注射用骨瓜提取物致严重过敏性休克1例
摘要： 吴某，男，47岁。2013年12月29日23∶30就诊，被车撞到，左膝部外伤后肿痛活动受限9h，检查诊断为左股骨外踝粉碎性骨折、左胫骨平台踝隆起粉碎骨折、左髌骨及左股骨内踝撕脱骨折、左膝关节内侧副韧带损伤。平素身体健康，无高血压病、冠心病、糖尿病史，无食物、药物过敏史。查T37.3℃，P72次/min， R18次/min，BP130/80mmHg。于12月31日9∶31在腰硬联合麻醉下行左股骨外踝粉碎性骨折切开复位空心钉及钢板内固定术，左胫骨踝间隆起撕脱骨折PDSⅡ线缝合术，左膝关节内侧副韧带缝合术，手术顺利，于14∶00安返病房，术后于14∶38用动物骨多肽注射制剂90mg、ivdrip、qd至2014年1月9日12∶00，更换注射用骨瓜提取物(厂家哈尔滨圣泰，批号13072501)50mg、ivdrip、qd，1月11日9∶19分输注0.9%NS250mL、注射用骨瓜提取物50mg后1min内，突然感胸闷、呼吸急促，心率加快，寒战，高热，全身大汗淋漓，恶心，呕吐。考虑输液过敏反应，于9∶20分立即停止输液，更换0.9%NS250mL、ivdrip，地塞米松10mg、iv，持续吸氧，心电监护示心率120～130/min，血氧饱和度87～90/min，血压100/60mmHg，神智清，言语合作，面色苍白，9∶22体温36.0℃，血压持续降低至85/50mmHg。考虑为过敏性休克，立即进行紧急抢救，建立多路静脉通道快速补液，异丙嗪25mg、im，0.9%NS250mL、ivdrip、多巴胺40mg快速ivdrip，地塞米松10mg、iv。休克改善不明显，由多科室联合会诊，均考虑药物过敏性休克，不排除脂肪栓塞、肺栓塞可能，继续积极抢救，于10∶15给予0.9%NS50mL、多巴胺180mg微量泵（15mg/min）持续泵入（ivdrp），检查D-二聚体，心肌标志物排除肺栓塞，心源性因素。于10∶20神智尚清，仍寒战明显，体温38.6℃，再次给予0.9%NS250mL、甲泼尼龙400mg、ivdrip，异丙嗪25mg、im。于10∶35过敏性休克表现稍好转，呼吸急促、寒战、高热减轻，10∶45神智清，呼吸平稳，寒战、高热消失，血压升至126/78mmHg，心率降至100～110次/min，血氧饱和度波动于94～97次/min，继续给予治疗，病情稳定。
-
中西医结合治疗急性肺炎疗效观察
目的:观察中西医结合治疗急性肺炎的疗效.方法:86例随机分为两组各43例.两组均用常规西医治疗,观察组加用宣白承气汤治疗,比较两组临床疗效、血清细胞因子水平及恢复情况.结果:总有效率观察组高于对照组(P＜0.05).治疗后两组TNF-α、IL-6水平均降低,且观察组较对照组低(P＜0.05).发热消失时间、咳嗽咳痰消失时间、肺部啰音消失时间观察组均短于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合急性肺炎可提高临床疗效,降低血清细胞因子水平,促进恢复.
-
中西医结合治疗多囊卵巢综合征临床观察
目的:观察中西医结合治疗多囊卵巢综合征的效果.方法:54例随机分为对照组和研究组各27例,两组均用西药常规治疗,研究组加用健脾祛湿中药治疗.结果:研究组总有效率高于对照组(P＜0.05),研究组临床症状评分、中医证候积分优于对照组(P＜0.05),研究组性激素水平高于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗多囊卵巢综合征效果较好.
-
恩密达冲剂配合推拿治疗小儿消化不良性腹泻疗效观察
目的:观察思密达冲剂配合推拿治疗消化小儿不良性腹泻的疗效.方法:206例分为两组各103例,两组均用思密达冲剂,观察组加用推拿.结果:腹泻停止时间和出院时间观察组明显短于对照组(P＜0.05),总有效率观察组明显高于对照组(P＜0.05).结论:思密达冲剂配合推拿治疗小儿消化不良性腹泻效果较好.
-
苍附导痰汤加减联合达英-35治疗多囊卵巢综合征效果观察
目的:观察苍附导痰汤加减联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的临床效果.方法:80例随机分为对照组及观察组各40例,两组均用达英-35治疗,观察组加用苍附导痰汤加减治疗,比较两组性激素水平、体质指数(BMI指数)、排卵率及治疗总有效率.结果:治疗后观察组性激素水平及BMI指数均优于对照组(P＜0.05);治疗后观察组排卵率、治疗总有效率均高于对照组(P＜0.05).结论:苍附导痰汤加减联合达英-35治疗多囊卵巢综合征效果显著,既可改善性激素水平及BMI指数,又可提高排卵率.
-
中西医结合治疗后循环缺血性眩晕肾阴不足证疗效观察
目的:观察中西医结合治疗后循环缺血性眩晕肾阴不足证的疗效.方法:128例随机分为两组各64例.两组均给予盐酸氟桂利嗪治疗,观察组加用滋肾平眩汤治疗.比较两组临床疗效、中医证候积分情况及脑血流速度.结果:总有效率观察组高于对照组(P＜0.05);治疗后两组中医证候积分及脑血流速度均优于治疗前(P＜0.05),且观察组优于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗后循环缺血性眩晕肾阴不足证临床疗效好.
-
中西药合用治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察
目的:观察中西药合用治疗小儿病毒性心肌炎的疗效.方法:83例随机分为两组,对照组41例用西药治疗,观察组42例用西药加解毒宁心汤治疗.结果:观察组总有效率高于对照组(P＜0.05),CK、AST、LDH、cTcI水平低于对照组(P＜0.05).结论:中西药合用治疗小儿病毒性心肌炎疗效较好.
-
中西药合用治疗溃疡性结肠炎临床观察
目的:观察中西药合用治疗溃疡性结肠炎的效果.方法:66例分为两组各33例,两组均用柳氮磺砒啶,加减组加用半夏泻心汤合四神丸加减治疗.结果:治疗后两组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低(P＜0.05),且加减组降低幅度大于参考组(P＜0.05).加减组总有效率高于参考组(P＜0.05).加减组不良反应发生率稍高于参考组(P＞0.05).结论:中西药合用治疗溃疡性结肠炎疗效较好,且不会明显增加不良反应.
-
椎体成形术联合补肾壮骨汤治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床观察
目的:观察椎体成形术联合补肾壮骨汤治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)的疗效.方法:112例随机分为对照组和观察组各56例,两组均予以椎体成形术治疗,观察组加用补肾壮骨汤治疗.比较两组的疗效及疼痛情况.结果:观察组术后1、3、6个月时疼痛评分低于对照组(P＜0.05);术后6个月Cobb角、ODI评分及新发骨折率低于对照组(P＜0.05),骨密度高于对照组(P＜0.05).结论:椎体成形术联合补肾壮骨汤治疗OVCF可有效缓解术后疼痛,改善病椎功能,增加骨密度,预防骨折再发.
-
中西医结合治疗冠心病合并焦虑症临床研究
目的:观察中西医结合治疗冠心痛合并焦虑症临床疗效.方法:60例随机分为对照组和观察组各30例,两组均予以常规西药治疗,观察组加用中药联合心理疏导.结果:中医症状总有效率观察组93.33％、对照组73.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).焦虑总有效率观察组96.67％、对照组83.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后症状总积分、HAMA评分观察组优于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗冠心病合并焦虑症疗效较好.
-
综合方法治疗面瘫临床观察
目的:观察综合方法治疗面瘫的效果.方法:70例按随机数字表法分为研究组和对照组各35例.对照组用针灸、推拿治疗,研究组用穴位注射联合针灸推拿治疗.结果:总有效率研究组高于对照组(P＜0.05),治愈患者疗程研究组短于对照组(P＜0.05).结论:综合方法治疗面瘫疗效较好.
