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小儿先天性心脏病CT血管成像的护理
小儿先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常或出生后应自动关闭的通道未能闭合而致的畸形,是小儿常见心脏病,严重威胁儿童身心健康.64排螺旋CT以其超快速容积扫描的特点及强大后处理功能可以直观显示小儿先天性心脏病各种心血管结构异常,为影像诊断提供更加丰富的诊断信息,已成为一种重要的检查方法.64排螺旋CT扫描速度快,图像分辨率高,并且无创,安全方便,但能否顺利检查,患者的护理工作很重要.
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先天性心脏病的治疗
先天性心脏病(congenital cardiovascular disease)简称先心病,是胎儿时期心脏发育缺陷或部分停顿造成的心血管畸形,患儿出生时即存在心血管结构异常,是儿童常见、危害较大的心血管疾病.传统心脏畸形矫治主要是采用外科手术经正中开胸,在全麻体外循环下灌注心脏停搏液,心脏停搏下进行,其术野清晰,显露充分,安全性高,目前仍是治疗先心病的主要手段.但心脏停搏下必然存在心脏心肌缺血再灌注损伤,正中开胸存在胸骨连续性破坏、失血过多,切口瘢痕明显,影响美观等问题[1-3].
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结构性心脏病合并心房颤动的临床诊疗进展
结构性心脏病指先天性或获得性以心脏和大血管结构异常为主要表现,可导致心脏病理生理改变的一类疾病,包括先天性心脏病( congenital heart disease,CHD)、心脏瓣膜疾病(valvular heart disease,VHD)、心肌病等[1]。结构性心脏病因心脏及大血管解剖和结构上的缺陷,如二尖瓣狭窄、房间隔缺损、扩张性心肌病等,可引起心脏房室扩大,心肌肥大及纤维化,是合并心房颤动(以下简称房颤)的常见原因[2?3]。已接受手术治疗的患者,其手术对窦房结的损害以及在心房遗留的手术瘢痕,也可导致术后发生房颤或致房颤难以恢复窦性节律[4]。国内外大样本回顾性调查显示,29%的房颤患者存在结构性心脏病[5?6]。本文就结构性心脏病合并房颤的临床特点及诊疗进展做一综述,以加深读者对此类疾病的认识。
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糖尿病足临床研究进展
糖尿病足是糖尿病患者的主要并发症之一,是由于糖尿病异常代谢引起下肢神经功能障碍、外周血管结构异常,进而导致足部变形、溃疡形成和肢端坏疽.西方发达国家糖尿病的发病率约为5%~7%,其中15%的糖尿病患者具有并发糖尿病足的风险.糖尿病是造成下肢截肢致残的主要原因,糖尿病患者的下肢截肢率约为非糖尿病患者的17~40倍[1].因此深入了解糖尿病足的致病因素,结合多学科研究成果,根据具体情况制定治疗方案,具有非常重要的现实意义.
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叶酸代谢相关酶基因多态性与先天性心脏病
先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)指胎儿在宫内发生心脏或大血管结构异常,所造成的心血管畸形[1],是先天畸形中常见的一种.
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血管瘤样病变的疾病分类和处理原则
血管瘤样病变的疾病分类(nosology)以前模糊不清,将其统分为三大类,即毛细血管瘤、海绵状血管瘤以及蔓状血管瘤.但近免疫组织化学、影像学以及临床研究证实这些病变主要可分为性质不同的二大类,即血管瘤和血管畸形,前者为真性肿瘤,镜下可见增生的内皮细胞、外皮细胞、纤维母细胞及肥大细胞,而后者只是血管结构异常,内皮细胞仍处于静息状态[1].它们的预后和治疗方案也存在很大差别,因此,明确血管瘤样病变的疾病分类具有重要的临床意义.
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超声心动图定量胎儿心室容积的研究进展
先天性心脏病是新生儿和婴儿的主要死亡原因[1],因此产前诊治对提高出生人口质量至关重要.先天性心脏病包括结构缺陷和功能异常.心血管系统是胚胎发生过程中功能活动早、形态变化较为复杂、先天性畸形和变异较多的一个系统,因此产前诊断先天性心脏病技术手段的发展面临着诸多挑战,超声心动图因安全无创等优势得到较快的发展,M型、二维、频谱及彩色多普勒超声心动图已广泛应用于胎儿先天性心血管畸形及心律失常的诊断,但对胎儿复杂心血管结构异常的准确诊断和功能障碍的定量评估方面目前还有待进一步研究与拓展.本文就定量胎儿心室容积以评价胎儿心脏结构和功能这一领域的新研究进展综述如下.
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遗传代谢性脑微小血管病变
遗传代谢性脑血管病是一组与单基因遗传缺陷相关的血管结构异常而致脑血管闭塞或破裂的疾病,常通过下列机制导致卒中的出现,包括心源性栓塞、大动脉疾病、血液系统异常、小血管病、线粒体异常、离子通道病和结缔组织病累及动脉病变.其诊断常要依赖特征性的临床表现以及同时存在的全身症状.导致大动脉疾病的单基因异常疾病主要包括同型半胱氨酸尿症[1]及遗传性脂质代谢病,患者常常在青少年时期出现大动脉的粥样硬化改变.
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特纳综合征患儿心血管疾病分析
特纳综合征(TS),又称先天性卵巢发育不全综合征,是由X染色体部分或完全缺乏所造成的、以矮身材及青春期无性发育为主要临床特征的染色体病,为常见的染色体病之一,也是人类唯一能生存的单体综合征。国外已有研究表明,TS患者的先天性心血管异常的发病率明显高于一般人群,主要表现为高血压及心血管结构的异常,包括心脏瓣膜畸形及血管病变,导致其心血管疾病的发病率和病死率显著增加。流行病学调查显示,TS患者总体病死率比一般正常人群高3倍,其中心血管事件是主要危险因素之一,约占41%。目前国内关于TS的心血管研究较少,且以成人患者居多。本研究通过对24例TS患儿的超声心动图检查,分析其先天性心血管结构异常的类型及主动脉根部内径大小,检测血压,综合分析,以指导特纳综合征患儿的临床诊疗工作。
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1例累及肝脏的遗传性出血性毛细血管扩张症的超声声像图表现
遗传性出血性毛细血管扩张症是一种临床少见的常染色体显性遗传的血管结构异常性疾病.此病可累及皮肤粘膜及全身各脏器.其中部分病例可累及肝脏,DSA为诊断该病的金标准,目前超声相关报道较为少见.现将我院近期遇到的1例累及肝脏的遗传性出血性毛细血管扩张症报告如下,并结合文献讨论其特点.
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以鼻出血为首发症状的血管性假血友病15例报告
血管性假血友病(VWD)是一种血管结构异常所致的遗传性出血性疾病。常见症状为鼻腔反复出血,一般检查不易发现异常,以致延误了诊断。现将我科1995~1998年诊治的15例报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组15例,男7例,女8例;年龄2~16岁。15例均有不同程度的鼻出血,并有牙龈出血、皮肤淤斑、紫癜,小儿出血的程度较重。2例有明显出血家族史。鼻腔检查,鼻中隔粘膜及下鼻甲表面弥漫性渗血,经用明胶海绵填塞,局部微波烧灼治疗仍有少量渗血。一般实验室检查基本正常。1.2 实验室特殊检查 出血时间(BT):出血器法,按本院血液室常规操作,仪器型号:美国International Technidyne公司的Surgicutt仪器。
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脑动静脉畸形出血45例临床分析
脑动静脉畸形(AVM)是一种以动静脉间形成多量短路为特征的先天性脑血管结构异常,自发性颅内出血是其主要特征之一,如果出血处理不及时,常可导致病人严重神经功能障碍乃至死亡.本文对我院近8年来45例AVM出血病人进行总结.报道如下.
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川芎嗪与甲钴胺联合治疗糖尿病足21例疗效观察
糖尿病足是糖尿病常见、主要的慢性并发症之一,是由于糖尿病代谢异常引起下肢神经功能障碍、外周血管结构异常,进而导致足变形、溃疡形成和肢端坏疽.约15%的糖尿病患者在其一生中会发生足溃疡,80%的糖尿病患者截肢起因于足溃疡.在所有非外伤性低位截肢手术中,糖尿病患者占4 %~60%.因此,如何有效地减少和预防糖尿病足的发生、降低截肢率是医务工作者探索的重要课题.我院用川芎嗪与甲钴胺联合治疗糖尿病足40例,取得较好效果,现总结如下.
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慢性阻塞性肺疾病肺血管改变的影像学及临床研究进展
预计到2020年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)将成为世界第3位常见死因,造成严重的社会及经济负担.肺血管改变是COPD发生发展过程中的一个重要特征,在重度COPD患者中出现率较高.肺血管改变亦可出现在轻度COPD[1],甚至肺功能正常的吸烟者[2].随着病情的进展,血管结构异常会影响气体交换,并终引起肺动脉高压[3].因此早期发现肺血管改变具有重要的临床意义.本文从COPD患者肺血管改变的原因、早期评价肺血管改变的临床意义及CT、MRI的研究现状对COPD肺血管改变作一综述.
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肺朗格罕细胞组织细胞增生的高分辨CT表现(3例并文献复习)
肺朗格罕细胞组织细胞增生(PLCH)是一种与吸烟相关的肺部罕见疾病.它以肺组织朗格罕细胞的异常增殖、囊样改变和血管结构异常为特征,后导致弥漫性肺间质改变.国内外文献报道较少.在以往的报道表明对于本病的影像诊断准确率不高,后确诊都是依赖有创性手段.本文回顾性分析2006-2009年收治的3例PLCH的一系列影像学资料,揭示PLCH各个病理阶段的影像特征,并复习相关文献,做如下报道,以期提高对本病的认识,避免不必要的有创伤性活检.