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剖宫产疤痕妊娠临床诊治分析
剖宫产疤痕妊娠是指妊娠胚胎种植于前次剖宫产疤痕缺陷部位,据国外文献报道随着剖宫产率呈上升趋势,目前统计的发病率1/1800-1/2216[1],随着我国医疗技术的发展,近几年剖宫产率不断攀升,剖宫产疤痕妊娠每年都在增加,新疆是一个多民族聚集地,少数民族可以生二胎,势必增加了剖宫产疤痕妊娠.使我们妇科医生面临一个新的特殊部位异位妊娠.由于我院地理位置及宗教的原因(在少数民族区域内),妇女对于子宫的爱护就像她们的生命一样,迫使我们怎样更好地保护她们的生育能力成为我院妇科医生的一个难题.为此,我院从2006年1月~2012年6月筛选剖宫产疤痕妊娠(内生型)病人32例,给予米非司酮口服+甲氨蝶呤注射液肌注后进行B超监护下清宫术治疗效果进行分析,评价在剖宫产疤痕妊娠的临床应用价值.
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MIPPO技术下运用LCP钢板治疗老年肱骨近端骨折
肱骨近端骨折是一种较常见的损伤,国内文献报道其发生率约占全身骨折的2.5%,国外文献报道为4% ~5%甚至更高[1],且多发生于骨质疏松的老年患者.随着我国老龄化人口的不断增加,发病数量明显增多,对于老年肱骨近端骨折的治疗显得尤为重要.目前对于Neer分型中肱骨近端骨折的一部分骨折,国内外学者基本都赞同保守治疗.
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绝经后老年性阴道炎治疗的临床观察
老年性阴道炎是绝经妇女常见的疾病,表现为外阴阴道干燥、烧灼或瘙痒感,性交时疼痛以致性欲完全丧失,严重时不能性交.雌激素替代治疗能缓解老年性阴道炎,结合雌二醇(CE,商品名Premarin软膏)是治疗老年性阴道炎的局部制剂,国外文献报道有良好的治疗效果,并且无刺激作用.安全性好.
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新疆奎屯市汉族、哈萨克族学生注意缺陷多动障碍发病情况调查
注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童和青少年常见的行为问题,也是学校老师和家长一直关注的问题.国外文献报道检出率为3%~5%[1],国内报道该病的发病率2.59%~10.08%[2,3].我院门诊近几年来就诊病例也逐年增多.因我市是一个以汉族和哈萨克族(简称哈族)为主的多民族聚集地区,为了解不同民族混居生活条件下,汉、哈族儿童ADHD发病情况,我们应用Coners父母症状问卷(PSQ)和Conners教师评定量表(TRS),调查了奎屯市汉、哈族8~16岁学生1244人,结果报告如下.
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新生儿先天性会厌囊肿误诊误治2例报告
新生儿先天性会厌囊肿在临床上比较少见,1979年以来国内文献报道了15例;1965年以来国外文献报道了36例,大部分为个案报道[1-4].本文报道我院1998年以来急诊收治的2例,因误诊延误治疗,出现呼吸心跳停止,抢救插管困难时,才发现为会厌囊肿,甚至造成缺氧性脑损伤1例,并对误诊原因及诊疗体会进行讨论.
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原发女性生殖道恶性黑色素瘤15例报告
原发于女性生殖系统的恶性黑色素瘤非常罕见,其恶性程度高,转移早,预后极差.国外文献报道,5年生存率仅为5%~21%[1].女性生殖器恶性黑色素瘤占所有恶性黑色素瘤的1~3%[1],以外阴、阴道较为多见,宫颈、子宫内膜及卵巢较为罕见[2].我院2000年~2010年间共收治该类疾病15例,本组病例包括10例外阴恶性黑色素瘤,4例阴道恶性黑色素瘤及1例宫颈恶性黑色素瘤.现总结临床资料,并对其临床特点、治疗及影响预后的因素进行探讨.
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不适当窦性心动过速
不适当的窦性心动过速(IST)是一种临床上相对少见的综合征.该类患者表现为休息时心率持续性增快或心率增快与体力、情感、病理或药物的作用程度不相关或不成比例,通常没有器质性心脏病和其他导致窦性心动过速的继发原因.是指休息时呈窦性心律,且心率持续性增快,或窦性心律情况下,心率的增高与情绪激动、活动等生理因素及甲状腺功能减低等病理因素无关或不一致,其P波形态应与正常窦性心律一致.又称为特发性窦性心动过速或慢性非阵发性窦性心动过速.IST多发于年轻女性,多数年龄为20~35岁.初发年龄较年轻,年轻女性约占发病总数的90%.根据国外文献报道,医务人员所占比例较高,如护士、理疗师等,目前尚不能针对这一现象给出很好的解释,可能与医务人员较多解除某些尚未被认识的治病因素有关.
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扁平疣中西医治疗新进展
扁平疣是常见的病毒性皮肤病,西医认为是人乳头瘤状病毒引起[1],发病与细胞免疫功能失调有关;中医认为因肝火妄动,气血不和外感风邪之毒阻于肌肤所致.国外文献报道皮肤疣2个月内的自然清除率为23%,3个月内的自然清除率为30%,2年内的自然清除率为65%~78%[2,3].
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龙胆泻肝丸与尿毒症
近日有多家医院报道肾功能衰竭尿毒症需进行血液透析的病例,其病因疑与服用龙胆泻肝丸病史有关.国外文献所称"中草药肾病",即是指中草药所致慢性进展性肾小管间质损害,也是同一问题.这些病例一般有长期服用龙胆泻肝丸的历史.有人是因经常出现中医所说的"上火",开始不规则服用有"清火"功能的龙胆泻肝丸;有人则是因"乙肝迁延"或"慢性胆囊炎"而服用龙胆泻肝丸半年以上.逐渐出现头痛、呕吐、食欲减退、嗜睡、体重减轻.检查发现有贫血、血压升高,肾小管性糖尿、低分子肾小管性蛋白尿,如视黄醇结合蛋白(RBF)、白蛋白、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白上升,有的病例还有尿潜血阳性、高磷酸盐尿、低钙血症、血肌酐升高及尿素氮异常等.
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婴儿胆汁淤积性肝病的诊治
婴儿胆汁淤积性肝病是婴儿期肝胆系统较为常见的一组病症,发病机制及病因极为复杂.它是指1岁以内的患儿发生胆汁淤积总胆红素(TBil)<85 μmol/L,直接胆红素(DBil)> 17μmol/L;或TBil>85μmol/L,DBil占TBil的比例>20%,同时具有肝病表现,即肝脏肿大或质地改变以及谷丙转氨酶(sALT)的异常增高.该疾病是婴儿期常见的疾病之一,国外文献报道活产婴儿发病率为1/2500~1/5000之间.
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587例肩胛骨骨折临床特点
肩胛骨位于胸廓后外侧,被冈上肌,冈下肌等多块肌肉覆盖.由于肌肉保护作用,肩胛骨骨折发生率较低,仅占全身骨折的0.3%~([1]).肩胛骨骨折常提示致伤暴力强大,多数患者伴随其他部位的直接或间接损伤,因此,国外文献又称之为"哨兵损伤(sentinel injuries)"~([2]).
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手指末节损伤修复治疗38例
国外文献报道,在急诊创伤病例中,手外伤所占的比例在15%~28.6%之间[1].特别是手指、指端损伤较常见,因损伤远端组织短小,血管吻合治疗效果差.自1993年始,我院收治该类患者38例.观察体会如下.
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桡骨远端骨折并发前臂急性骨筋膜间隔综合征
桡骨远端骨折并发前臂急性骨筋膜间隔综合征少见,国外文献虽已有报道,但国内罕见.我科于2001年7月17日收治1例,现报告如下.
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颅脑创伤规范化诊治的意义
在今天的疾病谱中,颅脑创伤已成为威胁人类健康和生命安全的严重疾病之一.据国外文献报道,有些地区的年发生率高达总人口的5‰,我国约为1‰,其中重型颅脑创伤患者占18%~20%.在所有致伤原因中,道路交通伤(road traffic injury,RTI)占50%~60%,至今仍呈上升趋势.在因RTI而致死的患者中有50%~70%为颅脑创伤,我国每年因RTI致死的患者至今已高达9万人.因此,RTI已被认为是"社会第一公害"或称之为"发达社会病".
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跳跃式腰椎爆裂骨折的手术治疗
非相邻节段脊柱骨折 (noncontiguous spinal fractures) 占全部脊柱损伤的1.6%~16.7%[1],而全部发生在腰椎部位少见.国外文献报道,跳跃式腰椎爆裂骨折仅占脊柱损伤的0.8%[2],绝大多数患者为坠落致伤,是一种非常严重的创伤,多合并有不同程度的脊髓损伤,而且脊柱稳定性差,需要手术治疗.目前各家报道手术方法不同[3].我院自1996年1月至2004年1月手术治疗跳跃式腰椎爆裂骨折15例,取得良好效果.现总结分析如下.
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新生儿重症监护病房噪音对新生儿听力影响的临床观察
新生儿重症监护病房(NICU)中患儿听力损伤近年来受到越来越多的关注,Roizent[1]根据在NICU调研的结果,认为NICU噪音是耳聋发生的高危因素之一.国外文献报道[2]NICU中新生儿听力下降发生率20%~40%.孙建华等[3]报道新生儿重症监护室(NICU)中接受机械通气重症患儿及高危儿听力障碍发生牢为40.00%.美国第五次新生儿重症监护病房没计报告提出:建议NICU持续噪音限制在≤50dB(A),脉冲噪音限制在≤55 dB(A),国内尚无此方面标准或建议.
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辉煌的历史灿烂的明天
1958年5月,上钢三厂邱财康被1200℃的钢水烫伤全身,总面积89%、Ⅲ度23%TBSA,被送到上海广慈医院(现上海瑞金医院)救治获得成功.突破了当时国外文献报道烧伤面积超过80%TBSA就难以生存的治疗"极限",开创了中国乃至世界成功救治大面积烧伤之先河.随后的50年进程中,在中国烧伤事业的奠基人之一史济湘教授和杨之骏教授的引领下,瑞金医院烧伤科敢于创新,克服重重困难,取得了一个又一个令人瞩目的成就.
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肾结石中医诊疗体会
随着人们生活水平的提高,肾结石发病率逐渐上升。据国外文献报道,近年来肾结石发病率为0.1%~1%,复发率为50%~80%[1]。
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突发性耳聋中西医治疗进展
突发性耳聋(简称突聋)也称特发性耳聋、急性特发性感音神经性听力损失,是指在72h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失,至少在相邻的两个频率听力下降大于等于20dBHL[1]。临床表现为突然发生的听力下降,可伴耳鸣、耳闷胀感、眩晕等。我国突聋发病率近年来呈上升趋势、年龄趋于年轻化[2],但尚缺乏确切流行病学数据。据国外文献报到美国突聋发病率为5~20人/10万,每年新发约4000~25000例[3]。我国突聋多中心研究发现,突聋发病率中位数为41岁,男女比例无明显差异,左侧略多于右侧[4]。
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肝移植术后腹腔间隔室综合征研究进展
腹腔间隔室综合征(ACS)是由各种原因引起腹内压(IAP)增高而导致多个器官功能障碍的一种综合征。它具有重要的临床价值,近年来已成为国内外关注的焦点。临床上IAP的急性增高又称腹腔内高压(IAH)[1]。国外文献报道ACS的病死率高达29%~62%[2-3]。原位肝移植术(OLT)由于原发病重,手术创伤大,术中大量输血输液,手术时间长以及术后的免疫抑制状态容易发生腹腔内感染,使肝移植早期常发生IAH,IAH病情进一步发展可诱发ACS,往往导致肝移植手术的失败乃至死亡[4-5]。国内关于这方面的研究尚处于起步阶段,对于ACS及IAH研究的重视程度有待于进一步推广,本文就肝移植术后ACS的研究进展进行综述。