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白骨化尸体枪弹创认定1例
1案例某日,某市郊某农田发现一具白骨化尸体,尸体头南脚北呈俯卧位,经检验为男性尸体.尸长170cm,发长5cm,全身仅剩后背及左臂部分皮肤附着,剩余皮肤风化干燥,后背皮肤处见多个孔状破损.颅骨未见骨折,牙齿无缺损.左侧第3、4、5肋骨近胸骨处均粉碎性骨折,并伴有类圆形骨质缺损;左侧第8肋骨于腋前线处见粉碎性骨折,并伴有类圆形骨质缺损;胸骨腹侧面平第5肋处见类圆形骨质凹陷状缺损.以上骨质缺损直径均2~4mm.四肢长骨均未见骨折.鉴定意见:死者系被散弹击中胸部致死.
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肌腱移位术重建功能法医鉴定1例
1案例资料某男,28岁,1999年12月外伤后因"右侧上肢疼痛、肿胀伴活动障碍"入院,X线片示:右肱骨近端粉碎性骨折,右第2、3、4、5掌骨骨折,右环指近节骨折,予行闭合复位石膏固定术等相应处理,出院时伤者出现右拇指背伸困难,拟诊"桡神经损伤可疑".
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车祸致鼻衄死亡1例
1案例某男,25岁,某年9月13日乘坐在货车驾驶室中该车追尾撞击前车受伤.医院检查示左额、颞部及四肢多处皮肤裂伤,左眼青紫肿胀,视物模糊,左眶上区压痛明显.头颅CT示左侧额叶脑挫裂伤、硬脑膜外血肿,左额骨骨折.住院期间曾鼻出血三次.出院后经检查为盲目五级,因伤者损伤时间较短,并且尚在治疗之中,故未对其进行评定,嘱其进一步检查治疗.9月25日眼眶CT示蝶窦、筛窦粉碎性骨折,左侧眼眶顶粉碎性骨折,蝶窦、筛窦炎伴积血.因反复鼻出血于11月2日至另一家医院就诊,次日因右侧鼻腔出血200~300mL,吐出500mL咖啡色液体再次住院治疗.6日凌晨突然鼻腔大出血,经抢救无效5h后死亡.
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尺骨鹰嘴骨折损伤程度鉴定1例
1案例某男,50岁,某年2月9日被他人以铁棍打击左肘部致左尺骨鹰嘴粉碎性骨折,经医院行切开复位内固定术加石膏托外固定及对症治疗后,复查X线片:线位佳.5月30日,当地县公安局法医对其进行了法医学检查:左肘关节限制在伸直位,屈伸活动在40°~110°之间.8月24日,我们对伤者进行了复检,屈伸活动范围基本一致.鉴定时,法医对该伤者的损伤程度评定产生了争议.
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直肠破裂致气性坏疽死亡1例
患者男,38岁.因髋部外伤,会阴部灼痛,伴口渴舌燥2h急诊住院.查体:神志清晰,表情淡漠,痛苦面容,查体合作.全身皮肤粘膜苍白、湿冷.心、肺、肝、脾、双肾未见异常.腹平坦,下腹部有轻度压痛,反跳痛,叩鼓音,肠鸣音存在.直肠指诊未做.骨盆未见明显畸形,挤压及分离试验阳性,耻骨联合处压痛明显,右髋及右大腿外侧见一12cm×7cm×3cm皮下血肿,会阴部有大片瘀血斑.导尿管插入顺利,导出清亮尿液50ml.骨盆X线片:右髂部粉碎性骨折,双侧坐骨枝骨折,左侧骶髂关节分离,双侧耻骨联合分离.血、尿常规,肝功能和血尿素氮化验正常.
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"自身加压粘骨器"治疗粉碎性骨折的临床研究
目的评估"自身加压粘骨器"治疗粉碎性骨折的疗效和可靠性.方法对治疗组和对照组病人手术后3周、4周、5周、7周X线摄片检查,两种方法效果差异极大.结果治疗组手术后3周见骨痂生长,4周大量骨痂生长;7~10个月可以取出加压粘骨器.对照组手术后5周未见明显骨痂生长,7周见骨痂生长;12~14个月取出加压钢板,两组对比差异有显著性.结论新一代研制的"自身加压粘骨器"是治疗粉碎性骨折的佳方法之一,比传统的治疗方法可缩短病程2~6个月.
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精确骨缝合技术髌骨粉碎性骨折中的应用
目的 探讨精确骨缝合技术在髌骨粉碎性骨折中的手术治疗效果.方法 选取我院收治的髌骨粉碎性骨折患者15例,采用精确骨缝合技术,辅助固定髌骨各骨折块,配合髌骨爪内固定的方法进行手术治疗.观察手术治疗后的临床效果.结果 所有患者均获得随访,随访1个月到1.5年(平均为1年),术后摄片检查骨折复位优.术后4~6周开始膝关节功能锻炼;一年后取出内固定物,按髌骨骨折功能评分标准,髌骨功能评分28~30分,髌骨功能恢复情况均达到优.结论采用可吸收线精确骨缝合技术治疗髌骨粉碎性骨折,对组织影响小,可以充分吸收,不留痕迹,疗效满意;同时对于一些较为棘手的粉碎性骨折处理,具有借鉴和指导价值.
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中空加压螺钉内固定治疗距骨粉碎性骨折的临床可行性分析
目的:调查研究中空加压螺钉内固定以治疗距骨粉碎性骨折的临床应用价值及其可行性。方法:选取在我院进行距骨粉碎性骨折治疗的患者100例,对所有患者试试中控加压螺钉内固定治疗措施,而后跟踪观察患者术后关节活动情况同时对患者的足部状况进行评分,根据治疗前后的评分情况进行对比研究;同时对比研究治疗后3个月、6个月、12个月患者的疾病恢复状况,从而分析这种治疗措施的可行性。结果:治疗后患者的足部评分明显高于治疗前;同样,治疗后关节的评分情况明显高于治疗前;治疗后12个月患者的疾病痊愈率明显高于治疗后3个月、治疗后6个月的疾病痊愈率,差异显著,统计学上有意义P<0.05。结论:中空加压螺钉固定方法能够有效的治疗距骨粉碎性骨折,是较实用的距骨粉碎性骨折治疗方法。
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胫骨下段粉碎性骨折手术治疗的选择与现状
目的:探讨胫骨下段粉碎性骨折手术方法的选择和临床疗效。方法:回顾性分析法,随机选取2012年5月-2013年5月来我院诊治的胫骨下段粉碎性骨折80例作为研究对象,对临床资料进行回顾性分析。①外固定支架结合有限内固定手术11例,②切开复位解剖钢板内固定手术27例,③经皮微创锁定钢板内固定治疗42例。结果:通过随访,全80例患者在临床胫骨功能恢复上比较差异无统计学意义(P>0.05),在软组织损伤、手术及愈合时间上①、③明显优于②组。结论:经皮微创锁定钢板内固定具有损伤小、愈合快、恢复好的优点,具有临床应用价值。
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内外侧双钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折的疗效分析
目的:探讨内外侧双钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床疗效.方法:对本院2006年10月到2011年8月间25例运用内外侧双钢板加固治疗胫骨平台粉碎性骨折的患者临床病历资料进行分析回顾.结果:本组经治疗后,22例患者骨骼连接恢复、活动良好,术后初期可进行轻微活动,另外三例患者有轻微术后伤口感染,优良率为88%.结论:内外侧双钢板对于治疗胫骨平台粉碎性骨折具有显著疗效.
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颏部粉碎性骨折17例临床总结
颏部位于下颌骨的前方。据统计,下颌骨骨折的好发部位依次为颏部、体部颏孔区、下颌角区、髁突等部位[1],其中下颌骨颏部正中骨折发生率为9%~57%[2]。而颏部粉碎性骨折治疗不当会带来多种严重的并发症,甚至危及患者生命。本文对我科近年来,收住院治疗的17例颏部粉碎性骨折患者的临床资料进行分析,总结其临床特点、应急处理、诊断及治疗方法。
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双钢板内固定术结合南詹骨科中药制剂治疗腓骨远端粉碎性骨折
腓骨远端骨折是足踝部常见骨折类型之一,尤其是老年患者由于骨质疏松,轻微暴力即可引起此类骨折,且以粉碎性骨折为主[1]。钢板固定术是治疗腓骨远端粉碎性骨折的首选方法,术中内植物选择及固定方式众多,包括1/3管型钢板、围关节钢板、钩钢板、锁定钢板及锁定加压骨接板等,可通过抗滑、中立、钢丝张力带技术、桥接或结合小螺钉辅助加压固定[2-5]。传统的内植物和固定方式均存在一定的缺陷,易发生术后感染及固定不稳定等。为解决传统术式和保守治疗的缺陷,我院采用双钢板内固定术结合南詹骨科中药制剂对腓骨远端粉碎性骨折进行治疗研究,报告如下。
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锁骨骨折60例分析
锁骨骨折好发于青少年,多为间接暴力引起,常见的受伤机制是侧方摔倒,肩部着地,力传导至锁骨,发生斜形骨折.也可因手或肘部着地,暴力经肩部传导至锁骨,发生斜形或横形骨折.直接暴力常有胸部上方撞击锁骨,导致粉碎性骨折,但较少见.锁骨骨折移位明显,可引起臂丛神经损伤,根据暴力作用的大小、方向等,骨折可发生在锁骨外端,可合并肩锁关节脱位,骨折更多发生在锁骨中份,笔者自2007年6月-2009年6月,共收治锁骨骨折60例,现分析如下.
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克氏针加重建钢板髓内外结合治疗锁骨Robinson2B2型骨折的临床研究
目的:探讨使用克氏针加重建钢板髓内外结合内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折(Robinson2B2型)的疗效。方法:将符合锁骨Robinson2B2型骨折诊断标准病例61例,采用查随机数字表分组法,分成治疗组30例使用克氏针加重建钢板髓内外结合内固定手术治疗,对照组31例使用单纯重建钢板内固定手术治疗,术后均行中药三期分治,肩关节功能锻炼。观察并记录骨折愈合时间,感染、内固定失效等并发症例数,UCLA 评分及优良率,进行统计学分析。结果:治疗组骨折平均愈合时间短于单纯使用重建钢板固定对照组;UCLA评分高于对照组;感染、钢板断裂、螺钉松动、内固定失效等并发症小于对照组;优良率96.67%高于对照组83.87%。结论:克氏针加重建钢板髓内外结合内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折(Robinson2B2型),符合生物力学原理,可有效防止钢板断裂、螺钉松动、内固定失效等并发症发生,是锁骨中段粉碎骨折的理想固定方式。
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手法复位与手术治疗桡骨远端粉碎性骨折临床疗效观察
目的:比较两种不同桡骨远端粉碎性骨折治疗方法的临床效果.方法:将桡骨远端粉碎性骨折患者随机分为两组,分别采用手法复位治疗和手术治疗,使用改良McBride评分标准,比较其治疗效果.结果:手法复位治疗组优良率43.84%,手术治疗组优良率89.04%,统计学处理有显著性差异(P<0.05).结论:桡骨远端粉碎性骨折手术治疗效果明显优于手法复位治疗效果.
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解剖型钢板治疗胫骨上端合并平台粉碎性骨折57例报告
目的:观察解剖型钢板治疗胫骨上端合并平台粉碎性骨折的临床疗效。方法:采用支撑钢板对57例胫骨上端合并平台粉碎性骨折进行内固定,并对关节功能进行评估。结果:本组病例术后无感染,所有患者均获随访6个月—1年,全部获骨性愈合,无骨不连及畸形愈合。按 Merchan 膝关节功能评分,优36例,良19例,可2例,优良率达96.49%。结论:支撑钢板是治疗胫骨上端平台粉碎性骨折的一种有效方法。
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交锁髓内钉治疗股骨中段粉碎性骨折56例体会
目的:观察分析交锁髓内钉治疗股骨中段粉碎性骨折的临床疗效。方法:选取我院从2007年3月到2013年3月收治的股骨中段粉碎性骨折患者共56例。采用交锁髓内钉治疗股骨中段粉碎性骨折。结果:平均手术时间(62±10)min,术中的出血量为(290±14)ml。治疗后56例患者基本能够恢复骨折对位对线能够达到解剖复位的标准。平均骨折愈合时间在10.8个月。均没有出现严重的切口感染或者深静脉血栓等出现,随访中也没有发现有断钉等情况。结论:交锁髓内钉治疗股骨中段粉碎性骨折能够取得较好的临床治疗效果,患者接受治疗后其并发症相对较少,预后效果较好。
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桡骨远端骨折治疗的体会
自2008年8月-2011年10月我科治疗了31例桡骨远端粉碎性骨折,采用保守治疗和手术治疗,用钢板和克什针内固定.如明显的塌陷行自体骨植骨.并术后早期功能锻炼,尤其腕关节的屈伸功能,指示桡骨远端骨折治疗不当,将影响腕关节稳定性、活动性、灵活性.终产生腕关节的活动受限疼痛,而严重影响正常生活和工作.随访时间5月-5年.腕关节功能评定优26例、良4例、差1例.
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探析四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的临床特点和手术治疗
目的:探析四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的临床特点和手术治疗.方法:收治 62 例四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者,对小碎骨开展相对应处理,并做好固定,针对下肢骨折患者可应用双钢板进行固定,对骨折在骨干患者实施交锁髓内钉治疗.结果:钢板内固定治疗总有效率为 75%,交锁髓内钉治疗总有效率为 93.75%,外固定支架组治疗有效率为 68.42%,三组治疗有效率两两相比,存在一定差距(P<0.05).钢板内固定感染发生率为 20%,交锁髓内钉感染发生率为 3.13%,外固定支架组感染发生率为 15.79%,三组患者感染发生率两两相比,存在一定差距(P<0.05).结论:对四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的临床特点选择相对应手术方法,可有效确保治疗效果,确保预后,而且安全可行高,值得在临床中推广应用.
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浅谈四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的临床治疗
目的:探讨四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的临床治疗。方法回顾性分析我院2014年7月至2015年7月期间的42例四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者的临床资料,42例患者中66处骨折,根据患者骨折情况,采用交锁髓内钉、钢板内固定以及外固定支架治疗,手术后对患者进行随访。结果66处骨折中,有47处骨折全部愈合,占69.70%;有13处骨折畸形愈合,占19.70%;其余6处骨折未愈合,占9.09%。结论四肢创伤开放性并粉碎性骨折是骨科中的严重疾病,病情严重者,可危及生命,因此及早采取合理的治疗方法,能够有效提高患者的治疗效果。