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改良张力带法治疗掌指骨干粉碎性骨折
目的 介绍应用改良张力带法治疗掌指骨干粉碎性骨折的方法.方法 2006年9月-2011年9月,对我院2例掌骨干、7例指骨干粉碎性骨折应用改良张力带进行固定,术后辅以早期功能锻炼.结果 术后伤口愈合良好,术后3周拆除外固定,行系统康复理疗.骨性愈合后取出内固定,9例骨折愈合良好.结论 应用改良张力带法治疗掌指骨干粉碎性骨折是一种可靠的治疗方法.
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锁定加压接骨板治疗不稳定型桡骨远端粉碎性骨折
目的 探讨不稳定型桡骨远端粉碎性骨折的治疗方法及效果.方法 2007年2月-2011年1月根据桡骨远端骨折的类型分别采用掌侧入路、背侧入路及桡侧缘入路行切开复位加压锁定接骨板内固定或加植骨治疗不稳定型桡骨远端粉碎性骨折46例59侧,按照AO分型A2型4侧,A3型7侧,B1型3侧,B2型5侧,B3型10侧,C1型8侧,C2型13侧,C3型9侧.术中行植骨17侧.结果 46例患者中41例49侧获5~28个月随访(平均14个月),全部骨性愈合.腕关节功能按照改良Mc Bride评分标准,优34侧,腕关节背伸75°,掌曲-75°;良12侧,背伸70°,掌曲-54°;可3侧,腕关节屈伸有轻微痛,优良率92%.并发症包括背侧入路形成腱鞘炎4例,掌侧入路并发腕管综合征1例,均于拆除内固定后消失.结论 复杂的不稳定型桡骨远端粉碎性骨折根据不同骨折类型采用不同的手术入路及支撑板内固定治疗可获得良好的腕关节功能恢复.
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应用张力带法治疗近节指骨基底部粉碎性骨折
目的 介绍应用张力带治疗近节指骨基底部粉碎性骨折的方法.方法 1997年起,对11例近节指骨基底部粉碎性骨折患者应用张力带法行内固定,术后石膏托外固定与早期功能锻炼相结合.结果 术后1个月去除石膏,行功能锻炼,骨性愈合后取内固定物,11例均恢复良好,未发生任何手术并发症.结论 采用张力带法治疗近节指骨基底部粉碎性骨折,具有固定较牢固、可早期进行功能锻炼的优点,疗效确切,值得推广应用.
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微型锁定钢板在掌指骨粉碎性骨折中的应用
目的 探讨微型锁定钢板治疗掌指骨粉碎性骨折的临床疗效.方法 选取2013年12月-2016年3月,收治的掌指骨粉碎性骨折19例,采用切开复位AO微型锁定钢板内固定治疗.结果 19例术后获得6~14个月随访,骨折愈合时间10~24周.按照中华医学会手外科学分会手部功能系统评分,优15例,良4例.结论 微型锁定钢板治疗掌指骨粉碎性骨折符合生物力学内固定原理,临床疗效满意.
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前臂多段离断伴严重复合伤高温下断肢再植1例
1999年我们收治1例左前臂多段离断伴严重复合伤患者,行断肢再植成功,现报告如下.1 病例资料患者女,21岁,农民,于1999年6月4日晨被歹徒持刀在头面肩背部及左前臂连砍十三刀,其中颅骨三处开放性骨折,左前臂中段尺掌侧3/4离断,尺骨粉碎性骨折,腕关节上2cm处完全离断.伤后4.5小时送到我院.患者浅昏迷状态,呼吸心跳微弱,血压为零.当时外界气温39°C,立即将断手放入4℃冰箱内冷藏.待缝合好头面及肩背部伤口后,血压回升至正常,病人由浅昏迷转入嗜睡状态.
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桡骨远端粉碎性骨折的治疗现状
桡骨远端粉碎性骨折是一种常见的骨折,但其并发症很多,特别是桡骨远端移位粉碎性关节内骨折,是目前治疗上的一个难题.近年来国外学者对这类骨折的处理相当重视,并作了很多有意义的临床和实验研究,现状综述如下.
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双接骨板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折58例
2003至2009年,我们用双接骨板内固定治疗各类肱骨远端粉碎性骨折58例疗效满意,报道如下.1 临床资料58例均为AO骨折分型[1]之C3型.男26例,女32例;年龄16~77岁,平均46.5岁;伸直型45例,屈曲型13例;坠落伤15例,跌伤18例,车祸伤25例;合并桡神经损伤3例,合并尺神经损伤2例;伤后6~7天36例,急诊22例.
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克氏针髓内固定治疗儿童胫腓骨骨折疗效观察
2004年5月~2007年5月,我们采用克氏针髓内固定治疗儿童胫腓骨骨折45例,收效良好,报告如下.1 一般资料45例均因外伤导致的胫腓骨骨折,其中男28例,女17例;年龄4~14岁,平均8.5岁;横断骨折20例,小斜形及螺旋形骨折16例,粉碎性骨折9例;胫腓骨双骨折36例,单纯胫骨骨折9例.8例为无明显污染的开放性骨折.
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闭合复位治疗小儿伸直型孟氏骨折23例
自1996年以来,我们采用闭合复位治疗小儿伸直型孟氏骨折23例,取得满意疗效,现总结如下.1临床资料23例中,男17例,女6例;年龄小6岁,大12岁,平均9岁;左侧13例,右侧10例;平地跌伤16例,坠落伤7例;尺骨横型骨折15例,短斜型骨折6例,粉碎性骨折2例.受伤时间1h~5d,按Bodo分型,均为1型损伤.
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镍钛形状记忆合金环抱式接骨板治疗锁骨中段粉碎性骨折36例
我们自2003年以来,使用镍钛形状记忆合金环抱式锁式接骨板治疗锁骨中段粉碎性骨折36例,取得满意疗效,现报告如下.
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骨外固定器治疗胫腓骨骨折33例
自1990~1999年,作者用骨外固定器治疗胫腓骨骨折33例,取得较好疗效,现总结如下。 1 临床资料 本组33例,男21例,女12例。年龄25~52岁,均为中下段骨折,其中粉碎性骨折18例,横断形7例,短斜形8例。新鲜开放性13例,闭合性20例(含陈旧性骨折不愈合9例)。受伤到就诊时间5小时~3年。1例合并对侧外伤性截肢。 2 治疗方法 开放性骨折:13例开放性骨折均行急症手术,早期彻底清创,骨折复位。3例予孟和氏胫腓骨骨折复位固定器治疗,10例用李起鸿氏半环槽外固定器治疗。……
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外固定治疗胫腓骨骨折研究概述
胫腓骨折是长管状骨中常发生骨折的部位,约占全身骨折的13.7%[1],其特点是开放性、粉碎性骨折多,局部血运较差,因此合并症多,骨折较难愈合.目前,临床上应用多的治疗胫腓骨骨折的方法仍然是手术内固定治疗,但随着骨折治疗原则从AO发展到BO到现在的CO,外固定器治疗该骨折的优越性越来越被人们重视.
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针刺配合穴位注射治疗骨折迟缓愈合32例
我们采用针刺配合穴位注射治疗骨折迟缓愈合32例取得满意疗效,报告如下.1 临床资料32例中,男18例、女14例,年龄16~62岁,病程长16个月、短4个月,肱骨干骨折9例、尺骨及桡骨骨折6例、股骨干骨折7例、胫骨及腓骨骨折8例、跖骨骨折2例,闭合性骨折27例、开放性骨折5例,粉碎性骨折8例,经手术复位内固定21例、石膏外固定7例、夹板固定4例.
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开放性胫腓骨骨折术后中西医结合护理体会
自2005年1月至2007年9月,我们收治开放性胫腓骨骨折34例,行内固定术后采取中西医结合护理,取得良好效果,报告如下.1 临床资料34例中,男27例,女7例;年龄29~81岁,平均49.4岁.车祸伤25例,重物砸伤5例,坠落伤4例;中上段4例,中段24例,下段6例;横形骨折3例,螺旋形骨折5例,斜形骨折8例,粉碎性骨折18例;骨折断端外露小于0.5cm19例,大于0.5cm15例.
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注射用骨瓜提取物致严重过敏性休克1例
吴某,男,47岁。2013年12月29日23∶30就诊,被车撞到,左膝部外伤后肿痛活动受限9h,检查诊断为左股骨外踝粉碎性骨折、左胫骨平台踝隆起粉碎骨折、左髌骨及左股骨内踝撕脱骨折、左膝关节内侧副韧带损伤。平素身体健康,无高血压病、冠心病、糖尿病史,无食物、药物过敏史。查T37.3℃,P72次/min, R18次/min,BP130/80mmHg。于12月31日9∶31在腰硬联合麻醉下行左股骨外踝粉碎性骨折切开复位空心钉及钢板内固定术,左胫骨踝间隆起撕脱骨折PDSⅡ线缝合术,左膝关节内侧副韧带缝合术,手术顺利,于14∶00安返病房,术后于14∶38用动物骨多肽注射制剂90mg、ivdrip、qd至2014年1月9日12∶00,更换注射用骨瓜提取物(厂家哈尔滨圣泰,批号13072501)50mg、ivdrip、qd,1月11日9∶19分输注0.9%NS250mL、注射用骨瓜提取物50mg后1min内,突然感胸闷、呼吸急促,心率加快,寒战,高热,全身大汗淋漓,恶心,呕吐。考虑输液过敏反应,于9∶20分立即停止输液,更换0.9%NS250mL、ivdrip,地塞米松10mg、iv,持续吸氧,心电监护示心率120~130/min,血氧饱和度87~90/min,血压100/60mmHg,神智清,言语合作,面色苍白,9∶22体温36.0℃,血压持续降低至85/50mmHg。考虑为过敏性休克,立即进行紧急抢救,建立多路静脉通道快速补液,异丙嗪25mg、im,0.9%NS250mL、ivdrip、多巴胺40mg快速ivdrip,地塞米松10mg、iv。休克改善不明显,由多科室联合会诊,均考虑药物过敏性休克,不排除脂肪栓塞、肺栓塞可能,继续积极抢救,于10∶15给予0.9%NS50mL、多巴胺180mg微量泵(15mg/min)持续泵入(ivdrp),检查D-二聚体,心肌标志物排除肺栓塞,心源性因素。于10∶20神智尚清,仍寒战明显,体温38.6℃,再次给予0.9%NS250mL、甲泼尼龙400mg、ivdrip,异丙嗪25mg、im。于10∶35过敏性休克表现稍好转,呼吸急促、寒战、高热减轻,10∶45神智清,呼吸平稳,寒战、高热消失,血压升至126/78mmHg,心率降至100~110次/min,血氧饱和度波动于94~97次/min,继续给予治疗,病情稳定。
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直视下交锁钉内固定治疗下肢粉碎性骨折临床分析
股骨和胫骨粉碎性骨折是临床上一种比较常见的损伤,大多数需手术治疗.由于内固定材料选择不当而导致手术失败者时有发生.交锁钉能有效防止骨折分离、短缩移位及旋转移位,固定牢固,便于早期进行功能锻炼,符合生物学内固定的优点.我院自2002年2月~2004年10月收治9例下肢粉碎性骨折,采用直视下交锁钉内固定治疗,取得满意效果.现分析如下.
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人工肱骨头置换和锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端粉碎性骨折效果对比
目的 对人工肱骨头置换和锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的效果进行对比研究.方法 选择本院2013年7月~2016年7月收诊的100例老年肱骨近端粉碎性骨折患者为研究对象.采用随机数字法分为A组和B组,A组进行进行锁定钢板内固定治疗;B组进行人工肱骨头置换治疗.分别观察记录两组患者术后手术情况及Neer功能评分.结果 对两组患者的手术基本情况进行比较,A组手术时间长于B组,且术中出血量及术后引流量均多于B组,两组数据差异具有统计学意义(P< 0.05);对两组患者的Neer评分进行比较,B组的Neer评分高于A组,两组数据差异具有统计学意义(P< 0.05).结论 人工肱骨头置换术治疗肱骨近端粉碎性骨折效果更佳且Neer功能恢复更好,手术出血量更少,愈合更快.
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椎体骨折伤残鉴定分析1例
1案例资料1.1简要案情某女,45岁,某年10月26日因交通事故致胸腰部疼痛伴活动障碍入院.入院查体:脊柱呈生理弯曲,胸12椎体、腰1椎体处压痛,稍肿胀,活动功能明显受限,左膝内侧可见3cm×2cm擦伤,轻度肿胀,压痛无畸形.X线片示腰1椎体骨折、胸12椎体压缩性改变.CT示腰1椎体骨折、胸12椎体骨折改变.给予腰带外固定,中医对症治疗.诊断:①腰1椎体压缩性骨折;②胸12椎体骨折.
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车祸后被扼颈死亡1例
1 案例资料范某,男,52岁.2000年4月24日20时许被车撞伤.30 min后送当地医院.据入院门诊病历记述:伤者中年男性,神志不清,体温37.8℃,脉搏84次/min,血压18.5/12Kpa.右枕顶处有约5 cm×5 cTn的皮下血肿,右手背有3 cm×2cm的表皮剥脱.CT示右颞顶骨粉碎性骨折.嘱其住院治疗,但其子说身上无钱,要求送回家中治疗.医院给予5%GNS500ml、VitC 3.0、VitB6 0.2、ATP40 mg、辅酶A 200 u、止血芳酸0.4、丁胺卡那霉素0.6、雷尼替丁0.4静脉注射治疗.次日凌晨4时许到家后,范某已死亡.周围群众和亲属认为是车祸致死,待尸检后火化.
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鼻骨骨折的损伤程度评定
鼻骨骨折是法医临床学鉴定中常见的一种骨折.其中粉碎性骨折及伴有明显移位的线形骨折依<人体轻伤鉴定标准>(试行)应评定为轻伤.本文作者对103例鼻骨骨折的法医学检案资料进行了回顾性研究,并就其损伤程度评定问题进行探讨.