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环抱内固定器治疗锁骨中段粉碎性骨折
锁骨中段骨折,尤其是粉碎性骨折,手法复位8字石膏绷带外固定不容易维持对位,造成骨折延迟愈合或不愈合,常需内固定治疗.传统的内固定方法是克氏针、接骨板加钢丝固定.
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骨外固定架在现代创伤骨科中的应用
随着工农业的发展和交通运输的繁忙,创伤逐年增加,且伤势更趋复杂严重,尤其开放粉碎性骨折伴严重软组织损伤者,给临床治疗工作带来了诸多的困难.我院自1995年采用外固定架治疗长骨骨折265例,使骨折愈合率明显提高,收到较好临床效果,现报告如下:
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带血管蒂舟骨瓣转移术治疗距骨颈粉碎性骨折4例
距骨表面约有3/5为关节软骨所被覆,且无单独的营养血管,亦无肌肉附着,其主要血管通过距骨颈的上、外、下面进入距骨体,因此颈部骨折并有显著移位时可能严重损害血管[1],导致距骨缺血性坏死.自1998年以来,我们采用带内踝前血管蒂的舟骨瓣转移术[2],治疗距骨颈粉碎性骨折4例(其中1例合并距下关节半脱位),随访结果满意,现报告如下:
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问题1:开放骨折Gustilo分几种类型?
解答: Ⅰ型:伤口长度<1cm,一般为比较干净的穿刺伤,骨尖自皮肤内穿出,软组织损伤轻微,无碾挫伤,骨折较简单,为横断或短斜形,无粉碎.Ⅱ型: 伤口>1cm,软组织损伤较广泛,但无撕脱伤,亦无形成组织瓣,软组织有轻度或中度碾挫伤,伤口有中度污染,中等程度粉碎性骨折.Ⅲ: 软组织损伤广泛,包括肌肉,皮肤及血管、神经,有严重污染. ⅢA型: 尽管有广泛的撕脱伤及及组织瓣形成,或为高能量损伤,不管伤口大小,骨折处有适当的软组织覆盖.ⅢB型: 广泛的软组织损伤和丢失,伴有骨膜剥脱和骨暴露,伴有严重的污染.ⅢC型: 伴有需要修复的动脉损伤.
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羊颧骨粉碎性骨折的实验研究
目的探讨羊颧骨粉碎性骨折的可行性、方法和损伤特点.方法选用羊20只,利用多功能生物撞击机,自制定位杆,以不同速度垂直撞击羊颧面部,撞击速度分别为(10.3±1.7)m/s(A组)、(17.2±2.5)m/s(B组)、(25.7±2.0)m/s(C组).结果质量为172g的撞击体以(17.2±2.5)m/s速度撞击颧骨,造成粉碎性骨折,颧骨塌陷,其它器官未受明显损伤.结论选择合适的撞击体,以适当速度和方式精确撞击羊颧面部,可造成局部粉碎性骨折,非撞击部仍然完好.
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髌骨粉碎性骨折应用多向性张力带治疗的护理分析
目的::本文通过研究案例及讨论,对髌骨粉碎性骨折应用多向性张力带术后护理提供参考意见.方法:通过对2007年5月到2011年5月收治的63例髌骨粉碎性骨折患者的临床资料进行回顾性分析,手术方法和术后的恢复情况进行研究.结果:通过随访本组参与实验研究的患者,在六个月到三年的恢复期间无感染或者坏死发生,经过 X光片复查,没有骨折块分离发生,关节面无粗糙;患者满意度情况如下:优为55例,良为7例,一般1例,满意度为87.31%.结论:髌骨粉碎性骨折应用多向性张力带治疗的护理效果良好.
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改良尺骨鹰嘴牵引治疗儿童肱骨远端移位骨折
儿童肘部骨折为临床常见伤,尤以肱骨远端(髁部)骨折多见,治疗不当易产生较严重的后遗症.因肱骨远端移位性骨折常涉及关节面、骨骺,暴力较大时多造成粉碎性骨折,不仅手法复位困难,而且维持复位后的位置也困难,是临床骨科医生较为棘手的问题.笔者于2010年~ 2013年采用尺骨鹰嘴过头骨牵引治疗儿童肱骨远端移位性骨折(本文特指髁上及髁间骨折,不包括肱骨内外侧髁及内外上髁骨折)23例,效果满意,现报告如下.
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四肢多段严重粉碎性骨折的临床特点及手术治疗
目的:探讨四肢多段严重粉碎性骨折的临床特点及手术相关性研究。方法:选取我院2010年1月-2014年1月年收治的四肢多段呈现严重粉碎性骨折的患者90例进行回顾性分析,所有患者共有246处骨折范围,分别采用钢板螺丝内固定手术、外固定支架固定手术以及带锁髓内钉手术等方法进行临床手术治疗。结果:对所有患者进行1-2年的随访后发现,其中,有218处骨折部位得以顺利愈合,有18处骨折部位得以畸形愈合,有10处骨折部位无法顺利愈合。结论:带锁髓内钉手术相对而言并发症较少,但也应当依照骨折位置的不同采取不同的治疗方法。
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综合护理模式在四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者中的应用研究
目的:探究综合护理模式用于四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者中的效果.方法:在我院于2015年3月-2016年12月间收治的四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者中选出100例随机分成对照组和观察组,对照组患者给予常规护理干预,观察组患者给予综合护理模式,对比分析两组患者的并发症发生率、肢体功能恢复状况、护理满意度等指标值.结果:观察组患者的并发症发生率6%低于对照组的20%,且护理满意度高于对照组(96%vs 84%),P<0.05;观察组患者的骨折愈合时间更短,P<0.05.结论:综合护理模式在四肢创伤开放性并粉碎性骨折中的应用有助于减少并发症发生,促进患者骨折的愈合,并且在构建和谐护患关系上具有积极作用,值得推广应用.
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浅谈带锁髓内钉用于胫腓骨粉碎性骨折治疗中的临床效果
目的:研究带锁髓内钉用于胫腓骨粉碎性骨折治疗中的临床效果.方法:选取100例研究对象,分析带锁髓内钉的临床治疗效果.结果:A组治疗效果显著低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:带锁髓内钉在胫腓骨粉碎性骨折患者的临床治疗中,效果极为显著,不良反应率低,具有极高的应用价值.
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自制动力外固定架治疗指骨粉碎性骨折疗效分析
目的 探讨采用自制动力外固定架治疗指骨粉碎性骨折的临床效果.方法 2013年8月-2015年9月,采用自制动力外固定架治疗粉碎性指骨骨折11例.结果 11例获得3~8个月的随访,骨折愈合时间为6~12周.按TAM标准评定:优5例,良4例,可2例.结论 采用自制动力外固定架治疗指骨粉碎性骨折,具有手术操作简单、创伤小、骨折愈合快、手指功能恢复良好、费用少等优点,值得推广应用.
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联合固定治疗合并桡神经损伤的肱骨中下段粉碎性骨折
目的 报道联合固定治疗合并桡神经损伤的肱骨中下段粉碎性骨折的临床效果.方法 对13例合并桡神经损伤的肱骨中下段粉碎性骨折的患者采用接骨板或螺钉结合三维外固定支架进行治疗.术中给予一期植骨,并对桡神经探查和修复.结果 所有患者术后3~5个月获得骨性愈合.其中5例桡神经为骨折端嵌压,1例为不全断裂,7例为挫伤.12例平均于术后6周恢复,1例术后4个月恢复.结论 对于合并桡神经损伤的肱骨中下段粉碎性骨折患者采用联合固定、术后一期植骨及桡神经早期探查的方法可取得满意的疗效.
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可吸收缝线捆扎法治疗掌、指骨粉碎性骨折
掌指骨粉碎性骨折在手外伤中十分常见,复位不佳的治疗往往容易导致手部功能障碍,严重影响患者生活、工作.掌指骨粉碎性骨折治疗上,以往采用"闭合复位外固定,遗留的骨骼畸形可在骨折愈合及运动功能恢复后再行修整"[1].
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非手术治疗多指粉碎性骨折17例
我院于2002~2004年,对17例手指多指粉碎性骨折的患者行手法整复后用石膏、绷带卷固定制动的方法,获得了满意的疗效,现报道如下.
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克氏针联合微型钢板治疗Rolando骨折
Ro1ando骨折(第一掌骨基底部粉碎性骨折)是一种累及第一掌骨基底部的Y型或T型骨折,属关节内骨折.临床上并不多见,但治疗上较为困难,由于这类骨折垂直关节内呈多角形骨折,有产生创伤后关节炎的可能性,因而准确复位相当重要,处理不当常可导致骨折不愈合或遗留功能障碍及患指疼痛.我们于2002年1月,采用克氏针联合T型微型钢板内固定的方法治疗该骨折15例,效果满意,报道如下.
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外固定支架联合克氏针治疗桡骨远端骨折
桡骨远端粉碎性骨折在临床上比较常见,治疗方法有闭合复位石膏或夹板固定、经皮克氏针固定、切开复位内固定等方法.自2001年9月~2004年9月,我科应用切开复位克氏针内固定及单侧外固定支架,治疗桡骨远端粉碎性骨折32例,获随访25例,报告如下.
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动力性外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折
我院于2002~2003年采用单侧多功能外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折,尤其是应用于涉及桡骨远端关节面的骨折,功能恢复优良,现报道如下.
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牵引方法治疗掌、指骨粉碎性骨折
我院自1996年3月~2002年1月应用牵引方法治疗掌、指骨粉碎性骨折9例,效果满意,报道如下.
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断指再植术后骨不连15例分析
我们于1996年~1999年成功行断指再植375指,其中15指术后出现指骨骨不连.现就其发生骨不连的原因进行分析.1临床资料本组共15例15指,均为完全离断,其中男9例,女6例,年龄18~58岁,平均31岁.损伤类型:横行骨折3例,斜行骨折3例,粉碎性骨折9例;断指部位:近节2例,中节6例,末节7例.全部病例均为单克氏针贯穿内固定.本组病例术后断指均顺利成活,其中8例出现伤指明显肿胀,增粗,伤口一期愈合;1例出现伤口感染、破溃,间断治疗达2月余,伤口愈合,于术后4个月复诊,无骨痂生长,并有旋转、松动,拟行手术,重新内固定,术中发现指骨远近端骨皮质疏松,明显脱钙,且断面靠近掌指关节,钢丝内固定失败,应患者强烈要求,予截指,残端缝合;其余病例于术后1~2个月来院复诊,检查发现无骨痂生长,骨折间隙明显,均于初次复诊一个月后再次复诊,X线检查仍无骨痂生长.
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自制简易外固定牵引支架结合克氏针固定治疗近中节指骨干粉碎性骨折
目的:探讨应用自制简易外固定牵引支架结合克氏针固定治疗近、中节指骨干粉碎性骨折的方法和疗效。方法2009年6月-2013年8月,对26例(32处)近、中节指骨粉碎性骨折患者采用自制简易外固定牵引支架结合克氏针及可吸收线固定治疗,并定期随访,观察疗效。结果术后所有病例骨折均愈合,无骨髓炎发生,未出现骨折移位或畸形愈合,有9处骨折在愈合过程中形成外骨痂。按照手指总主动活动度(tatol active motion, TAM)的评级标准并参考手指总主动屈曲度(tatol active flexion, TAF)的评分标准,评定患指运动功能,优5例(5处),良16例(17处),可3例(6处),差2例(4处);病例优良率80.8%(骨折部位优良率68.8%)。结论应用自制简易外固定牵引支架结合有限内固定治疗近、中节指骨粉碎性骨折方法可靠,手术创伤小,能有效固定骨折,早期进行功能锻炼,恢复手指的运动功能。