能评定(functional evaluation)是康复医学中很重要的组成部分,很多康复治疗的效果是通过功能评定来判断[1].为了做好功能评定必须有规范化的评定量表,有些评定量表是国际上公认的[2],而有些量表是本地区、本单位根据需要自行制定的.后者在临床正式使用之前,需要进行该量表的信度、效度和敏感度等的研究,只要通过了这些研究,才能加以临床使用,或进行推广应用[3,4].
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宫腔镜在不孕症诊治中的应用
我国不孕症的发病率为7%~10%[1],近年来呈现上升趋势,其不仅是影响男女双方身心健康的医学问题,也是影响家庭和社会安定的因素之一.其病因复杂,检查方法多样,近年来由于宫腔镜技术的推广应用,本院自2007年4月开始应用宫腔镜下输卵管插管通液术诊治不孕症,取得了满意的疗效,报告如下.
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宫腔照影在诊断迷路IUD中的应用
目的 探讨宫腔照影诊断迷路IUD的价值.方法 对本院2002年6月至2007年6月收治迷路IUD患者(除外节育环下移者)34例.采用宫腔照影方法 ,判断迷路IUD的位置.结果 34例中IUD移位至腹腔6例,嵌顿20例,位于宫腔内者8例.均经门诊小手术宫腔镜或剖腹探查证实,诊断符合率100%.结论 宫腔照影用于迷路IUD诊断可显示出宫腔与IUD的位置关系,弥补B超和X线的不足之处,操作简单易行,适合在基层医院推广应用.
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儿科病人营养支持的新进展
随着医学进入21世纪,儿科病人需要更多的关注.由于通讯和教育系统的进步,很多先进的治疗手段很快得到推广应用.从事营养支持的人员都经过严格的训练,包括强调制订统一的治疗标准和治疗方案的重要性.在这种情况下完成的研究结果表明提高疗效,同时降低花费和并发症,缩短住院时间.病人入院时的营养评定很重要,普遍被应用的评定方法都简单易行.建立基础参数很重要.
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营养风险筛查2002(NRS2002)应用的几个误区
近10年来,随着国内各科临床医师对营养支持的概念、方法、意义及实用价值认识的深入,营养支持的应用范围随之扩大,把握好营养支持的适应证是科学、合理应用营养支持的前提。欧洲肠外肠内营养学会( ESPEN)制定的以循证医学为基础的营养风险筛查工具,即营养风险筛查2002(NRS2002),被ESPEN推荐作为住院患者营养风险筛查的工具。NRS 2002具较好敏感度(62%)和特异性(93%)[1-2]。2005年中华医学会肠外肠内营养学分会常委会推荐NRS 2002作为国内营养风险筛查的工具[3]。国内的研究者对NRS 2002开展了一系列相关的临床研究[4-6]。笔者从近阅读的关于营养风险评估的文章中发现一些误区,提出一些建议,希望对NRS 2002在全国的推广应用有参考价值。
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无痛人工流产术前应用米索前列醇80例的临床观察
近年来,随着医学模式的转变和人们生活质量的提高,异丙酚静脉麻醉行无痛人工流产术已被临床广泛推广应用,有效地降低了受术者的痛苦和人工流产综合征的发生.但对于某些宫颈条件差的患者,由于宫颈口过紧而增加了手术难度,使宫颈损伤、子宫穿孔、流产不全、大出血等发生的几率明显增加.我院于2009年1月开始在无痛人工流产术前半小时舌下含服米索前列醇,取得了满意效果,现报道如下.
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流行性腮腺炎并发脑膜脑炎26例临床分析
目的:探讨小儿流行性腮腺炎后脑膜脑炎的临床特点,提高对流行性腮腺炎并发脑膜脑炎的诊断治疗的认识.方法:对诊断明确的26例流行性腮腺炎后脑膜脑炎进行回顾性分析.结果:本病大多先有腮腺肿大,继之出现头晕、头痛,多见于年长儿和青少年. 临床表现一般较轻,多仅有头痛、呕吐等,可有巴氏征阳性及脑电图异常,脑脊液大部分正常.目前尚无特殊治疗方法,主要采用支持对症治疗.结论;本组病例主要采用干扰素、脑活素等抗病毒、改善脑细胞代谢及支持治疗,取得满意疗效,值得临床推广应用.
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PSA及其在前列腺癌诊断和疗效监测中的价值
前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)是1960年代发现的一种由前列腺腺泡和导管上皮产生的特异性糖蛋白.在正常生理条件下,它存在于前列腺组织、前列腺液、精液、血清及尿中.血清PSA作为前列腺癌(PCa)的瘤标,虽还有很多缺陷,但已使PCa的诊断、分期及疗效监测发生了根本性变化.尤其在早期检出隐匿性PCa,使这一占欧美男性死亡率第一位的病症,能得到较早的治疗和控制.目前血清PSA的检测已广泛用于临床.近年在我国,PCa的发病率有明显增高趋势,自1990年代初始,该指标被逐步推广应用,已成为当今我国泌尿外科领域常规使用的PCa肿瘤标志物.
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自拟毫针刺穴结合走罐法治疗肩关节周围炎的临床疗效观察
目的:评价自拟毫针刺穴结合走罐法治疗肩关节周围炎的临床疗效.方法:治疗肩关节周围炎36例,共1~3个疗程.结果:治愈24例(66.7%)、好转8例(22.2%)、无效4例(11.1%),总有效率88.9%.结论:毫针刺穴结合走罐法治疗肩关节周围炎经济、有效,宜于推广应用.
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星状神经节阻滞(SGB)治疗急性面神经麻痹的疗效观察
随着疼痛诊疗技术的不断规范和推广应用,星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)技术被广泛应用于疼痛临床,主要用于治疗头、面、颈、胸部及上肢等疾病,例如雷诺综合征、上肢和头面部的血栓、血管痉挛性疾病、带状疱疹、面神经麻痹、突发性耳聋、神经性耳鸣、头面部疼痛、不定陈述综合征、反射性交感神经萎缩等.
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紧张型头痛药物催眠暗示心理疗法的研究
紧张型头痛病人多有恐惧、焦虑及饮食睡眠改变等心理障碍,对病人头痛可产生不良影响,甚至于成为主要原因.而采用心理疗法治疗该病的报道甚少.本研究旨在了解应用镇静、催眠暗示心理疗法对病人头痛及一般心理状态影响,并用疾病症状自评量表(Symptom-Check-List-90),简称SCL-90进行评价,为临床推广应用心理疗法提供参考.
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老年性骨质疏松椎体压缩性骨折经皮椎体成形术临床研究
经皮椎体成形术(precutanlous Vertebmplasty,PVP)是1984年法国学者Galibert经皮穿刺椎体后,注射骨水泥治疗椎体血管瘤,取得意想不到的镇痛效果.PVP技术1994年在美同被推广应用,在治疗老年性骨质疏松椎体压缩性骨折,椎体血管瘤,椎体恶性肿瘤以及肿瘤转移(成骨性转移以外),能稳定椎体,迅速缓解疼痛的作用.PVP具有操作简便,疗效肯定,创伤小,并发症少的特点.本组58例病人老年性骨质疏松椎体压缩性骨折经过PVP治疗后,1 年的追踪回访,临床疗效满意,现报告如下.
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关注医用臭氧治疗的基础和临床研究
目前,医用臭氧(以下简称臭氧)治疗的基础和临床研究逐步深入,臭氧治疗范围越来越广,臭氧治疗方法也在不断改进和完善,尤其在我国推广普及此项技术非常迅速,几年间已成为疼痛科常用的治疗方法之一.但是臭氧治疗从推广应用之初就备受争议,所以对臭氧治疗一直存在截然不同的意见和主张.
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胶原酶化学溶解术并发症的防治
胶原酶化学溶解术在我国临床应用已经三十年了,该项技术经过严格的Ⅲ期临床试验及全国各地医院的推广应用,为微创介入治疗颈、腰椎间盘突出症提供了一种安全有效的方法,特别是中华疼痛学会进行了相关技术规范后,此项技术在国内得到健康发展.但回顾近10年临床推广应用中,国内一些单位在施行胶原酶化学溶解术时,由于缺乏科学的规范,有些单位甚至是由未经正规培训的医师开展此项工作,临床上确实出现一些不容乐观的并发症,有些是严重的并发症,甚至给患者造成了终身残疾.为吸取经验教训,杜绝类似并发症的发生,调查6家协作单位,截止2004年底完成的约3000例胶原酶化学溶解术进行统计,共发生严重并发症31例.现对这些病例的发生原因及临床表现进行分析并提出防治措施.
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喉罩气道在新生儿复苏及基层推广中的应用前景
目的 探讨使用新生儿喉罩复苏在基层医疗机构中应用的可行性及推广应用前景.方法 回顾性总结2012年5-11月期间,笔者在深圳市妇幼保健院进修期间使用经典型喉罩复苏18例窒息新生儿的效果、转归情况;以及在早产儿复苏中的初步应用和使用喉罩复苏的体会.结果 共18例剖宫产窒息新生儿(15例足月儿、3例早产儿),出生后1min Apgar2~3分婴儿12例,出生后1 min Apgar >3分婴儿6例;其中1例为小下颌畸形,所有患儿均一次性放置喉罩成功,气囊加压给氧约7.9~11.2 s后,心率>100次/分,面色转红,所有患儿均成功复苏.结论 喉罩复苏效果明显,复苏成功率高;操作简单易行,一次放置成功率高,经短期规范培训后即可很快掌握喉罩使用方法,适合在基层医疗机构使用并推广应用.
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云浮市三家医院不同检测系统常规生化指标测定结果可比性研究
目的 通过不同检测系统评价3家医院间(云浮市人民医院、云浮市妇幼保健院、云浮市中医院)常规生化项目指标测定结果的可比性.方法 2014年7月-2015年6月3家医院采用新鲜血样对常规生化指标测定结果进行评价及数据资料分析,其中1家为常规检测系统,2家为观察检测系统.根据检测系统的差异性,对17项生化项目进行评价及数据资料分析.结果 3家医院依据各大医疗机构的类型及等级的不同,17项生化项目R2都>0.99,相关性比较好,表明2种检测系统检测的数据其分布的范围合适,A、B值可靠,可以用相对偏差来评估其方法间是否有可比性.结论 在3家医院不同检测系统常规生化指标测定结果可比性研究中,总体质量偏高,各大医院间的可比性好,其差异性小,基本上能够满足其检验结果的互认要求.
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注重放射防护保护儿童健康--读《针灸配合气或钡灌肠整复小儿肠套叠的研究》有感
周波等为提高小儿肠套叠气或钡灌肠复位率,缩短复位时间,减少所受辐射剂量,自1995年以来配合针灸对32例进行疗效对照观察,取得了一定的疗效,达到了很好的麻醉、镇痛、复位效果.笔者为放射诊断人员学习运用中医理论并付诸实践所取得的成绩感到十分高兴(见中国中西医结合影像学杂志,2004;2:244-246),感慨颇多.笔者于40年前即开展了气或钡灌肠整复小儿肠套叠的研究,当时由于生活条件的原因肠套叠发病率特别高,几乎每个夜班都要接诊2~3个病例.而且也曾用过针灸和低压间隙注气来提高治愈率.当时曾发动全昌潍地区十几个县、区医院放射科医生推广应用,作者还撰文作为典型事迹介绍.此间曾搜集各县、区医院几年来4 000余例的实践经验,由山东人民出版社于1975年出版了作者的处女作<肠套叠空气灌肠整复法>.其后围绕这一课题先后发表过10余篇论文,有的还在全国放射学年会上宣读,当时实在自觉非常满意.
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临床路径——科学、高效的医疗护理管理新模式
临床路径(Clinical Pathways)起源于1950年国外的工业质量管理体系,实施结果证明对协调各部门之间的合作有重大价值.20世纪80年代中期,美国波士顿的新英格兰医疗中心第一次成功地将临床路径应用于健康照顾系统.[1]近20年临床路径在美、英、澳大利亚、新加坡、台湾等国家和地区得以推广应用,旨在控制日益高涨的住院费用,通过缩短患者住院日、提供兼顾效益-成本的高质量治疗护理.[1~4]我国大陆,关于临床路径的理论和实践涉及较少.本文就国内外临床路径的研究、应用进展综述如下.
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胆道术后经双腔T形管行胆道冲洗的护理
双腔T形管是我科对普通T形管进行改进后的一种新型引流管,具有引流、冲洗、造影、采集胆汁标本和提供肠内营养等多种功能,[1]目前已在我院和数十家医院推广应用.1996年12月至2001年12月,我们在术中对73例胆道手术病人放置双腔引流管,取得良好效果,报告如下.
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注射式热塑牙胶根管充填技术的护理配合
牙髓病、根尖周病是牙体牙髓病科常见的疾病,治 疗不及时或治疗不当,常引起颌面部蜂 窝组织炎及颌骨炎症,影响患者全身健康。[1] 根管治疗是治疗各种不可复性牙髓 病及根尖 周病的较理想的方法。根管充填作为根管治疗中的一个重要步骤,若充填不全则可以成为导 致根管治疗失败的主要原因。目前,临床上较多采用冷牙胶尖侧方加压充填法,但该法存在 着临床操作时间较长,牙胶尖之间易产生微漏,对根管形态不规则的患者,充填效果不尽理 想等问 题。[2]由美国哈佛大学 Forsyth牙科研究中心创制和改进的注射式热塑牙胶根 管充填方 法(ObturaⅡ),是近年来新兴的一种根管充填技术,它是利用ObturaⅡ系统将牙胶加热 软化至半固态,由注射针头直接注入根管进行充填的一种方法,[3]并以其快 速、简便和良 好的临床治疗效果等优势,已在国外得到了推广应用。在我国该技术的应用还 处于起步阶段。我院对 66例成年牙髓病及根尖周病的患者(66颗患牙)进行根管充填治疗 ,对该充填技术的护理配合进行了初步的总结,现报告如下。